Tartalom
Lehet, hogy néhány férfi nem szívesen beszél erről, de elég gyakori, hogy az életének egy pontján fájdalmat okoz a heréje vagy a herezacskója. Ezért fordul sok férfi urológushoz. Orchialgiának nevezett hosszú távú herefájdalom bármilyen korú férfiakban jelentkezhet, serdülőktől az idősekig. Ez egy vagy mindkét herét érintheti, és az enyhe és tompa, súlyos és legyengítő fájdalom elmozdulhat. az ágyék vagy a has felé. Az okok a traumától a gyulladáson át a komolyabb aggályokig terjednek, és sok esetben ismeretlen okokból fordulnak elő.
Okoz
Bár sok minden utat engedhet az effajta kényelmetlenségnek, a szakértők azt gyanítják, hogy a krónikus herefájdalom oka a férfiak legfeljebb 50 százalékánál ismeretlen. krónikus orchialgia, három hónapig vagy tovább tartó, időszakos vagy állandó herefájdalmat, amely a mindennapi életet zavarja, más okok kizárása után diagnosztizálják. Az orvosok gyakran gyanítják, hogy az ilyen fájdalom irritált idegeknek, meghúzott ágyéki izomnak vagy medencefenék görcsöknek köszönhető. , de ezeket nem lehet megerősíteni.
Esetek, amelyeknek oka van van azonosítani képesek általában a következők.
Gyakori okok
A herefájdalmat gyakran tapasztalják az ilyen aggodalmakkal küzdő férfiak.
Epididymitis
Az epididymitis az epididymis gyulladására utal, amely a herék hátulján elhelyezkedő csatorna. A herefájdalommal együtt az epididymitis duzzanatot, súlyos, ritka esetekben lázat és hidegrázást okoz. A mellékhártyagyulladás legtöbbször húgyúti fertőzésből vagy nemi úton terjedő betegségből származik, de előfordulhat traumák, ill. autoimmun állapot.
Sérülés
A here traumája általában enyhe, nem eredményez súlyos sérülést, és a herére gyakorolt közvetlen csapástól vagy a bal oldali sérülés következtében következik be.
Inguinalis sérv
A here fájdalma akkor fordulhat elő, amikor a beled egy része a herékkel együtt a herezacskóba nyúlik (herniálódik). Az inguinalis herniát csak akkor lehet vizualizálni, mint az ágyék kidudorodását, ha az ember köhög vagy valami nehéz dolgot emel.
Vasectomia utáni
A vazektómia után egy személy felfigyelhet az epididymisre (az úgynevezett pangásos epididymitisre) vagy egy fájdalmas csomóra, az úgynevezett sperma granulomára, amely spermium szivárgást jelent a herében. Mindkét állapot kényelmetlenséget okozhat. A vazektómiás műtét utáni ideg beszorulása szintén fájdalmat okozhat a herében.
Akut idiopátiás scrotális ödéma
Néhány férfinak csak a herezacskó fájdalommentes duzzanata jelentkezik, ismert oka vagy egyéb tünete nincs. Ez az állapot általában önmagában megszűnik a konzervatív ellátás két-három napon belül, mint például a herezacskó megemelkedése és gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése.
A here torziója
A herék torziója olyan műtéti vészhelyzet, amely a spermatikus zsinór, az idegeket a herékbe juttató szerkezet megcsavarodásából származik. Ennek eredményeként hirtelen megjelenik egyoldalú, súlyos herefájdalom és duzzanat, valamint hányinger és hányás. Míg a here torziója gyakoribb csecsemőknél és serdülő fiúknál, ez bármely életkorban előfordulhat.
Ritka okok
Szerencsére a herefájdalom súlyosabb okai ritkák. Ugyanakkor kiemelik annak fontosságát, hogy meghallgassák a testet, és orvoshoz forduljanak.
Tumor
A legtöbb hererák nem okoz fájdalmat, inkább fájdalommentes csomóként vagy csomóként jelentkezik, azonban néhány gyorsan növekvő daganat vérezhet, vagy megszakíthatja a herében a véráramlást, és mindkettő herefájdalomhoz vezethet.
Fournier gangrénája
A Fournier-gangréna súlyos bakteriális fertőzés, amely a hasfalon kezdődik, átterjed a herezacskóra és a péniszre, és gangrént (a szövetek halálát) okoz. Ez egy ritka, de potenciálisan életveszélyes oka a herezacskó fájdalmának és duzzadásának.
Egyéb tünetek lehetnek a bőr hólyagjai, krepitus (recsegő vagy pattogó érzés), valamint a szeptikus sokk tünetei, mint láz, magas pulzusszám és alacsony vérnyomás. A Fournier-gangréna kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezője a diabetes mellitus.
Diagnózis
A herefájdalom kiváltó okának diagnosztizálása az első lépés a javuláshoz és a jó közérzethez. Orvosa fizikai vizsgálatot végez, és szükség szerint vizsgálatokat javasol.
Fizikális vizsgálat
A fizikai vizsga során orvosa megvizsgálja, majd megnyomja a heréket, hogy ellenőrizze a duzzanatot, érzékenységet, bőrelváltozásokat és csomókat vagy tömegeket. Végezhet hasi vizsgálatot is, és ellenőrizheti az ágyék nyirokcsomóinak megnagyobbodását.
Laboratóriumok és tesztek
A fertőzés kizárása érdekében, mint például az epididymitis, orvosa vizeletkultúrát, valamint húgycső tampont rendel el a nemi úton terjedő fertőzések szűrésére. Ha daganat gyanúja merül fel, vérvizsgálatokkal ellenőrizni kell az alfa-fetoprotein daganat markereit (AFP) és humán koriongonadotropin (HCG) rendelhető.
Képalkotás
A herefájdalom vizsgálatának fémjelzõ tesztje egy ultrahang, amely kimutathatja az olyan rendellenességeket, mint a hererák. A here torziójával a színes Doppler-ultrahang csökkent vagy hiányzó véráramlást tár fel a herében.
Egyéb képalkotó teszteket, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak a stádiumra, ha hererákot diagnosztizálnak.
Differenciáldiagnózisok
A herék területén nem minden fájdalom származik a heréből. Valójában a hivatkozott fájdalom vagy máshonnan, például vesekőből vagy megcsípett idegből sugárzó fájdalom lehet az oka.
Ha orvosa vesekőre gyanakszik, vizeletvizsgálatot végezhet a vér keresésére és / vagy CT-vizsgálatot rendelhet el a húgyúti rendszer értékeléséhez. Hasonlóképpen, képalkotás, gyakran a gerinc MRI-je és egy alapos neurológiai vizsgálat használható a becsípődött ideg diagnosztizálására.
Kezelés
A herefájdalom okától függően orvosa a sok terápia egyikét javasolja.
Otthoni kezelések
A herefájdalom számos oka kezelhető vagy részben kezelhető otthoni terápiákkal. Például az előírt antibiotikumok mellett az epididymitis gyulladáscsökkenéssel, jéggel és nem szteroid gyulladáscsökkentővel, például ibuprofennel is kezelhető a fájdalom csökkentése érdekében.
A megmagyarázhatatlan orchialgiában szenvedő férfiak számára ezek a lehetőségek megkönnyebbülést hozhatnak, bár vigyázzon, hogy három vagy több hónapig is eltarthat, amíg észreveszi a javulást:
- Pihenés: Ne emeljen nehéz tárgyakat és ne végezzen megerőltető gyakorlatot. Kerülje a fájdalmas izmok súlyosbodását.
- Hő: Fűtőbetét használata vagy forró fürdőben ülés serkentheti a véráramlást és csillapíthatja az izomfájdalmakat.
- Gyulladáscsökkentők: A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az ibuprofen, csökkenthetik a fájdalmat.
- Szorosan illő fehérnemű: Viselése segít visszafogni a mozgást és az általa okozott fájdalmat.
- Fizikoterápia: Az otthoni gyakorlatok és a nyújtás segíthetnek a medencefenék izmainak megerősítésében és a görcsök enyhítésében.
Gyógyszerek
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett antibiotikumokat alkalmaznak a herék fájdalmának fertőzéssel összefüggő okainak, például epididymitis vagy Fournier gangrénájának kezelésére.
Sebészet
A herefájdalom bizonyos okai miatt műtétre van szükség. Például Fournier gangrénája megköveteli a fertőzött és haldokló szövet gyors sebészeti eltávolítását, valamint néha rekonstruktív műtétet. Hasonlóképpen, a herék torziója sürgős műtétet igényel, hogy azonnal helyreállítsa az érintett herék vérellátását.
A műtét az első kezelés szinte az összes hererák esetében is.
Idegtömb és zsinórfeszültség
Idegblokk alkalmazható krónikus orchialgia esetén, ha az otthoni kezelések nem működnek.
Idegtömbnél az urológus érzéstelenítőt fecskendez a spermiumkábelbe. Ha az érzéstelenítő valóban elviszi a fájdalmat, az urológus arra következtethet, hogy a fájdalom oka a herében van.
Ezután az urológus javasolhatja a zsinór denervációjának nevezett eljárást, amelynek során az urológus idegeket vág a heréhez. Ezt egy járóbeteg-sebészeti központban végzik, és a férfiak körülbelül 75 százalékánál tartósan enyhítik a here fájdalmát.
Ne feledje, hogy ha a kezdeti idegtömb nem enyhíti a fájdalmat, akkor az urológus valószínűleg egy fájdalomkezelési szakemberhez irányítja Önt, hogy további hozzáférést nyújtson a fájdalom eredetéhez.
Egy szó Verywellből
A herefájdalmakról még az urológusok sem foglalkoznak széles körben, és ez különösen igaz, ha krónikus orchialgiaról van szó, amelyben a férfi fájdalma mögött rejlő "miért" nem mindig egyértelmű.
Nyugodjon meg, bár az esetek döntő többségében a herefájdalom kezelhető. Legyen nyitott arra, hogy megbeszélje orvosával az aggodalmakat, és természetesen azonnal forduljon orvoshoz bármilyen hirtelen és súlyos herefájdalom esetén.
Dr. Shoskes a Clevelandi Klinika Glickman Urológiai és Vese Intézetének urológusa, az intézet Novick Klinikai és Transzlációs Kutatóközpontjának igazgatója.