Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 28/28/2018
A strabismus olyan rendellenesség, amelyben mindkét szem ugyanabban az irányban nem helyezkedik el. Ezért ugyanabban az időben nem nézik meg ugyanazt az objektumot. A strabismus leggyakoribb formája "keresztezett szemek".
Okoz
Hat különböző izmok vesznek körül minden szemet, és "csapatként" dolgoznak. Ez lehetővé teszi, hogy mindkét szem ugyanazon objektumra összpontosítson.
A strabizmussal rendelkezőknél ezek az izmok nem működnek együtt. Ennek eredményeként az egyik szem egy tárgyra néz, míg a másik szem egy másik irányba fordul, és egy másik tárgyra néz.
Amikor ez megtörténik, két különböző képet küldünk az agyba - egyet minden szemről. Ez zavarja az agyat. Gyermekeknél az agy megtanulhatja, hogy figyelmen kívül hagyja (elnyomja) a képet a gyengébb szemtől.
Ha a strabizmust nem kezeli, akkor az agy, amelyet az agy figyelmen kívül hagy, soha nem fog jól látni. Ezt a látásvesztést ambliópiának nevezik. A amblyopia másik neve "lusta szem". Néha lusta szem van először, és ez strabizmust okoz.
A legtöbb strabizmust szenvedő gyermeknél az ok ismeretlen. Az esetek több mint felében a probléma születéskor vagy röviddel a születés után. Ezt veleszületett strabismusnak nevezik.
Az idő nagy részében a probléma az izomellenőrzéssel és nem izomerősséggel kapcsolatos.
A gyerekek strabismussal kapcsolatos egyéb rendellenességei a következők:
- Apert szindróma
- Agyi bénulás
- Veleszületett rubeola
- Hemangioma a szem közelében a csecsemőkorban
- Incontinentia pigmenti szindróma
- Noonan-szindróma
- Prader-Willi szindróma
- A koraszülés retinopátia
- retinoblasztóma
- Traumás agyi sérülés
- Triszómia 18
A felnőttekben kialakuló strabizmust a következők okozhatják:
- konzervmérgezés
- Cukorbetegség (olyan állapotot okoz, amelyet szerzett paralytikus strabizmusnak neveznek)
- Graves-betegség
- Guillain-Barré szindróma
- A szem sérülése
- Kagylómérgezés
- ütés
- Traumás agyi sérülés
- A látás elvesztése bármely szembetegségből vagy sérülésből
A családtörténeti strabismus kockázati tényező. A távolsági látványosság gyakran hozzájárulhat a gyermekek számára. Bármely más látásvesztést okozó betegség is okozhat strabizmust.
Tünetek
A strabismus tünetei mindig jelen lehetnek, vagy jönnek és mennek. A tünetek a következők lehetnek:
- Keresztezett szemek
- Dupla látás
- Szemek, amelyek nem irányulnak ugyanabba az irányba
- Nem koordinált szemmozgások (a szemek nem mozognak együtt)
- Látásvesztés vagy mélységérzékelés
Fontos megjegyezni, hogy a gyerekek soha nem tudhatják a kettős látást. Ez azért van, mert az ambliópia gyorsan fejlődhet.
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez. Ez a vizsga magában foglalja a szemek részletes vizsgálatát.
A következő teszteket végzik annak megállapítására, hogy a szemek mennyire vannak kiegyenlítve.
- Szaruhártya fény reflex
- Fedő / fedővizsgálat
- Retinális vizsga
- Standard szemészeti vizsga
- Látásélesség
Agyi és idegrendszeri (neurológiai) vizsga is megtörténik.
Kezelés
Az első lépés a strabismus kezelésében a gyermekeknél, ha szükség esetén szemüveget írnak fel.
Ezután kezelni kell a ambliópiát vagy a lusta szemet. A jobb szem fölött egy tapasz kerül. Ez arra kényszeríti az agyat, hogy használja a gyengébb szemet, és jobb látást kapjon.
Lehet, hogy gyermeke nem szeret foltot vagy szemüveget viselni. A patch arra kényszeríti a gyereket, hogy először láthassa a gyengébb szemet. Azonban nagyon fontos a tapasz vagy szemüveg használata az utasításoknak megfelelően.
Szemizom műtétre lehet szükség, ha a szemek még mindig nem mozognak megfelelően. A szem különböző izmai erősebbé vagy gyengébbé válnak.
A szemizom-javítás műtéti rendszere nem határozza meg a lusta szem gyenge látását. Ha az ambliopiát nem kezelték, az izomműtét sikertelen lesz. A gyermeknek még műtét után is kell szemüveget viselnie. A sebészet gyakoribb, ha a gyermek fiatalabb.
Az enyhe strabizmussal rendelkező felnőttek jól jönnek szemüveggel. A szemizom gyakorlatok segíthetik a szemet egyenesen. Súlyosabb formák esetén a szem kiegyenesítéséhez műtét szükséges. Ha a látásvesztés miatt strabizmust észleltek, a látásveszteséget javítani kell, mielőtt a strabismus műtét sikeres lehet.
Outlook (előrejelzés)
A műtét után a szemek egyenesen nézhetnek ki, de a látási problémák továbbra is fennmaradhatnak.
A gyermeknek még mindig olvasási problémája lehet az iskolában. A felnőttek nehezen vezethetnek. A látás befolyásolhatja a sportolás képességét.
A legtöbb esetben a probléma kijavítható, ha az azonosítást és a kezelést korán kezeli. Ha a kezelés késik, az egyik szemben tartós látásvesztés léphet fel. Ha a ambliopiát nem kezelik körülbelül 11 éves korban, valószínűleg állandó lesz. A strabizmussal élő gyermekek körülbelül egyharmada ambliópiát fog kialakítani.
Sok gyermek újra meg fogja kapni a strabizmust vagy amblyopiát. Ezért a gyermeket szorosan figyelemmel kell kísérni.
Mikor forduljon orvoshoz
A strabismust azonnal meg kell vizsgálni. Hívja a szolgáltatóját vagy a szemorvosát, ha gyermeke:
- Úgy tűnik, hogy keresztmetszetű
- A kettős látás panaszai
- Nehéz látni
Megjegyzés: A tanulás és az iskolai problémák néha a gyermek nem tudják látni a táblát vagy az olvasóanyagot.
Alternatív nevek
Keresztezett szemek; esotropiáról; Exotropia; hypotropia; hypertropia; Kancsal; süllő; A szemek elakadása
Beteg utasítások
- Szemizom javítás - kisülés
képek
Keresztezett szemek
süllő
Irodalom
Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség és Strabismus honlapja. Kancsalság. iesaist.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Frissítve: 2018. február 12. 2018. augusztus 31.
Bowling B. Strabismus. In: Bowling B, ed. Kanski klinikai szemészet. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 18. fejezet.
Cheng KP. Szemészet. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekgyógyászati diagnózisának atlaszja. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. fejezet.
Lavin PJM. Neuro-szemészet: szem motoros rendszer. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 44. fejezet.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Szemmozgás és összehangolás zavarai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 623. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 28/28/2018
Frissítette: Franklin W. Lusby, MD, szemész, Lusby Vision Intézet, La Jolla, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.