Tartalom
- Mi az érrendszeri hozzáférés?
- Ismerje meg, hogy milyen típusú érbetegség van
- Amikor először elhagyja a kórházat
- Problémák figyelni
- A vaszkuláris hozzáférés napi gondozása
- Mikor kell hívni az orvost
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 10/15/2018
Ön érrendszeri hozzáférést biztosít a hemodialízishez. A hozzáférés gondoskodása segít hosszabb ideig tartani.
Kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait arról, hogyan kell gondoskodnia otthonról való hozzáféréséről. Használja az alábbi információkat emlékeztetőként.
Mi az érrendszeri hozzáférés?
A vaszkuláris hozzáférés egy nyílás, amelyet a bőr és a véredény egy rövid működés során végez. Ha dialízis van, a vér a hemodialízis gépbe való belépéstől kifolyik. Miután a véredényt kiszűrjük a gépben, a szervezetbe való belépéskor visszaáramlik.
Ismerje meg, hogy milyen típusú érbetegség van
A hemodialízishez 3 fő fajtája van az érrendszernek. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.
Fisztula: Az alkaron vagy a felkaron lévő artéria egy közeli vénába van varrva.
- Ez lehetővé teszi a tűk beillesztését a dialízis kezelésére szolgáló vénába.
- A fisztula 4-6 hetet vesz igénybe, hogy gyógyuljon és érett legyen, mielőtt felhasználásra készen áll.
Graft: A karodban lévő artériát és egy vénát a bőr alatt egy U alakú műanyag cső csatlakoztat.
- A dialízis során a tűket a graftba helyezik.
- A graft 2-4 hét alatt felhasználásra kész.
Központi vénás katéter: A puha műanyag cső (katéter) a bőr alá alagutak, és a nyakába, a mellkasába vagy az ágyékba vénába kerül. Innen a cső egy központi vénába megy, amely a szívedhez vezet.
- A központi vénás katéter azonnal felhasználásra kész.
- Általában csak néhány hétig vagy hónapig használják.
Amikor először elhagyja a kórházat
Előfordulhat, hogy az első néhány napban a belépőhelye körül egy kicsit bőrpír vagy duzzanat van. Ha van fisztula vagy graftja:
- Csúsztassa a karját párnára, és tartsa a könyökét egyenesen, hogy csökkentsék a duzzanatot.
- Használhatja a karját, miután hazaért a műtétből. De NE emelje meg több mint 10 font (4,5 kg) vagy 4,5 kilogramm (kg), ami körülbelül egy gallon tej súlya.
A kötszer gondozása (kötés):
- Ha van graft vagy fistula, tartsa szárazon az első 2 napig. A kötszer eltávolítása után a szokásos módon fürdeni vagy zuhanyozni lehet.
- Ha van központi vénás katétere, akkor mindig meg kell tartani a kötést. A zuhanyozás során fedjük le műanyaggal. NE vegye fürdőkádat, úszjon, vagy merüljön el egy pezsgőfürdőben. NE hagyja, hogy bárki húzzon vért a katéterből.
Problémák figyelni
A graftok és a katéterek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint a fisztulák. A fertőzés jelei a bőrpír, a duzzanat, a fájdalom, a melegség, a helyszínen feszültség és a láz.
A vérrögök képződhetnek és blokkolhatják a véráramlást a hozzáférési oldalon. A graftok és a katéterek valószínűleg nagyobbak, mint a fisztulák.
A graft vagy fistula vérei szűkössé válhatnak, és lassíthatják a véráramlást a hozzáféréssel. Ezt stenosisnak nevezik.
A vaszkuláris hozzáférés napi gondozása
Ezeknek az irányelveknek a követése segít elkerülni a fertőzést, a vérrögöket és más érrendszeri problémákat.
- Mindig mosson kezet szappannal és meleg vízzel a belépés előtt és után. Tisztítsa meg a hozzáférési területet antibakteriális szappannal vagy alkoholos dörzsöléssel a dialíziskezelés előtt.
- Minden nap ellenőrizze a hozzáférést az impulzusnak is. A szolgáltató megmutatja, hogyan.
- Változtassuk meg, ahol a tű átmegy a fistulájába vagy a graftba minden dialízis kezelés során.
- NE hagyja, hogy bárki bevegye a vérnyomását, indítsa el a IV-et (intravénás vonal), vagy húzza a vért a hozzáférési karjából.
- NE hagyja, hogy bárki húzzon vért az alagútban lévő központi vénás katéterből.
- NE aludjon a hozzáférési karján.
- NE szállítson 10 kg-nál (4,5 kg) többet a hozzáférési karral.
- NE viseljen órát, ékszert vagy szűk ruhát a hozzáférési helyén.
- Legyen óvatos, hogy ne ütközzön vagy ne vágja el a hozzáférést.
- Csak a dialízishez használja a hozzáférést.
Mikor kell hívni az orvost
Ha a fenti problémák valamelyikét észleli, azonnal hívja szolgáltatóját:
- Vérzés a vaszkuláris hozzáférési helyéről
- A fertőzés jelei, mint például a bőrpír, a duzzanat, a fájdalom, a melegség vagy a helyszínen
- Láza (38,0 ° C) vagy annál magasabb
- A graft vagy fistula pulzusa (izgalom) lelassul, vagy egyáltalán nem érzi magát
- Az a kar, ahol a katétered el van helyezve, megduzzad, és a keze az oldalra hidegnek érzi magát
- A kezed hideg, zsibbadt vagy gyenge
Alternatív nevek
Ateriovénos fisztula; A-V fistula; A-V graft; Alagút katéter
Irodalom
Kern WV. Intravaszkuláris vonalakkal és graftokkal kapcsolatos fertőzések. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, szerk. Fertőző betegségek. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 48. fejezet.
Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézet honlapja. Hemodialízis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Frissítve 2018. január. Hozzáférés 2018. október 25-ig.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialízis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor a vese. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 10/15/2018
Aktualizálta: Walead Latif, MD, Nephrológus és klinikai docens, Rutgers Orvostudományi Kar, Newark, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.