Enciklopédia

A gerincvelő trauma

Posted on
Szerző: Robert Simon
A Teremtés Dátuma: 19 Június 2021
Frissítés Dátuma: 3 Lehet 2024
Anonim
Spinal Cord Injury | Levels of injury
Videó: Spinal Cord Injury | Levels of injury

Tartalom

A gerincvelő trauma a gerincvelő károsodása. Ez a vezeték közvetlen sérüléséből vagy közvetve a közeli csontok, szövetek vagy vérerek betegségéből eredhet.


Okoz

A gerincvelő tartalmazza az idegszálakat. Ezek az idegrostok az agy és a test közötti üzeneteket hordozzák. A gerincvelő áthalad a gerincének gerinccsatornáján a nyakában és vissza az első ágyéki csigolyára.

A gerincvelő sérülése (SCI) az alábbiak bármelyikének következménye lehet:

  • Támadás
  • zuhatag
  • Lövés sebek
  • Ipari balesetek
  • Gépjármű balesetek
  • Búvárkodás
  • Sport sérülések

A kisebb sérülés károsíthatja a gerincvelőt. Az olyan állapotok, mint a rheumatoid arthritis vagy az osteoporosis gyengíthetik a gerincvelőt, ami általában védi a gerincvelőt. A sérülés akkor is előfordulhat, ha a gerincvelőt védő gerinccsatorna túl szűk (a gerincvelői stenosis). Ez a normál öregedés során következik be.


Közvetlen sérülés vagy a gerincvelő károsodása következhet be:

  • Zúzódások, ha a csontok vagy lemezek gyengültek
  • A csont töredékei (például a gerincvelő törött csigolyái, amelyek a gerinccsontok)
  • Fém töredékek (például közlekedési baleset vagy lövés)
  • Oldalirányú húzás vagy préselés a fej, a nyak vagy visszafordulás következtében baleset vagy intenzív kiropraktikai manipuláció során

A gerincvelő belsejében vagy azon kívül (de a gerinccsatorna belsejében) vérzés, folyadék-felhalmozódás és duzzanat léphet fel. Ez megnyomhatja a gerincvelőt és károsíthatja azt.

A legtöbb nagy hatású SCI, mint például a gépjármű-balesetek vagy a sportkárosodások, fiatal, egészséges embereknél fordulnak elő. A leggyakrabban a 15–35 éves férfiakat érinti.


A kockázati tényezők a következők:

  • Részt vesz a kockázatos fizikai tevékenységekben
  • A nagy sebességű járműveken történő lovaglás
  • Búvárkodás a sekély vízbe

Alacsony hatású SCI gyakran előfordul az idősebb felnőtteknél a leesés közben, vagy állva. A sérülés az öregedés vagy a csontvesztés (osteoporosis) gyengített gerincének köszönhető.

Tünetek

A tünetek a sérülés helyétől függően változnak. Az SCI gyengeséget és veszteséget okoz a sérülés alatt és alatt. Milyen súlyos a tünet, attól függ, hogy a teljes vezeték súlyosan megsérült (teljes) vagy csak részben sérült (nem teljes).

Az első ágyéki csigolyán és az alatti sérülés nem okoz SCI-t. Ez azonban cauda equina szindrómát okozhat. Ez a terület idegi gyökereinek sérülése. Ez orvosi vészhelyzet, és azonnal műtétre van szükség.

A gerincvelő sérülései bármilyen szinten okozhatják:

  • Megnövekedett izomtónus (spaszticitás)
  • A normál bél- és húgyhólyag-szabályozás elvesztése (lehet székrekedés, inkontinencia, húgyhólyag-görcsök)
  • Zsibbadtság
  • Érzékszervi változások
  • Fájdalom
  • Gyengeség, bénulás
  • A hasi, a diafragma vagy az interosztális (rib) izmok gyengesége miatt légzési nehézség

CERVICAL (NECK) sérülések

Ha a gerincvelői sérülések a nyaki területen vannak, a tünetek befolyásolhatják a karokat, a lábakat és a test közepét. A tünetek:

  • Előfordulhat a test egyik vagy mindkét oldalán
  • Lehetnek légzési problémák a légző izmok bénulásából, ha a sérülés magas a nyakban

THORACIC (CHEST LEVEL) KÁROSOK

Ha a gerincvelői sérülések mellkasi szinten vannak, a tünetek befolyásolhatják a lábakat. A méhnyak vagy a magas mellkasi gerincvelő sérülése a következőket is eredményezheti:

  • Vérnyomás problémák (túl magasak és túl alacsonyak)
  • Rendellenes izzadás
  • Hiba a normál hőmérséklet fenntartásában

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) sérülések

Ha a gerincvelői sérülések alsó részén vannak, a tünetek egy vagy mindkét lábat érinthetik. A belek és a húgyhólyagot szabályozó izomzat is érintett lehet. A gerincvelői sérülések károsíthatják a gerincvelőt, ha az ágyéki gerinc felső részén, vagy az ágyék és a szakrális gyökerek alsó részén vannak, ha az alsó ágyéki gerincen vannak.

Vizsgák és tesztek

Az SCI olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnal orvosi segítségre szorul.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez, beleértve az agyi és idegrendszeri (neurológiai) vizsgát. Ez segít azonosítani a sérülés pontos helyét, ha nem ismert.

A reflexek némelyike ​​lehet rendellenes vagy hiányzó. Miután a duzzanat csökken, néhány reflex lassan helyreáll.

A megrendelhető tesztek a következők:

  • CT-vizsgálat vagy a gerinc MRI-je
  • Myelogram (a gerinc röntgenfelvétele a festék befecskendezése után)
  • Gerinc röntgensugarak
  • Elektromográfia (EMG)
  • Idegvezetési vizsgálatok
  • Tüdőfunkciós vizsgálatok
  • Húgyhólyagfunkciós vizsgálatok

Kezelés

Az SCI-t azonnal kell kezelni, kivéve, ha teljes. A sérülés és a kezelés közötti idő befolyásolhatja az eredményt.

A kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszereket néha a gerincvelőt károsító duzzanat csökkentésére használják, bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy hasznosak.

Ha a gerincvelői nyomást olyan növekedés okozza, amely eltávolítható vagy csökkenthető, mielőtt a gerincvelői idegek teljesen megsemmisülnek, javulhat a bénulás.

Szükség lehet a műtétre, hogy:

  • Állítsa be a gerinccsontokat (csigolyák)
  • Távolítsa el a gerincvelőre nyomó folyadékot, vért vagy szövetet (dekompressziós laminektómia)
  • Távolítsa el a csontfragmenseket, lemezfragmenseket vagy idegen tárgyakat
  • Védje meg a törött gerinccsontokat vagy helyezzen gerinctámaszokat

Szükség lehet az ágy pihenésére, hogy a gerinc csontjai meggyógyuljanak.

Javasolható a gerincvelés. Ez segít megőrizni a gerinc mozgását. A koponya fogóval rögzíthető. Ezek a koponyába helyezett fém súlyzók, amelyek súlyokhoz vagy a testen lévő hevederhez vannak rögzítve (halo mellény). Előfordulhat, hogy több hónapig kell viselni a gerinctámaszokat vagy a nyaki gallérokat.

Az egészségügyi csapat azt is elmondja, mit kell tennie az izomgörcsök és a bél- és húgyhólyag-rendellenességek miatt. Azt is megtanítják, hogyan kell gondoskodni a bőrtől, és megvédeni a nyomást.

A sérülés meggyógyulása után valószínűleg fizikai terápia, foglalkozási terápia és más rehabilitációs program szükséges. A rehabilitáció segít abban, hogy megbirkózzon a fogyatékossággal az SCI-ből.

Támogató csoportok

A SCI-vel kapcsolatos további információkért keresse fel a szervezeteket. Segítséget nyújthatnak, amikor helyreáll.

Outlook (előrejelzés)

Mennyire jó a személy a sérülés mértékétől függ. A felső (méhnyak) gerincén lévő sérülések nagyobb fogyatékosságot eredményeznek, mint az alsó (mellkasi vagy ágyéki) gerinc sérülései.

A test egy részének bénulás és érzésvesztése gyakori. Ez magában foglalja a teljes bénulást vagy zsibbadást, valamint a mozgás és érzés elvesztését. A halál lehetséges, különösen, ha a légző izmok megbénulnak.

Az a személy, aki egy héten belül helyreállítja a mozgást vagy érzést, általában jó eséllyel képes több funkciót helyreállítani, bár ez 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat. A 6 hónap után fennmaradó veszteségek valószínűleg állandóak.

A szokásos bélellátás gyakran naponta 1 órát vesz igénybe. A legtöbb SCI-nek rendszeresen kell végrehajtania a húgyhólyag katéterezését.

A személy otthonát általában módosítani kell.

A legtöbb SCI-vel rendelkező személy kerekesszékben van, vagy segítségre van szüksége a környéken.

Folyamatban vannak a gerincvelő sérülése terén végzett kutatások, és ígéretes felfedezésekről számolnak be.

Lehetséges komplikációk

Az SCI lehetséges szövődményei a következők:

  • A szélsőséges vérnyomás-változások (autonóm hiperreflexia)
  • A test sérült területeinek sérülésének fokozott kockázata
  • A húgyúti fertőzések fokozott kockázata
  • Hosszú távú vesebetegség
  • A húgyhólyag és a bélrendszer elvesztése
  • A szexuális funkció elvesztése
  • Lélegző izmok és végtagok bénulása (paraplegia, quadriplegia)
  • Problémák a mozgásképtelenség miatt, mint például a mélyvénás trombózis, a tüdőfertőzések, a bőr lebomlása (nyomásérzés) és az izom-merevség
  • Sokk
  • Depresszió

Az SCI-vel otthon élő embereknek a következőket kell tenniük a szövődmények megelőzése érdekében:

  • Minden nap tüdő (tüdő) gondoskodjon (ha szükséges).
  • A fertőzések és a vese károsodásának elkerülése érdekében kövesse a hólyag ellátására vonatkozó utasításokat.
  • Kövesse az összes utasítást a rutin sebek kezelésére, hogy elkerülje a nyomást.
  • Az immunizálásokat naprakészen kell tartani.
  • Folyamatos egészségügyi látogatásokat tartson orvosával.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja a szolgáltatót, ha van hát- vagy nyaki sérülése. Hívja a 911-et, ha elveszíti mozgását vagy érzését. Ez orvosi vészhelyzet.

Az SCI kezelése a baleset helyén kezdődik. A képzett mentősök immobilizálják a sérült gerincet, hogy megakadályozzák a további idegrendszeri károsodást.

Valaki, aki rendelkezik SCI-vel, nem mozgatható, hacsak nincs közvetlen veszély.

Megelőzés

A következő intézkedések segíthetnek megakadályozni az SCI-ket:

  • A munka és játék közbeni megfelelő biztonsági gyakorlatok megakadályozhatják számos gerincvelő sérülését. Minden olyan tevékenységhez használjon védőfelszerelést, amelyben sérülés lehetséges.
  • A sekély vízbe való merülés a gerincvelő trauma egyik fő oka. A búvárkodás előtt ellenőrizze a vízmélységet, és keresse meg a sziklákat vagy más lehetséges tárgyakat az úton.
  • A labdarúgás és a szánkózás gyakran magában foglalhat éles fújásokat vagy a hát vagy a nyak rendellenes csavarását és hajlítását, ami SCI-t okozhat. A szánkózás, a síelés vagy a havas snowboardozás előtt ellenőrizze az akadályokat. Használja a megfelelő technikákat és felszereléseket, ha focizni vagy más érintkezési sportokat játszik.
  • A védekező vezetés és a biztonsági öv viselése csökkenti a súlyos sérülések kockázatát, ha autóbalesetben van.
  • Telepítse és használja a fürdőszobában a fogantyúkat és a lépcsők melletti kapaszkodókat, hogy megakadályozza az esést.
  • Azoknak, akiknek rossz egyensúlya van, szükség lehet sétálóra vagy nádra.
  • Az autópálya sebességkorlátozásait be kell tartani. Ne igyon és vezessen.

Alternatív nevek

Gerincvelő sérülés; A gerincvelő tömörítése; SCI; Vezeték tömörítés

Beteg utasítások

  • A nyomásfekély megelőzése

képek


  • Vertebrae


  • Lófarok szerű idegköteg


  • Csigolya és gerinc idegei

Irodalom

Levi AD. Gerincvelő sérülés. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, szerk. Kritikus ellátás tankönyve. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 57. fejezet.

Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet honlapja. A gerincvelő sérülése: a kutatás reménye. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Frissítve: 2017. február 8. Hozzáférés 2018. május 28-án.

Sherman AL, Dalal KL. A gerincvelő sérülésének rehabilitációja. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. fejezet.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. A gerincvelő sérülésének orvosi kezelése. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 303. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 4/4/2018

Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, sebészeti osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.