Tartalom
A csuklóízület a két alkarcsont (a sugár és az ulna), valamint a kéz tövében található 8 kis csont (a kéztőcsont) találkozása. A test többi ízületéhez hasonlóan a csukló is ízületi gyulladást okozhat, ízületi fájdalmat és duzzanatot okozva. Az ízületi gyulladás különböző típusai befolyásolhatják a csuklóízületet, beleértve az osteoarthritist és a rheumatoid arthritiset is.A csukló ízületi gyulladásának kezelése leggyakrabban egyszerű kezelésekkel kezdődik, és amikor ezek nem nyújtanak enyhülést, műtéti lehetőségek is lehetnek. Szerencsére a csípőtől és a térdtől eltérően nem a kezünkön járunk, ezért sokan megtanulják megfelelően kezelni kezelni a csukló ízületi gyulladásának tüneteit nagyobb műtét nélkül. Néhány betegnél azonban az ízületi gyulladás tünetei fogyatékossá válnak, és végül műtétre is szükség lehet.
Nem sebészeti kezelések
Az ízületi gyulladás kezelése szinte mindig néhány egyszerű lépéssel kezdődik. A csuklóízületi gyulladásban szenvedőknél a gyakori kezelések közé tartozik a jég vagy hő alkalmazása, orális gyógyszerek és kortizon injekciók. A csuklósín és -merevítő gyakran nagyon hasznos a csukló ízületi gyulladásának kezelésében; a fizikoterápia a fájdalmas tünetek enyhítését is biztosíthatja.
Leggyakrabban a csukló ízületi gyulladásának tünetei kezelhetők ezekkel a nem sebészeti kezelési lépésekkel. A csípő- és térdízületi gyulladással ellentétben, ahol az alsó végtagokon járunk körül, ami fájdalmat és fogyatékosságot okoz, a felső végtagi ízületi gyulladás gyakran kezelhető nem műtéti kezelésekkel.
A tevékenységek módjának megváltoztatásával és ezeknek az egyszerű, nem invazív kezeléseknek a kipróbálásával a legtöbb ember kezelheti a csukló ízületi gyulladását anélkül, hogy műtéti eljáráson kellene átesnie. Ha azonban ezek a nem műtéti kezelések nem képesek enyhíteni a tüneteket, további kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Csuklófúziós műtét
A csuklófúzió gyakori lehetőség a csukló súlyos ízületi gyulladásának kezelésére. Bizonyos esetekben, amikor az ízületi gyulladás az ízület egy kis területére korlátozódik, előfordulhat, hogy csak néhány a csukló kis csontjai, amelyeket "korlátozott fúziónak" neveznek. Például a "négysarkos fúzió" egy olyan műtéti eljárás, amelyet akkor végeznek, amikor az ízületi gyulladás a csukló apró csontjaira korlátozódik, általában az ízület régi töréséből vagy traumájából adódik.
A csukló szélesebb körű ízületi gyulladásában szenvedő embereknél - különösen akkor, ha az ízületi gyulladás az alkar csontjainak végeit érinti - ez a lehetőség teljes csuklófúzióvá válik. Ebben az esetben egy nagy lemezt és fém csavarokat helyeznek el a csuklóízületen. A csukló soha többé nem hajlik meg, de súlyos ízületi gyulladásban szenvedőknél az elsődleges cél a fájdalomcsillapítás. A csuklófúzió általában erős és fájdalommentes ízületet biztosít a legtöbb tevékenység folytatásához.
Csuklócsere
A csuklóízület cserélhető, hasonlóan a térd- vagy csípőprotézishez: az ízületet fém és műanyag implantátumok helyettesítik, amelyek lehetővé teszik az ízület mozgását a kéz és az alkar között.
A csuklópótlás előnye, hogy a fúzióval ellentétben azoknál a betegeknél, akiknek az ízülete kicserélődik, a csuklójuk mozogni fog. Hátránya, hogy ez általában nem jó eljárás aktív és fiatalabb betegek számára, mivel az implantátumokat nem úgy tervezték, hogy ellenálljanak a jelentős erőknek. Ezenkívül a csuklópótló műtét viszonylag ritka, ezért a csípő- és térdprotézisektől eltérően kevés olyan sebész végzi ezt az összetett eljárást.
Carpectomia
A carpectomia sebészeti beavatkozás a csuklóízület apró csontjainak eltávolítására. A carpectomia leggyakoribb típusa a hüvelykujj alján levő kis csont, az úgynevezett trapéz eltávolítása a hüvelykujj tövében szenvedő betegeknél.
Amikor az ízületi gyulladás szélesebb körben elterjedt a csuklóban, a proximális sori carpectomia (vagy PRC) nevű műtét eltávolítja a kis csuklócsontok közül hármat, hogy eltávolítsa a csukló kopott ízületeit. A proximális sorban végzett karektómia olyan embereknél válhat lehetõvé, akiknek szükségük van a csukló mobilitására, és ezért nem akarnak fúziót, ugyanakkor túl aktívak ahhoz, hogy helyettesítsék őket.
Ezenkívül a carpectomia jobb választás lehet azoknak az embereknek, akik nem alkalmasak a fúzióra, például olyan dohányosok számára, akiknek nagy esélye van a fúziós műtéttel járó szövődményekre, például a nonunionra.
Eredmények a műtét után
A csuklóízületi gyulladás műtéti kezelésének eredményei többnyire attól függenek, hogy az egyes betegek számára melyik a legjobb műtéti kezelés. Ezen műtéti lehetőségek mindegyike nem megfelelő mindenki számára, aki csuklóízületi gyulladásban szenved, ezért fontos, hogy egy orvos értékelje ezeket a technikákat.
Azoknál a betegeknél, akik csuklóízületi gyulladás miatt műtéten esnek át, a legtöbb fájdalmat részben vagy egészében enyhíteni fogja. Míg a csuklóízületi műtétet követően a működés nem normális, legtöbbször jobb, mint a műtét előtt tapasztalt beteg esetében. A csukló mobilitása változó, attól függően, hogy melyik műtéti lehetőséget választották.