Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A perikarditis olyan állapot, amelyben a szív körüli burkolóanyag (perikardium) gyullad.
Okoz
A perikarditis oka sok esetben ismeretlen vagy nem bizonyított. Leginkább a 20 és 50 év közötti férfiakat érinti.
A perikarditis gyakran olyan fertőzés eredménye, mint:
- A mellkasi hideget vagy tüdőgyulladást okozó vírusfertőzések
- Bakteriális fertőzések (kevésbé gyakori)
- Néhány gombás fertőzés (ritka)
Az állapotot olyan betegségeknél láthatjuk, mint:
- Rák (beleértve a leukémiát)
- Zavarok, amelyekben az immunrendszer hibásan támadja meg az egészséges testszövetet
- HIV-fertőzés és AIDS
- Alacsony pajzsmirigy
- Veseelégtelenség
- Reumás láz
- Tuberkulózis (TB)
Egyéb okok a következők:
- Szívroham
- Szívműtét vagy trauma a mellkasra, a nyelőcsőre vagy a szívre
- Bizonyos gyógyszerek, például prokainamid, hidralazin, fenitoin, izoniazid és néhány, a rák kezelésére vagy az immunrendszer elnyomására használt gyógyszer.
- A szívizom duzzanata vagy gyulladása
- Sugárkezelés a mellkasra
Tünetek
A mellkasi fájdalom szinte mindig jelen van. A fájdalom:
- Lehet, hogy érezhető a nyak, a váll, a hát vagy a has
- Gyakran növekszik a mély lélegzéssel és a lapos fekvéssel, és nőhet köhögés és lenyelés esetén
- Éles és érezhető
- Gyakran megkönnyíti az ülést és hajolást vagy hajlítást előre
Lehet, hogy láz, hidegrázás vagy izzadás tapasztalható, ha az állapotot fertőzés okozza.
Egyéb tünetek lehetnek:
- Boka, láb és duzzanat
- Szorongás
- Légzési nehézségek a fekvéskor
- Száraz köhögés
- Fáradtság
Vizsgák és tesztek
Amikor a sztetoszkóppal hallgat a szívre, az egészségügyi szolgáltató egy hangot, egy perikardiális dörzsölést hall. A szívhangok elfojtottak vagy távoliak lehetnek. A pericardiumban (perikardiális effúzió) más jele lehet a felesleges folyadéknak.
Ha a betegség súlyos, előfordulhat, hogy:
- Repedések a tüdőben
- Csökkent légzési hangok
- Más tünetek a folyadékban a tüdő körül
A következő képalkotó vizsgálatok elvégezhetők a szív és a körülötte lévő szövetréteg ellenőrzésére (perikardium):
- Mesterséges MRI vizsgálat
- Mellkas röntgen
- echocardiogram
- Elektrokardiogram
- Szív MRI vagy szív CT vizsgálat
- Radionuklid vizsgálat
A szívizom károsodásának keresésére a szolgáltató troponin I tesztet rendelhet. Egyéb laboratóriumi vizsgálatok tartalmazhatnak:
- Antinukleáris antitest (ANA)
- Vérkultúra
- CBC
- C-reaktív protein
- Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)
- HIV-teszt
- Reumatoid faktor
- Tuberkulin bőrvizsgálat
Kezelés
Ha lehetséges, a perikarditis okát azonosítani kell.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), például az ibuprofen nagy dózisát gyakran egy kolhicinnek nevezett gyógyszer adják. Ezek a gyógyszerek csökkenti a fájdalmat, és csökkentik a szívduzzanatot vagy a szív körüli gyulladást.
Ha a perikarditis oka fertőzés:
- Antibiotikumok kerülnek felhasználásra a bakteriális fertőzésekre
- Gombaellenes gyógyszereket használnak a gombás perikarditis kezelésére
Egyéb gyógyszerek:
- Kortikoszteroidok, például prednizon (egyeseknél)
- "Víz tabletták" (diuretikumok) a felesleges folyadék eltávolítására
Ha a folyadék felgyülemlése rosszul működik, a kezelés lehet:
- A folyadék leeresztése a zsákból. Ezt a pericardiocentesis nevű eljárást tűt használhatjuk, amelyet az ultrahang (echokardiográfia) vezérel a legtöbb esetben.
- Egy kis lyuk (ablak) vágása a perikardiumban (subxiphoid pericardiotomy), hogy a fertőzött folyadék a hasüregbe engedjen. Ezt sebész végzi.
Szükség lehet a pericardiectomia nevű műtétre, ha a perikarditis tartós, a kezelés után visszatér, vagy hegesedést vagy a szív körüli szövetek szigorítását okozza. A művelet magában foglalja a pericardium egy részének vágását vagy eltávolítását.
Outlook (előrejelzés)
A perikarditisz az enyhe betegségtől kezdve az önállóan életveszélyes állapotig terjedhet. A szív körül kialakuló folyadék felhalmozódása és a gyenge szívfunkció bonyolíthatja a rendellenességet.
Az eredmény jó, ha a perikarditist azonnal kezelik. A legtöbb ember 2 héten belül 3 hónapig áll vissza. A perikarditis azonban visszatérhet. Ezt ismétlődő vagy krónikusnak hívják, ha a tünetek vagy epizódok folytatódnak.
Ha a probléma súlyos, a zsírszerű burkolat és a szívizom hegesedése és sűrűsége jelentkezhet. Ezt constrictive pericarditisnek nevezik. Hosszú távú problémákat okozhat, mint a szívelégtelenség.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha perikarditis tünetei vannak. Ez a rendellenesség nem életveszélyes. Ez azonban nagyon veszélyes lehet, ha nem kezelik.
Megelőzés
Sok esetben nem lehet megakadályozni.
képek
Szívburok
Szívburokgyulladás
Irodalom
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. A perikarditis értékelése és kezelése: Szisztematikus felülvizsgálat. JAMA. 2015-ig; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis és pericarditis. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 86. fejezet.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiális betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 83. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.