Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A mitrális szűkület olyan rendellenesség, amelyben a mitrális szelep nem teljesen nyitott. Ez korlátozza a vér áramlását.
Okoz
A vér különböző kamrái között áramló vérnek egy szelepen kell átfolynia. A szív bal oldalán lévő két kamra közötti szelepet mitrális szelepnek nevezik. Megnyílik ahhoz, hogy a vér a szív felső kamrájából (bal oldali) és az alsó kamrába áramolhasson (bal kamra). Ezután bezáródik, és visszatartja a vért.
A mitrális szűkület azt jelenti, hogy a szelep nem tud eléggé megnyitni. Ennek eredményeként kevesebb vér áramlik a testbe. A felső szívkamra megduzzad, amint a nyomás felépül. A vér és a folyadék ezután összegyűlhet a tüdőszövetben (pulmonalis ödéma), így nehéz lélegezni.
Felnőtteknél a mitrális szűkület leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek reumás láza volt. Ez egy olyan betegség, amely a sztrájktáji betegség után kialakulhat, amelyet nem megfelelően kezeltek.
A szelep problémái 5-10 év vagy annál idősebbek a reumás láz után. Előfordulhat, hogy a tünetek még hosszabb ideig nem jelennek meg. A reumás láz az Egyesült Államokban ritka, mert a strep-fertőzések leggyakrabban kezelhetők. Ez kevésbé gyakorolta a mitrális szűkületet.
Ritkán más tényezők is okozhatnak mitrális szűkületet felnőtteknél. Ezek tartalmazzák:
- A mitrális szelep körül kialakuló kalcium-lerakódások
- Sugárkezelés a mellkasra
- Néhány gyógyszer
A gyerekek mitrális szűkület (veleszületett) vagy egyéb, a mitrális szűkületet okozó szívvel járó születési rendellenességek születhetnek. Gyakran vannak más szívhibák is a mitrális szűkület mellett.
A mitrális szűkület családokban is futhat.
Tünetek
A felnőtteknek nem lehetnek tünetei. A tünetek azonban előfordulhatnak, vagy rosszabbodhatnak a szívritmust növelő testmozgással vagy más tevékenységgel. A tünetek leggyakrabban 20 és 50 év között alakulnak ki.
A tünetek a pitvarfibrilláció epizódjával kezdődhetnek (különösen, ha gyors szívfrekvenciát okoz). A tüneteket a terhesség vagy a test egyéb stresszje is okozhatja, például a szív- vagy tüdőfertőzés, vagy más szívbetegségek.
A tünetek a következők lehetnek:
- Mellkasi kellemetlen érzés, amely az aktivitással növekszik és kiterjed a karra, a nyakra, az állkapocsra vagy más területekre (ez ritka)
- Köhögés, esetleg véres flegmával
- Nehézlégzés az edzés alatt vagy után (ez a leggyakoribb tünet).
- Ébredés a légzési problémák vagy a sík helyzetben fekvő helyzet miatt
- Fáradtság
- Gyakori légúti fertőzések, mint például a hörghurut
- Fájdalmas szívverés érzése (szívdobogás)
- Láb vagy boka duzzanata
Csecsemők és gyermekek esetében a tünetek születésüktől fogva jelen lehetnek (veleszületett). Ez majdnem mindig az élet első két évében alakul ki. A tünetek a következők:
- Köhögés
- Szegény táplálás vagy izzadás etetés közben
- Rossz növekedés
- Légszomj
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató sztetoszkóp segítségével meghallgatja a szívét és a tüdőt. Lehet hallani a zűrzavar, a pillanat vagy más rendellenes szívhang. A tipikus zűrzavar egy zúgó hang, amelyet a szív a szívverés fázisában hall. A hang gyakran hangosabb lesz, mielőtt a szív megkezdi a szerződést.
A vizsga szabálytalan szívverést vagy tüdő-torlódást is felfedhet. A vérnyomás leggyakrabban normális.
A szelep szűkítése vagy elzáródása vagy a felső szívkamrák duzzadása látható:
- Mellkas röntgen
- A szív CT-vizsgálata
- echocardiogram
- EKG (elektrokardiogram)
- A szív MRI
- Transzophophialis echocardiogram (TEE)
Kezelés
A kezelés a szív és a tüdő tüneteitől és állapotától függ. Az enyhe tünetekkel küzdő vagy egyáltalán nem szenvedő embereknek nem kell kezelniük. Súlyos tünetek esetén szükség lehet a kórházba diagnosztizálásra és kezelésre.
A szívelégtelenség tüneteinek, a magas vérnyomásnak és a szívritmus ritmusának lassítására vagy szabályozására alkalmazható gyógyszerek a következők:
- Diuretikumok (víz tabletták)
- Nitrátok, béta-blokkolók
- Kalciumcsatorna-blokkolók
- ACE-gátlók
- Angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k)
- digoxin
- Kóros szívritmus kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az antikoagulánsokat (vérhígítót) arra használják, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését és a test más részeire való utazást.
Antibiotikumok alkalmazhatók a mitrális szűkület bizonyos esetekben. Azoknak a betegeknek, akiknek reumás láza van, hosszú távú megelőző kezelésre lehet szükség egy antibiotikummal, például penicillinnel.
A múltban a szívszelepes problémákkal küzdő emberek többsége antibiotikumot kapott a fogászati munka vagy az invazív eljárások, például a kolonoszkópia előtt. Az antibiotikumokat a sérült szívszelep fertőzésének megelőzésére adták be. Az antibiotikumokat azonban most sokkal kevésbé használják. Kérdezze meg orvosát, hogy antibiotikumot kell-e használni.
Néhány embernek szüksége lehet szívműtétre vagy a mitrális szűkület kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- Percutanus mitral balloon valvotomy (más néven valvuloplasztika). Ezen eljárás során egy csövet (katétert) helyezünk a vénába, általában a lábon. A szívbe kerül. A katéter csúcsán lévő léggömb felfújódik, a mitrális szelep bővül, és javítja a véráramlást. Ezt az eljárást a műtét helyett kevésbé sérült mitrális szelepben szenvedő embereknél lehet próbálni (különösen, ha a szelep nem szivárog túl nagy mértékben). Még akkor is, ha sikeres, az eljárást meg kell ismételni hónapokkal vagy évekkel később.
- Sebészet a mitrális szelep javítására vagy cseréjére. A csere szelepek különböző anyagokból készülhetnek. Némelyik évtizedekig tarthat, és mások elhasználódhatnak és ki kell cserélni őket.
A gyermekek gyakran szükségessé teszik a műtétet a mitrális szelep javítására vagy cseréjére.
Outlook (előrejelzés)
Az eredmény változó. A rendellenesség enyhe lehet, tünetek nélkül, vagy súlyosabb lehet, és idővel kikapcsolódhat. A szövődmények súlyosak vagy életveszélyesek lehetnek. A legtöbb esetben a mitrális szűkület kezelhető a kezeléssel, és javítható a szelepgyulladás vagy a műtét.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- A pitvarfibrilláció és a pitvari flutter
- Vérrögök az agy (agyvérzés), a belek, a vesék vagy más területeken
- Pangásos szívelégtelenség
- Tüdőödéma
- Pulmonális hipertónia
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha:
- A mitrális szűkület tünetei vannak.
- Mitrális szűkület van, és a tünetek nem javulnak a kezelés során, vagy új tünetek jelennek meg.
Megelőzés
Kövesse a szolgáltató ajánlásait a szelepbetegséget okozó állapotok kezelésére. A reumatikus láz megelőzése érdekében azonnal kezelje a strep-fertőzést.Tájékoztassa szolgáltatóját, ha családtörténetében veleszületett szívbetegség van.
A stroke-fertőzések kezelésén kívül a mitrális szűkületet gyakran nem lehet megakadályozni. Azonban az állapotból származó komplikációk megelőzhetők. Mielőtt bármilyen orvosi kezelést kapna, tájékoztassa szolgáltatóját a szívszelepbetegségéről. Beszélje meg, hogy szükség van-e megelőző antibiotikumokra.
Alternatív nevek
Mitrális szelep elzáródása; Szív mitrális szűkület; Valvularis mitrális szűkület
képek
Mitrális szűkület
Szívszelepek
Szívszelep műtét - sorozat
Irodalom
Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 75. fejezet.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC a 2014-es AHA / ACC iránymutatásnak a szelepbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó frissítésének frissítése: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportjának jelentése a klinikai gyakorlat irányelveiről. Keringés. 2017-re; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitrális szelepbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. fejezet.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M és mtsai. A fertőző endokarditisz megelőzése: az Amerikai Szív Szövetség iránymutatásai: az Amerikai Szív Szövetség Rheumatikus Láz, Endokarditisz és Kawasaki Betegségek Bizottsága, a fiatalok szív- és érrendszeri megbeszélésének Tanácsa és a Klinikai Kardiológiai Tanács, a szív- és érrendszeri sebészet és az érzéstelenítés tanácsa. és az Interdiszciplináris Munkacsoport az ellátás minőségének és eredményeinek kutatása. Keringés. 2007-ben; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.