Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 4/7/2018
A pszeudomembranosus colitis a vastagbél duzzanatára vagy gyulladására utal (vastagbél). Clostridium difficile (C difficile) baktériumok.
Ez a fertőzés az antibiotikum-használat utáni hasmenés gyakori oka.
Okoz
A C difficile a baktériumok általában a bélben élnek. Ezeknek a baktériumoknak azonban túl sok az antibiotikumot szedve. A baktériumok erős toxint adnak ki, amely gyulladást és vérzést okoz a vastagbél belsejében.
Bármely antibiotikum okozhatja ezt a feltételt. A problémát okozó gyógyszerek nagyrészt az ampicillin, a klindamicin, a fluorokinolonok és a cefalosporinok.
A kórházi egészségügyi szolgáltatók átadhatják ezt a baktériumot egy személyről a másikra.
A pszeudomembranosus colitis gyermekeknél ritka és csecsemőknél ritka. Leggyakrabban a kórházban tartózkodóknál fordul elő. Azonban egyre gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik antibiotikumokat szednek és nem kórházban vannak.
A kockázati tényezők a következők:
- Idősebb kor
- Antibiotikum használata
- Az immunrendszert gyengítő gyógyszerek (pl. Kemoterápiás gyógyszerek) használata
- Legutóbbi műtét
- Pszeudomembranosus colitis története
- A fekélyes colitis és a Crohn-betegség története
Tünetek
A tünetek a következők:
- Hasi görcsök (enyhe vagy súlyos)
- Véres széklet
- Láz
- Sürgesse meg a bélmozgást
- Vízi hasmenés (gyakran 5-10 alkalommal naponta)
Vizsgák és tesztek
A következő tesztek végezhetők el:
- Kolonoszkópia vagy rugalmas sigmoidoszkópia
- Immunvizsgálat a C difficile toxinnak a székletben
- Újabb székletvizsgálatok, mint például a PCR
Kezelés
A betegséget okozó antibiotikumot vagy más gyógyszert le kell állítani. A probléma kezelésére leggyakrabban a metronidazolt, az ancomicint vagy a fidaxomicint használják, de más gyógyszerek is alkalmazhatók.
A hasmenésből adódó dehidratáció kezeléséhez vénán keresztül adott elektrolit oldatok vagy folyadékok szükségesek. Ritka esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség olyan fertőzések kezelésére, amelyek rosszabbodnak vagy nem reagálnak az antibiotikumokra.
Hosszú távú antibiotikumokra lehet szükség, ha a C difficile fertőzés visszatér. A széklet mikrobiota-transzplantációnak nevezett új kezelés („székletátültetés”) szintén hatékony volt a visszatérő fertőzések esetében.
Az Ön szolgáltatója azt is javasolhatja, hogy a fertőzés visszatérésekor probiotikumokat szedjen.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb esetben jó a kilátások, ha nincsenek komplikációk. Azonban a fertőzések közül legfeljebb 1-nél visszatérhet, és több kezelést igényel.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Dehidratáció elektrolit-egyensúlytalansággal
- A vastagbél (lyukon keresztül) perforációja
- Mérgező megakolon
- Halál
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha a következő tünetekkel rendelkezik:
- Bármilyen véres széklet (különösen az antibiotikumok bevétele után)
- Öt vagy több hasmenés epizód naponta több mint 1-2 napig
- Súlyos hasi fájdalom
- A kiszáradás jelei
Megelőzés
Azoknál az embereknél, akik pszeudomembranos colitist szenvedtek el, az antibiotikumok újbóli bevétele előtt tájékoztatniuk kell a szolgáltatókat. Az is nagyon fontos, hogy a kezeket jól mossuk, hogy megakadályozzuk a csírák átjutását más embereknek. Az alkoholos fertőtlenítők nem mindig működnek C difficile.
Alternatív nevek
Antibiotikummal kapcsolatos kolitisz; Colitis - pszeudomembranózis; Nekrotizáló kolitisz; C difficile - pszeudomembranózis
képek
Emésztőrendszer
Emésztőrendszer szervei
Irodalom
Gerding DN, Johnson S. Clostridialis fertőzések. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 296. fejezet.
Gerding DN, Fiatal VB. Clostridium difficle fertőzés. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 245. fejezet.
Kelly CP, Lamont JT. Antibiotikummal összefüggő hasmenés és clostridium difficile fertőzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS et al. A Clostridium difficile fertőzés klinikai gyakorlati irányelvei felnőtteknél és gyermekeknél: 2017-ben az Amerikai Egyesült Államok Infectious Diseases Society (IDSA) és az Amerikai Egészségügyi Epidemiológiai Társaság (SHEA) frissítése. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Felülvizsgálati dátum: 4/7/2018
Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.