Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 7/10/2018
A tromboangiitis obliterans egy ritka betegség, amelyben a kezek és a lábak véredényei elzáródnak.
Okoz
A Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór) a gyulladásos és duzzadt kis erek okozzák. Ezután a véredények szűkülnek, vagy a vérrögök (trombózis) blokkolódnak. A kezek és a lábak véredényei többnyire érintettek. Az artériák jobban érintettek, mint az erek. A tünetek kezdetének átlagéletkora körülbelül 35 éves. A nők és az idősebb felnőttek kevésbé érintettek.
Ez az állapot leginkább a 20-45 év közötti fiatalokat érinti, akik nehéz dohányosok vagy rágógombok. A nőstény dohányosokat is érintheti. Az állapot több embert érint a Közel-Keleten, Ázsiában, a Földközi-tengeren és Kelet-Európában. Sokan ezzel a problémával rendelkeznek rossz fogászati egészséggel, valószínűleg a dohányzás miatt.
Tünetek
A tünetek leggyakrabban két vagy több végtagot érintenek, és lehetnek:
- Ujjak vagy lábujjak, amelyek sápadtnak, pirosnak vagy kékesnek tűnnek és hidegnek érzik magukat.
- Hirtelen súlyos fájdalom a kézben és a lábban. A fájdalom égő vagy bizsergő érzés lehet.
- Fájdalom a kézben és a lábban, ami a leggyakrabban nyugalmi állapotban fordul elő. A fájdalom rosszabb lehet, ha a kéz és a láb hideg vagy érzelmi stressz alatt áll.
- Fájdalom a lábakban, a bokákban vagy a lábakban gyaloglás közben (szakaszos claudáció). A fájdalom gyakran a láb lábánál található.
- Bőrváltozások vagy kis fájdalmas fekélyek az ujjakon vagy lábujjakon.
- Előfordulhat, hogy a csuklóban vagy térdben az artritisz kialakul, mielőtt a véredények elzáródnak.
Vizsgák és tesztek
Az alábbi tesztek az érintett kezek vagy lábak vérellátását blokkolhatják:
- A végtagban lévő vérerek ultrahanga, pletizmográfia
- Doppler ultrahang a végtagból
- Katéter alapú röntgen arteriogram
Vérvizsgálat elvégezhető a gyulladásos vérerek más okaira (vaszkulitisz) és a véredények elzáródására (elzáródása). Ezek az okok közé tartozik a cukorbetegség, a szkleroderma, a vaszkulitisz, a hiperkoaguláció és az atherosclerosis. Nincsenek vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálják a tromboangiitis obliteránokat.
A vérrögök forrásait keresni lehet szív-echokardiogramm. Ritka esetekben, amikor a diagnózis nem tisztázott, a véredény biopsziája történik.
Kezelés
A tromboangiitis obliterans nem gyógyít. A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és a betegség rosszabbodásának megelőzése.
A dohányzás bármilyen jellegű megállítása kulcsfontosságú a betegség szabályozásában. Erősen ajánlott a dohányzás abbahagyása. Az is fontos, hogy elkerüljük a hideg hőmérsékletet és más körülményeket, amelyek csökkentik a vér és a lábak véráramlását.
A melegítés és a szelíd gyakorlatok alkalmazása növelheti a forgalmat.
Az aszpirin és a véredényeket megnyitó gyógyszerek (vazodilatátorok) segíthetnek. Nagyon rossz esetekben az idegeket a területre vágó műtét (sebészeti szimpathectomia) segíthet a fájdalom szabályozásában. Ritkán egyes embereknél meg kell vizsgálni a bypass műtétet.
Szükség lehet az ujjak vagy a lábujjak amputálására, ha a terület nagyon fertőzött, és a szövet meghal.
Outlook (előrejelzés)
A tromboangiitis obliteránok tünetei eltűnhetnek, ha a személy megállítja a dohányzást. Azoknak, akik továbbra is használják a dohányt, ismételt amputációkra lehet szükség.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk közé tartozik:
- Szöveti halál (gangrén)
- Ujjak vagy lábujjak amputálása
- Az érintett ujjak vagy lábujjak végében a véráramlás csökkenése
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha:
- Tromboangiitis tünetei vannak obliteránok.
- Önnek tromboangiitis obliteránja van, és a tünetek még a kezelés során is rosszabbodnak.
- Új tüneteket észlel.
Megelőzés
A Raynaud jelenséggel vagy kék, fájdalmas ujjakkal vagy lábujjakkal rendelkező személyek, különösen a fekélyek esetében nem használhatnak semmilyen dohányt.
Alternatív nevek
Buerger-betegség
képek
Thromboangiiták elárulják
Keringési rendszer
Irodalom
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór). In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Buerger-betegség (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. A szisztémás vasculitidek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 270. fejezet.
Felülvizsgálati dátum: 7/10/2018
Aktualizálta: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Igazgatóság, Rheumatology, Seattle, WA.David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.