Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Az aorta az a fő artéria, amely a vérből a test többi részét hordozza. A vér áramlik ki a szívből és az aortába az aorta szelepen keresztül. Az aorta stenosisban az aorta szelep teljesen nem nyílik meg. Ez csökkenti a szív áramlását.
Okoz
Ahogy az aorta szelep szűkül, a bal kamra keményebben kell dolgoznia, hogy szivattyúzza a vért a szelepen keresztül. Ehhez az extra munkához a kamrai falak izmai vastagabbá válnak. Ez mellkasi fájdalmat okozhat.
Ahogy a nyomás tovább emelkedik, a vér visszanyerhető a tüdőbe. A súlyos aorta stenosis korlátozhatja az agyhoz és a test többi részéhez érkező vér mennyiségét.
Az aorta stenosis jelen lehet a születéstől (veleszületett), de leggyakrabban később az életben alakul ki. Az aorta-stenosisban szenvedő gyermekeknél a születés óta más állapotok is lehetnek.
Az aorta stenosis főként a szelepet szűkítő kalcium-lerakódásoknak köszönhető. Ezt nevezik kalcifikus aorta stenosisnak. A probléma elsősorban az időseket érinti.
A szelep kalcium-felhalmozódása hamarabb előfordul olyan személyekben, akik abnormális aorta- vagy bicipsz szelepekkel születtek. Ritka esetekben a kalcium felhalmozódása gyorsabban alakulhat ki, ha egy személy mellkasi sugárzást kap (pl. Rák kezelésére).
A másik ok a reumás láz. Ez az állapot sztrájk torok vagy scarlet-láz után alakulhat ki. A reumás láz bekövetkezése után a szelep problémák nem fejlődnek 5-10 évig vagy hosszabb ideig. A reumás láz egyre ritkább az Egyesült Államokban.
Az aorta stenosis a 65 év feletti emberek mintegy 2% -ában fordul elő. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
Tünetek
A legtöbb aorta stenosisban szenvedő ember nem okoz tüneteket a betegség előrehaladásáig. Lehet, hogy a diagnózis akkor történt, amikor az egészségügyi szolgáltató szívhangot hallott és teszteket végzett.
Az aorta stenosis tünetei a következők:
- A mellkasi kellemetlen érzés: A mellkasi fájdalom rosszabbodhat az aktivitás és a kar, a nyak vagy az állkapocs felé. A mellkas is szorosnak vagy szorítottnak érzi magát.
- Köhögés, esetleg véres.
- Légzési problémák gyakorlása közben.
- Könnyen fáradt.
- A szívverés érzése (szívdobogás).
- Ájulás, gyengeség vagy szédülés a tevékenységgel.
Csecsemők és gyermekek esetében a tünetek a következők:
- Könnyű fáradtság a feszültséggel (enyhe esetekben)
- A súly növelése
- Rossz etetés
- Súlyos légzési problémák, amelyek a születés napjaiban vagy heteiben jelentkeznek (súlyos esetekben)
Enyhe vagy közepesen súlyos aorta-stenosisban szenvedő gyermekek idősebb korukban rosszabbodhatnak. A bakteriális endocarditisnek is nevezett szívbetegség kockázata is fennáll.
Vizsgák és tesztek
Szívcsörgés, kattintás vagy más rendellenes hang szinte mindig hallható egy sztetoszkópon keresztül. Lehet, hogy a szolgáltató vibrációt vagy mozgást érez, amikor a kezét a szív fölé helyezi. Előfordulhat, hogy a nyakban a pulzus gyenge pulzusa vagy minősége változik.
A vérnyomás alacsony lehet.
Az aorta stenosis leggyakrabban kimutatható, majd egy transthoracikus echocardiogram (TTE) nevű teszt segítségével történik.
A következő tesztek is elvégezhetők:
- EKG
- Gyakorlati stresszteszt
- Bal szív-katéterezés
- A szív MRI
- Transzophophialis echocardiogram (TEE)
Kezelés
Ha a tünetek nem súlyosak, a szolgáltató rendszeres ellenőrzése szükséges. A szolgáltatónak meg kell kérdeznie az egészségtörténetét, fizikailag megvizsgálnia és echokardiogramot kell végeznie.
A súlyos aorta-stenosisban szenvedő embereknek elmondható, hogy nem játszanak versenyképes sportokat, még akkor is, ha nincsenek tüneteik. Ha tünetek lépnek fel, gyakran meg kell korlátozni a megerőltető aktivitást.
A gyógyszereket a szívelégtelenség vagy abnormális szívritmuszavarok (leggyakrabban pitvarfibrilláció) tüneteinek kezelésére használják. Ezek közé tartoznak a diuretikumok (víz tabletták), a nitrátok és a béta-blokkolók. Magas vérnyomást is kezelni kell. Ha az aorta stenosis súlyos, ezt a kezelést óvatosan kell végezni, így a vérnyomás nem csökken túl messzire.
A múltban a szívszelepes problémákkal küzdő emberek többsége antibiotikumot kapott a fogászati munka előtt, vagy olyan eljárást, mint a kolonoszkópia. Az antibiotikumokat a sérült szív fertőzésének megelőzésére adták be. Azonban az antibiotikumok most sokkal kevésbé használatosak a fogászati munka és egyéb eljárások előtt. Kérdezze meg az egészségügyi szolgáltatóját, hogy megtudja, van szüksége antibiotikumra.
Az ilyen és más szívbetegségben szenvedőknek meg kell szüntetniük a dohányzást, és magas koleszterinszintet kell vizsgálniuk.
A szelep javítására vagy cseréjére szolgáló sebészeti beavatkozást gyakran a felnőtteknél vagy a tüneteket okozó gyermekeknél végzik. Még akkor is, ha a tünetek nem túl rosszak, az orvos a vizsgálati eredmények alapján javasolhatja a műtétet.
A műtét helyett vagy a műtét előtt egy kevésbé invazív eljárás, amit ballon valvuloplasztikának neveznek.
- Egy léggömb kerül elhelyezésre az ágyék artériájába, amely a szívhez van csavarva, a szelep fölé helyezve és felfújva. A szűkítés azonban gyakran ismételten bekövetkezik az eljárás után.
- Egy újabb eljárás, amely a ventillátorosodással egyidejűleg történik, egy mesterséges szelepet is beültethet. Ezt az eljárást leggyakrabban olyan betegeknél végzik, akik nem tudnak műtétet végezni, de egyre gyakoribb.
Néhány gyermeknek szüksége lehet aorta szelep javítására vagy cseréjére. Az enyhe aortás stenosisban szenvedő gyermekek a legtöbb tevékenységben részt vehetnek.
Outlook (előrejelzés)
Az eredmény változó. A betegség enyhe lehet, és nem okoz tüneteket. Idővel az aorta szelep szűkebbé válhat. Ez súlyosabb szívproblémákat okozhat, mint például:
- A pitvarfibrilláció és a pitvari flutter
- Vérrögök az agy (agyvérzés), a belek, a vesék vagy más területeken
- Ájulás (varázslat)
- Szív elégtelenség
- Magas vérnyomás a tüdő artériáiban (pulmonalis hypertonia)
Az aorta szelepcsere eredményei gyakran kiválóak. A legjobb kezeléshez menjen egy olyan központba, amely rendszeresen végez ilyen típusú műtétet.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha Önnek vagy gyermekének az aorta stenosis tünetei vannak.
Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha ezt az állapotot diagnosztizálták, és a tünetei rosszabbodnak, vagy új tünetek alakulnak ki.
Alternatív nevek
Aorta szelep szűkület; Reumatikus aorta stenosis; Kalcifikus aorta stenosis; Szív aorta stenosis; Valvularis aorta stenosis; A veleszületett szív-aorta stenosis; Reumás láz - aorta stenosis
képek
Aorta stenosis
Szívszelepek
Irodalom
Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 75. fejezet.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta szelepbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. fejezet.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC a 2014-es AHA / ACC iránymutatásnak a szelepbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó frissítésének frissítése: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportjának jelentése a klinikai gyakorlat irányelveiről. Keringés. 2017-re; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.