Tartalom
- Menopauza és hormonok
- A hormonterápia előnyei
- A hormonterápia kockázatai
- Határozat meghozatala
- Mikor kell hívni az orvost
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
A hormonterápia (HT) egy vagy több hormonot alkalmaz a menopauza tüneteinek kezelésére.
Menopauza és hormonok
Menopauza alatt:
- Egy nő petefészkéje leállítja a tojást. Szintén kevesebb ösztrogént és progeszteront termelnek.
- A menstruációs idők lassan idővel megállnak.
- A periódusok szorosabban vagy szélesebb körben elterjedhetnek. Ez a minta 1–3 évig tarthat, ha elhagyja az időszakokat.
A menstruációs áramlás hirtelen leállhat a petefészkek eltávolítása, a kemoterápia vagy az emlőrák bizonyos hormonkezelésének eltávolítása után.
A menopauza tünetei 5 vagy több évig tarthatnak, beleértve:
- Forró villanások és izzadás, általában a legrosszabb az első 1-2 év után az utolsó időszak után
- Vaginális szárazság
- Hangulatingadozás
- Alvási problémák
- Kevesebb érdeklődés a szex iránt
A HT a menopauza tüneteinek kezelésére alkalmazható. A HT az ösztrogén és a progesztin, a progeszteron egyik típusa. Néha a tesztoszteron is hozzáadódik.
A menopauza néhány tünetét HT nélkül lehet kezelni. Az alacsony dózisú hüvelyi ösztrogén és a hüvelyi kenőanyagok elősegíthetik a hüvelyi szárazságot.
A HT tabletta, tapasz, injekció, hüvelykrém vagy tabletta vagy gyűrű formájában van.
A hormonok szedése bizonyos kockázatokkal járhat. A HT figyelembe vételével megtudhatja, hogyan segíthet neked.
A hormonterápia előnyei
Hormonok, forró villanások és éjszakai izzadás esetén ritkábban fordulnak elő, és idővel eltűnhetnek. Lassan redukáló HT-k ezeket a tüneteket kevésbé zavarják.
A hormonterápia is nagyon hasznos lehet a következők enyhítésében:
- Az alvás problémái
- Vaginális szárazság
- Szorongás
- Hangulat és ingerlékenység
Egyszerre a HT-t a csontok csontjainak megelőzésére használták (csontritkulás). Ez már nem így van. Orvosa más gyógyszereket is előírhat az osteoporosis kezelésére.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a HT nem segít kezelni:
- Szívbetegség
- Vizelettartási nehézség
- Alzheimer-kór
- Elmebaj
A hormonterápia kockázatai
Ügyeljen arra, hogy beszéljen orvosával a HT-re vonatkozó kockázatokról. Ezek a kockázatok eltérőek lehetnek az életkorától, az orvosi előzményektől és más tényezőktől függően.
VÉRRÖGÖK
A HT alkalmazása növelheti a vérrögök kockázatát. A vérrögök kockázata is magasabb, ha elhízott vagy dohányzik.
A vérrögök kockázata alacsonyabb lehet, ha az ösztrogén bőrfoltokat tabletták helyett használja.
Az Ön kockázata kisebb, ha vaginális krémeket és tablettákat és az alacsony dózisú ösztrogéngyűrűt használ.
MELLRÁK
- A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a HT alkalmazása legfeljebb 5 évig nem növeli az emlőrák kockázatát.
- Az ösztrogén és a progesztin együttes alkalmazása 3–5 évnél hosszabb ideig növelheti az emlőrák kockázatát, attól függően, hogy milyen típusú progesztint írnak elő.
- A HT-t figyelembe véve a mammogram képe zavarosnak tűnik. Ez megnehezítheti az emlőrák korai felismerését.
- Az ösztrogén önmagában történő alkalmazása nem hordoz olyan magas kockázatot az emlőrákra, mint az ösztrogén és a progesztin együtt.
ENDOMETRIAL (UTERINE) CANCER
- Az ösztrogén önmagában történő alkalmazása növeli az endometriális rák kockázatát.
- A progesztint ösztrogénnel védve ez a rák ellen véd. Ha méhében van, a HT-t mind ösztrogénnel, mind progesztinnel kell bevennie.
- Nem kaphat endometriális rákot, ha nincs méh. Ebben az esetben az ösztrogén használata biztonságos és ajánlott.
SZÍVBETEGSÉG
A HT a legbiztonságosabb a 60 éves kor előtt vagy a menopauza kezdetétől számított 10 éven belül.
- A HT fokozhatja a szívbetegségek kialakulásának kockázatát az idősebb nőknél.
- A HT fokozhatja a kockázatot azoknál a nőknél, akik az ösztrogén használatát az elmúlt időszak után több mint 10 évvel kezdték.
STROKE
Azoknál a nőknél, akik csak ösztrogént szednek, és akik az ösztrogént progesztinnel szedik, fokozott a stroke kockázata. Az ösztrogén tapasz alkalmazása orális tabletta helyett csökkenti ezt a kockázatot. Ugyanakkor a kockázat továbbra is megnőhet, mint egyáltalán nem hormonok.Az alacsonyabb HT adagolás csökkenti a stroke kockázatát.
epekő
A HT alkalmazása növelheti az epekövek kialakulásának kockázatát.
A HALÁSZATI KOCKÁZAT (MORTALITY)
Az 50-es években kezdődő HT-ben szenvedő nők esetében a teljes halálozás csökken. A védelem körülbelül 10 évig tart.
Határozat meghozatala
Minden nő más. Néhány nő nem zavarja a menopauza tüneteit. Mások esetében a tünetek súlyosak és jelentősen befolyásolják életüket.
Ha a menopauza tünetei zavarják, beszéljen orvosával a HT előnyeiről és kockázatairól. Ön és orvosa eldöntheti, hogy a HT megfelelő-e Önnek. Orvosa meg kell ismernie a betegség előzményeit a HT felírása előtt.
Ne vegye be a HT-t, ha:
- Volt stroke vagy szívroham
- Létezik vérrög a vénákban vagy a tüdőben
- Mell rák vagy endometriális rák volt
- Májbetegség
Bizonyos életmódváltozások segíthetnek alkalmazkodni a menopauza változásaihoz anélkül, hogy hormonokat használnának. Segíthetnek a csontok védelmében, a szív egészségének javításában, és segítenek megtartani az illeszkedést.
Sok nő esetében azonban a HT bevétele biztonságos módja a menopauza tüneteinek kezelésére.
Jelenleg a szakértők nem világosak, hogy mennyi ideig kell a HT-t szednie. Egyes szakmai csoportok azt sugallják, hogy hosszabb ideig, ha nincs orvosi ok arra, hogy abbahagyja a gyógyszert, a HT-t hosszabb ideig szedheti. Számos nő számára a HT alacsony dózisa elegendő lehet a zavaró tünetek kezelésére. A HT alacsony dózisai általában kevés mellékhatással rendelkeznek.
Ezek az összes kérdés, amit meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval.
Mikor kell hívni az orvost
Ha hüvelyi vérzést vagy egyéb szokatlan tünetet észlel a HT során, forduljon orvosához.
Győződjön meg róla, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát.
Alternatív nevek
HRT - döntés; Ösztrogénpótló terápia - döntés; ERT-döntés; Hormonpótló terápia - döntés; Menopauza - döntés; HT - döntés; Menopauzális hormonterápia - döntés; MHT - döntés
Irodalom
Az ACOG bizottság 565. sz. Véleménye: Hormonterápia és szívbetegségek. Obstet Gynecol. 2013 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, De Beur SJ, LeBoff MS és mtsai. A klinikus útmutatója a csontritkulás megelőzéséről és kezeléséről. Osteoporosis Int. 2014-ig; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Módosított globális konszenzusnyilatkozat a menopauzális hormonterápiáról. Klimax. 2016, 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopauza és az érett nő gondozása: endokrinológia, ösztrogénhiány következményei, hormonterápia hatásai és egyéb kezelési lehetőségek. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A és mtsai. A menopauza tüneteinek kezelése: endokrin társadalom klinikai gyakorlatának irányelve. J Clin Endocrinol Metab. 2015-ig; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.