Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04
A CMV gastroenteritis / colitis a gyomor vagy a belek gyulladása a citomegalovírus (CMV) okozta fertőzés következtében.
Ugyanez a vírus is okozhat:
- Tüdőfertőzés
- Fertőzés a szem hátulján
- A baba méhen belüli fertőzése
Okoz
A citomegalovírus (CMV) egy herpesz típusú vírus. A bárányhimlőt okozó vírushoz kapcsolódik.
A CMV-fertőzés nagyon gyakori. A nyál, a vizelet, a légzőcseppek, a szexuális érintkezés és a vérátömlesztés terjed. A legtöbb ember valamilyen ponton van kitéve, de a legtöbb esetben az egészséges embereknél a vírus enyhe vagy nem tüneteket okoz.
Súlyos CMV-fertőzések fordulhatnak elő a gyengített immunrendszerben szenvedő embereknél az alábbiak miatt:
- AIDS
- A rák kemoterápiás kezelése
- A csontvelő vagy szervátültetés alatt vagy után
- A fekélyes colitis vagy a Crohn-betegség
Az egészséges immunrendszerben szenvedő embereknél ritkán fordult elő olyan súlyos CMV-fertőzés, amely magában foglalja a GI-traktust.
Tünetek
A gastrointestinalis CMV-betegség egy területet vagy az egész testet érintheti. A nyelőcső, a gyomor, a vékonybél vagy a vastagbél jelentkezhetnek. Ezek a fekélyek olyan tünetekkel járnak, mint:
- Hasi fájdalom
- A nyelés vagy a nyelés nehézsége
- Hányinger
- Hányás
A belek bevonásakor a fekélyek:
- Hasi fájdalom
- Véres széklet
- Hasmenés
- Láz
- Fogyás
Súlyosabb fertőzések gasztrointesztinális vérzést vagy egy lyukat okozhatnak a bél falán.
Vizsgák és tesztek
Az elvégzendő tesztek a következők:
- Bárium beöntés
- kolonoszkópia
- Felső endoszkópia (EGD)
- Székletkultúra a fertőzés egyéb okainak kizárására
- Felső GI és kis bél sorozat
A laboratóriumi vizsgálatokat a gyomorból vagy a bélből vett szövetmintákon végzik. A tesztek, például a gyomor- vagy bélszöveti tenyészet vagy biopszia meghatározzák, hogy a vírus a szövetben van-e.
CMV-szerológiai vizsgálatot végeznek a vérben lévő CMV-vírus elleni antitestek keresésére.
Egy másik vérvizsgálat is elvégezhető, amely a vírusrészecskék jelenlétét és számát vizsgálja a vérben.
Kezelés
A kezelés a fertőzés szabályozására és a tünetek enyhítésére szolgál.
A vírus elleni küzdelemre szolgáló gyógyszereket (vírusellenes gyógyszerek) írnak elő. A gyógyszereket intravénásan (IV), és néha szájon át, több hétig lehet adni. A leggyakrabban használt gyógyszerek a ganciklovir és a valganciklovir, valamint a foscarnet.
Bizonyos esetekben hosszú távú kezelésre lehet szükség. A CMV hiperimmun globulin nevű gyógyszer használható, ha más gyógyszerek nem működnek.
Egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:
- A hasmenés megelőzésére vagy csökkentésére szolgáló gyógyszerek
- Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)
A vénából (IV) átadott táplálékkiegészítők vagy táplálkozás a betegség okozta izomveszteség kezelésére használható.
Outlook (előrejelzés)
Az egészséges immunrendszerben szenvedő embereknél a tünetek a legtöbb esetben kezelések nélkül eltűnnek.
A tünetek súlyosabbak azoknál, akiknél az immunrendszer gyengült. Az eredmény attól függ, hogy milyen súlyos az immunrendszer hiánya és a CMV fertőzés.
Az AIDS-es betegek rosszabb kimenetelűek lehetnek, mint más okok miatt gyengült immunrendszerrel.
A CMV-fertőzés jellemzően az egész testet érinti, még akkor is, ha csak a gyomor-bélrendszeri tünetek vannak jelen. Milyen jól működik az egyén, attól függ, hogy milyen jól működik a vírusellenes szerek.
Lehetséges komplikációk
A vírus elleni küzdelemben használt gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. A mellékhatás típusa az alkalmazott konkrét hatóanyagtól függ. Például a ganciklovir hatóanyag csökkentheti a fehérvérsejtek számát. Egy másik gyógyszer, a foscarnet, vesebetegséghez vezethet.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha a CMV gastroenteritis / colitis tünetei vannak.
Megelőzés
A CMV-fertőzés nagy kockázata van a CMV-pozitív donorból származó szervátültetésben részesülő emberekben. A ganciklovir (Cytovene) és a valganciklovir (Valcyte) vírusellenes szerek szedése előtt a transzplantáció előtt csökkentheti az új fertőzés kialakulásának esélyét vagy egy régi fertőzést.
Az AIDS-es betegek, akiket hatékonyan kezelnek erősen aktív antiretrovirális kezeléssel, sokkal kevésbé valószínű, hogy CMV-fertőzést kapnak.
Alternatív nevek
Colitis - citomegalovírus; Gastroenteritis - citomegalovírus; Emésztőrendszeri CMV-betegség
képek
Emésztőrendszeri anatómia
Gyomor- és gyomorbélés
CMV (citomegalovírus)
Irodalom
Crumpacker CS. Cytomegalovírus (CMV). Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 140. fejezet.
Larson AM, McDonald GB. A szilárd szerv és a hematopoetikus sejtek transzplantációjának gastrointestinalis és májkomplikációi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 35. fejezet.
Wilcox CM. A humán immunhiány-vírus fertőzésének emésztőrendszeri következményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 34. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04
Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.