Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012/23/2
A szeptikus sokk súlyos állapot, amely akkor fordul elő, ha a test egészére kiterjedő fertőzés veszélyesen alacsony vérnyomást eredményez.
Okoz
A szeptikus sokk leggyakrabban a nagyon régi és a nagyon fiatalokban fordul elő. Előfordulhat a gyengített immunrendszerben szenvedő embereknél is.
Bármilyen baktérium szeptikus sokkot okozhat. A gombák és (ritkán) vírusok is okozhatják az állapotot. A baktériumok vagy gombák által felszabaduló toxinok szövetkárosodást okozhatnak. Ez alacsony vérnyomáshoz és rossz szervfunkcióhoz vezethet. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a kis artériákban a vérrögök a véráramlás és a rossz szervfunkció hiányát okozzák.
A test erős gyulladásos reakciója van a toxinokra, amelyek hozzájárulhatnak a szervkárosodáshoz.
A szeptikus sokk kockázati tényezői a következők:
- Cukorbetegség
- A húgyúti rendszer, az epe rendszer vagy a bélrendszer betegségei
- Az immunrendszert gyengítő betegségek, például az AIDS
- Tartós katéterek (azok, amelyek hosszabb ideig helyben maradnak, különösen intravénás vonalak és vizelet katéterek, valamint a vízelvezetéshez használt műanyag és fém stentek)
- Leukémia
- Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása
- lymphoma
- Legutóbbi fertőzés
- Legutóbbi műtét vagy orvosi eljárás
- A szteroid gyógyszerek közelmúltbeli vagy aktuális használata
- Szilárd szerv vagy csontvelő transzplantáció
Tünetek
A szeptikus sokk érintheti a test bármely részét, beleértve a szív, az agy, a vesék, a máj és a belek. A tünetek a következők lehetnek:
- Hűvös, halvány karok és lábak
- Magas vagy nagyon alacsony hőmérséklet, hidegrázás
- szédülés
- Kicsi vagy nincs vizelet
- Alacsony vérnyomás, különösen, ha áll
- Palpitáció
- Gyors pulzusszám
- Nyugtalanság, izgatottság, letargia vagy zavartság
- Légszomj
- Bőrkiütés vagy elszíneződés
- Csökkent mentális állapot
Vizsgák és tesztek
Vérvizsgálatokat lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy:
- Fertőzés a test körül
- Teljes vérszám (CBC) és vérkémia
- Baktériumok vagy más szervezetek jelenléte
- Alacsony oxigénszint
- A szervezet sav-bázis egyensúlyának zavarai
- Szegény szervi funkció vagy szervi elégtelenség
Más tesztek magukban foglalhatják:
- Egy mellkasi röntgen, amely tüdőgyulladást vagy a tüdőben lévő folyadékot keres (tüdőödéma)
- A vizeletminta a fertőzés kereséséhez
További vizsgálatok, mint például a vérkultúrák, a vér bevétele után több napig, vagy a sokk kialakulása után néhány napig nem válhatnak pozitívvá.
Kezelés
A szeptikus sokk orvosi vészhelyzet. A legtöbb esetben az embereket a kórház intenzív osztályába fogadják.
A kezelés lehet:
- Légzőgép (mechanikus szellőzés)
- Dialízis
- Alacsony vérnyomás, fertőzés vagy véralvadás kezelésére szolgáló gyógyszerek
- Nagy mennyiségű folyadék közvetlenül a vénába adva (intravénásan)
- Oxigén
- nyugtatók
- Szükség esetén sebészeti beavatkozás a fertőzött területek lefolyására
- antibiotikumok
A szív és a tüdő nyomása ellenőrizhető. Ezt hemodinamikai megfigyelésnek nevezik. Ezt csak speciális felszereléssel és intenzív ápolással lehet elvégezni.
Outlook (előrejelzés)
A szeptikus sokk magas halálozási arányt mutatnak. A halálozási arány függ az életkorától és az általános egészségtől, a fertőzés okától, a szervek hányadától, valamint arról, hogy milyen gyorsan és agresszíven kezdenek orvosi kezelést.
Lehetséges komplikációk
Légzőszervi elégtelenség, szívelégtelenség vagy más szervi elégtelenség léphet fel. Gangrén fordulhat elő, ami amputációhoz vezethet.
Mikor forduljon orvoshoz
Ha szeptikus sokk tünetei alakulnak ki, menjen közvetlenül egy sürgősségi osztályba.
Megelőzés
A bakteriális fertőzések gyors kezelése hasznos. Sok szeptikus sokkot azonban nem lehet megakadályozni.
Alternatív nevek
Bakteriális sokk; Endotoxikus sokk; Szepticémiás sokk; Meleg sokk
Irodalom
Munford RS, Suffredini AF. Szepszis, súlyos szepszis és szeptikus sokk. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk.Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás.8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 75. fejezet.
EP folyók. Megközelítés a beteg sokkával. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 106. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012/23/2
Aktualizálta: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. egyetemi docens az orvostudomány, a tüdő, allergia és kritikus ellátás területén, Perelman Orvostudományi Iskola, Pennsylvania Egyetem, Philadelphia, PA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.