Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 1/16/2018
A diabéteszes ketoacidózis (DKA) egy életveszélyes probléma, amely a cukorbetegeket érinti. Ez akkor fordul elő, amikor a test a zsírokat túl gyors ütemben bontja le. A máj feldolgozza a zsírt a ketonoknak nevezett tüzelőanyagra, ami a vér savasvá válik.
Okoz
A DKA akkor fordul elő, ha az inzulinból származó jel a testben olyan alacsony, hogy:
- A glükóz (vércukor) nem tud bejutni az üzemanyagforrásként használt sejtekbe.
- A máj nagy mennyiségű vércukorszintet eredményez.
- A zsír túl gyorsan lebomlik a test feldolgozásához.
A zsír a májban ketonoknak nevezett tüzelőanyagra bomlik. A ketonok általában akkor keletkeznek, amikor a test hosszú időn belül elválasztja a zsírt az étkezések között. Ha a ketonokat túl gyorsan termelik és felhalmozódnak a vérben és a vizeletben, akkor ezek mérgezőek lehetnek a vér savas formájával. Ez az állapot ketoacidosis néven ismert.
A DKA néha az 1. típusú diabétesz első jele az olyan betegeknél, akik még nem diagnosztizáltak. Az is előfordulhat, ha valaki már diagnosztizálta az 1. típusú cukorbetegséget. A fertőzés, a sérülés, a súlyos betegség, az inzulin felvételek hiányzó adagjai vagy a műtét az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél DKA-t eredményezhet.
A 2-es típusú cukorbetegek DKA-t is kialakíthatnak, de kevésbé gyakori és kevésbé súlyosak. Általában a hosszantartó, kontrollálatlan vércukorszint, a gyógyszer hiányos adagjai vagy súlyos betegség vagy fertőzés okozza.
Tünetek
A DKA gyakori tünetei a következők lehetnek:
- Csökkent éberség
- Mély, gyors légzés
- Száraz bőr és száj
- Öblített arc
- Gyakori vizelet vagy szomjúság, amely egy vagy több napig tart
- Gyümölcsös illatú lélegzet
- Fejfájás
- Izommerevség vagy fájdalom
- Hányinger és hányás
- Gyomorfájdalom
Vizsgák és tesztek
A korai ketoacidózis vizsgálatához az 1-es típusú cukorbetegségben a ketonvizsgálatot lehet alkalmazni. A ketonvizsgálatot általában vizeletmintával vagy vérmintával végezzük.
A ketonvizsgálatot általában a DKA gyanúja esetén végzik:
- Leggyakrabban a vizeletvizsgálatot először végzik.
- Ha a vizelet ketonokra pozitív, a béta-hidroxi-butirátot leggyakrabban a vérben mérik. Ez a leggyakrabban mért keton. A másik fő keton acetoacetát.
A ketoacidózis egyéb vizsgálatai közé tartozik:
- Az artériás vérgáz
- Az alapvető metabolikus panel (a vérvizsgálatok egy csoportja, amely a nátrium- és káliumszintet, a vesefunkciót és más vegyi anyagokat és funkciókat mérik, beleértve az anionrést)
- Vér glükóz teszt
- Vérnyomásmérés
- Oszmolalitás vérvizsgálat
Kezelés
A kezelés célja a magas vércukorszint inzulinnal történő korrigálása. A másik cél a vizeletben elveszett folyadékok, étvágytalanság és hányás cseréje, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
Ha cukorbetegségben szenved, valószínű, hogy az egészségügyi szolgáltató elmondta, hogyan kell a DKA figyelmeztető jelzéseit észlelni. Ha úgy gondolja, hogy rendelkezik DKA-val, tesztelje a ketonokat vizeletcsíkokkal. Egyes glükózmérők mérhetik a vérketonokat is. Ha ketonok vannak jelen, azonnal hívja fel szolgáltatóját. Ne késlekedj. Kövesse a megadott utasításokat.
Valószínű, hogy a kórházba kell mennie. Itt kapsz inzulint, folyadékot és egyéb kezelést a DKA-nak. Ezután a szolgáltatók keresik és kezelik a DKA okát, például a fertőzést.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb ember a kezelésre 24 órán belül reagál. Néha hosszabb időt vesz igénybe a helyreállítás.
Ha a DKA-t nem kezelik, súlyos betegséghez vagy halálhoz vezethet.
Lehetséges komplikációk
A DKA által okozott egészségügyi problémák az alábbiak bármelyikét tartalmazhatják:
- Folyadék felhalmozódása az agyban (agyi ödéma)
- A szív leáll (szívmegállás)
- Veseelégtelenség
Mikor forduljon orvoshoz
A DKA gyakran orvosi vészhelyzet. Hívja a szolgáltatóját, ha a DKA tüneteit észleli.
Menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha Ön vagy a cukorbeteg családtagja az alábbiak valamelyikével rendelkezik:
- Csökkent tudatosság
- Gyümölcsös lélegzet
- Hányinger és hányás
- Légzési nehézség
Megelőzés
Ha cukorbetegségben szenved, megtanulhatja felismerni a DKA tüneteit. Tudja, mikor kell tesztelni a ketonokat, például ha beteg.
Ha inzulinszivattyút használ, gyakran ellenőrizze, hogy az inzulin áramlik-e a csövön. Győződjön meg arról, hogy a cső nincs-e eltömődve, eltömődve vagy leválasztva a szivattyútól.
Alternatív nevek
DKA; ketoacidosis; Cukorbetegség - ketoacidózis
képek
Élelmiszer és inzulin felszabadulás
Orális glükóz tolerancia teszt
Inzulinszivattyú
Irodalom
Amerikai Diabétesz Egyesület Szakértői Bizottsága. A cukorbetegség orvosi ellátásának szabványai - 2018. Diabéteszellátás. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hiperglikémiás válságok: diabéteszes ketoacidózis és hiperglikémiás hiperozmoláris állapot. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 46. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 1/16/2018
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.