Tartalom
- Szívritmus-szabályozók és defibrillátorok
- Eljárások és sebészet a szívellátás javítására
- Szívszelep sebészet
- Műtét a végstádiumú szívelégtelenséghez
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.06.16
A szívelégtelenség fő kezelése az életmódváltás és a gyógyszerek bevétele. Vannak azonban olyan eljárások és műtétek, amelyek segíthetnek.
Szívritmus-szabályozók és defibrillátorok
A szívritmus-szabályozó egy kis, akkumulátoros eszköz, amely jelet küld a szívednek. A jel a szívet a megfelelő ütemben teszi.
A szívritmus-szabályozók használhatók:
- A rendellenes szívritmus korrigálása. A szív túl lassan, túl gyorsan vagy szabálytalanul verhet.
- A szív szívelégtelenségének jobb összehangolása a szívelégtelenségben szenvedőknél. Ezeket biventrikuláris szívritmus-szabályozóknak nevezik.
Ha a szíve gyengül, túl nagy lesz, és nem szívja fel a vért, akkor nagy a kockázata a rendellenes szívverésnek, ami hirtelen szívhalálhoz vezethet.
- A beültethető cardioverter-defibrillátor (ICD) olyan eszköz, amely a szívritmust érzékeli. Gyorsan áramütést okoz a szívnek, hogy megváltoztassa a ritmust normál állapotba.
- A legtöbb biventrikuláris szívritmus-szabályozó implantálható szív-defibrillátorként is működhet (ICD).
Eljárások és sebészet a szívellátás javítására
A szívelégtelenség leggyakoribb oka a koszorúér-betegség (CAD), amely a vér és oxigént a szívbe tápláló kis erek szűkítése. A CAD rosszabbodhat és nehezebbé teszi a tünetek kezelését.
Nézze meg ezt a videót: Koronária betegség
Bizonyos tesztek elvégzése után az egészségügyi szolgáltató úgy érzi, hogy egy szűkített vagy blokkolt véredény megnyitása javítja a szívelégtelenség tüneteit. Javasolt eljárások lehetnek:
- Angioplasztika és stent elhelyezés
- Szív bypass műtét
Szívszelep sebészet
A szívek kamrái, vagy a szívedből az aortába áramló vérnek át kell mennie egy szívszelepen. Ezek a szelepek nyitva vannak ahhoz, hogy a vér átáramolhasson. Majd bezárulnak, és visszatartják a vért.
Ha ezek a szelepek nem működnek jól (túlságosan szűk vagy túl keskenyek), a vér nem áramlik megfelelően a szívbe a testbe. Ez a probléma szívelégtelenséget okozhat, vagy rosszabbá teheti a szívelégtelenséget.
Szívszelep műtétre lehet szükség az egyik szelep javításához vagy cseréjéhez.
Műtét a végstádiumú szívelégtelenséghez
Bizonyos típusú műtéteket a súlyos szívelégtelenség miatt végeznek, amikor más kezelések már nem működnek. Ezeket az eljárásokat gyakran használják, amikor egy személy szívátültetésre vár. Néha hosszú távon is használják azokat az eseteket, amikor az átültetés nem tervezett vagy lehetséges.
Néhány ilyen eszköz például a bal kamrai segédeszköz (LVAD), a jobb kamrai segédeszközök (RVAD) vagy a teljes mesterséges szív. Ezeket akkor tekintjük felhasználhatónak, ha súlyos szívelégtelenségben szenved, amelyet nem lehet gyógyszerrel vagy speciális szívritmus-szabályozóval szabályozni.
- A kamrai segédeszközök (VAD) segítenek szíved szivattyúzásában a szíved szívó kamráiból a tüdőbe vagy a tested többi részébe. Ezek a szivattyúk beültethetők a szervezetedbe vagy a testeden kívüli szivattyúhoz csatlakoztathatók.
- Lehet, hogy a szívátültetésre várólistán szerepel.Egyes betegek, akik VAD-t kapnak, nagyon betegek, és már lehetnek szív-tüdő bypass gépen.
- A teljes mesterséges szíveket fejlesztik, de még nem használják széles körben.
Néha katéteren keresztül behelyezett eszközöket, például az aortai ballonszivattyúkat (IABP) használnak.
- Az IABP egy vékony léggömb, amelyet egy artériába (leggyakrabban a lábba) helyeznek be és a szívből kilépő fő artériába (aorta) csavarják.
- Ezek az eszközök rövid távon segíthetnek a szívműködés fenntartásában. Mivel gyorsan elhelyezhetők, hasznosak azoknak a betegeknek, akik hirtelen és súlyos szívelégtelenségben szenvednek
- Olyan emberekben használják, akik a helyreállítást várják, vagy a fejlettebb segédeszközökre.
Alternatív nevek
CHF - műtét; Súlyos szívelégtelenség - műtét; Kardiomiopátia - műtét; HF - műtét; Intra-aortás léggömbszivattyúk - szívelégtelenség; IABP - szívelégtelenség; Katéter alapú segédeszközök - szívelégtelenség
Irodalom
Aaronson KD, Pagani FD. Mechanikus keringési támogatás. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 29. fejezet.
Goodlin SJ, Bonow RO. A végstádiumú szívbetegségben szenvedő betegek gondozása. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 31. fejezet.
Mann DL. Csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelése. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 25. fejezet.
Otto CM, Bonow RO. Valvularis szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Ajánlások a mechanikus keringési támogatás használatára: eszközstratégiák és a betegek kiválasztása: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2012-ben; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B és mtsai. 2013 ACCF / AHA iránymutatás a szívelégtelenség kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Egyesület munkacsoportjának jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2013-ig; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.06.16
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.