Tartalom
Vannak olyan alvászavarok, amelyek megértéséhez egy kis extra erőfeszítés szükséges. Különösen talán a legnehezebb megérteni a cirkadián ritmuszavarokat. A kapcsolódó szakzsargon az első botlás; a tudomány további kihívást jelenthet. Vessünk egy lépést és próbáljuk megérteni az egyik legzavaróbbat: Mi a nem 24 órás alvás-ébrenlét (nem 24)? Tudjon meg többet a Non-24 okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.Cirkadián ritmusok és a nem-24 alapjai
A Non-24 jobb megértése érdekében fontos elmélyülni az élet egyik legalapvetőbb folyamatában: az alvás és az ébrenlét időzítésében az éjszaka és a nap fénymintáiban.
Anélkül, hogy túl sok időt töltene ennek a kapcsolatnak a fejlődésével kapcsolatos hipotézisekkel, van értelme megfontolni, hogy az élet tudatos és aktív akar lenni, amikor étel áll rendelkezésre. Amikor nem válik biztonságossá, hideg lesz, vagy ha az ételeket egyszerűen nehezebb beszerezni, ésszerű lenne bezárni a dolgokat és megtakarítani az energiát. Ez fontos oka lehet annak, hogy alszunk.
A test folyamatainak - alvás és ébrenlét, anyagcsere, hormon felszabadulás - korrelálása a geológiai nap időzítéséhez pontos időmérőt igényel. Ezt a belső órát suprachiasmatikus magnak (SCN) nevezzük. Ez a hipotalamuszban található, az agy elülső részében, amely szorosan összefügg a fény észlelésével.
A fény bejut a szemekbe és a látóidegen keresztül halad át, amely maga az agy meghosszabbítása. A szemek mögött mindkét szemmel érkező bemenet ezen idegeken keresztül kereszteződik az optikai chiasmnak nevezett helyen. E fölött (fentebb) az SCN. A fény tehát közvetlenül vezérli a test cirkadián ritmust követő folyamatainak időzítését.
Fény nélkül testünk hajóvá válik, amely elvesztette kikötését. Mégsem vagyunk olyan kétségbeesett helyzetben, mint azt elképzelni lehet. A nagyon genetikai kódunkba építve testünk fenntartja a cirkadián mintákat anélkül, hogy fény és sötétség ciklusainak lenne kitéve. Ha egy barlangba helyeznék, állandó fényerősségű helyre, akkor is körülbelül 8 órát aludna, és naponta körülbelül 16 órát ébren lennél, de nem pontosan. A legtöbb ember számára a genetikailag meghatározott nap hossza kissé hosszú, általában körülbelül 24 1/2 óra. (Ritkán ez is rövidebb lehet, mint 24 óra.) Ez plusz fél óra. Ennek eredményeként minden nap le akarna feküdni és 30 perccel később felébredni, mert nincs érzéke a nappalra vagy az éjszakára. A fény segít minden nap alaphelyzetbe állítani belső óráinkat, és enélkül testünk cirkadián folyamata áthúzódna a geológiai napon. Ennek eredményeként szabadon futó vagy nem magával ragadott ritmus alakul ki, amely hetek alatt alakul ki.
Valójában ez a teljesen vakok tapasztalata. Akikből hiányzik a fényérzékelés, azok nem állíthatók vissza. Ehelyett genetikailag meghatározott cirkadián ritmusuk veszi át az irányt. Ennek eredményeként az alvás utáni vágyuk minden nap valamivel később jelentkezik, ami álmatlansághoz vezet. Később is fel akarnak ébredni, ez pedig túlzott álmosságot okozhat. Van, amikor teljesen megfordul a kapcsolat a nappali-éjszakai és az ébrenlét-alvás jelenségek között. Ezután fokozatosan a dolgok újra fázisba kezdenek mozogni. Ez az eltolódó eltérés az alvászavarhoz vezet, röviden Non-24-nek hívják.
Okoz
A nem 24-es leggyakrabban vakságnak köszönhető. Becslések szerint 1 millió vak ember él az Egyesült Államokban, és 20 százaléka teljesen vak. A vakság természetétől függően egyesek megtarthatják a normális cirkadián ritmust. Azok számára, akiknek hiányzik a fényérzékelés, fennáll annak a veszélye, hogy kialakulnak a Non-24. Ez a rendellenesség valószínűleg a teljesen vakok több mint felét érinti, és 50-80% panaszkodik alvászavarra.
Érdekes módon a Non-24 ritkán fordulhat elő látó egyéneknél is. Hosszú, genetikailag meghatározott cirkadián ritmusúak (tau nevűek) között számoltak be róla. Előfordulhat késleltetett alvási fázisú szindrómával (DSPS) rendelkező éjszakai baglyok között is, akik rosszul időzített fényterhelést kapnak. Látható szorongásos rendellenességekben és értelmi fogyatékossággal élő személyeknél, akik:
- Rett-szindróma
- Angelman-szindróma
- Elmebaj
- Traumatikus agysérülés
A Non-24 kiváltó okától függetlenül a tünetek ugyanazok lesznek.
Tünetek
A nem 24-es emberek panaszkodnak az elalvás vagy az elalvás nehézségének megváltoztatásáról, az álmatlanság tüneteiről és a nappali álmosságról. Ez gyakran több hét alatt alakul ki, amikor az alvásvágy a fény és a sötétség természetes mintáihoz viszonyítva változik. Vannak olyan időszakok, amikor az alvás átmenetileg jó, csak fokozatosan ismét romlik. A sértett emberek panaszkodhatnak koncentrációs nehézségekkel, rövid távú memóriával és hangulattal is. Ez gyomorpanaszokhoz és rossz közérzethez is vezethet, amelyet rossz közérzetnek neveznek. Ezek a tünetek legalább 3 hónapig tartanak.
Diagnózis
Az állapotot gyakran az alvási szokások legalább 14 napos követése alapján diagnosztizálják. Ez történhet napi alvási naplók vagy aktigráfia használatával. Ezek a feljegyzések általában az alvás fokozatos késését mutatják be minden nap, mivel a legtöbb ember cirkadián periódusa meghaladja a 24 órát. A késés mértéke a veleszületett ritmustól függ, és kevesebb, mint 30 perc és több mint 1 óra között lehet.
Növekszik az elalváshoz szükséges idő, vagy az alvás késleltetése. Ezenkívül a nappali álmosság összefüggő növekedése is bekövetkezik.
A további megerősítő tesztek magukban foglalhatják a halvány fényű melatonin kezdetének (DLMO) vagy a vizeletben lévő 6-szulfatoxymelatonin mérését nyálvizsgálattal, általában két ponton, 2-4 hét különbséggel.
Kezelések
A Non-24-et leggyakrabban alacsony dózisú melatoninnal kezelik este. A Hetlioz egy vényköteles gyógyszer, amely elérhető az állapotra. E két kezelés közvetlen összehasonlítását még nem végezték el. A vakok reagálhatnak az időzítés egyéb jelzéseire is, például a fizikai aktivitásra és az étkezésre. Ha a Non-24 a látóknál fordul elő, akkor a megfelelően időzített fény expozíció hasznos lehet.
Egy szó Verywellből
Ha úgy gondolja, hogy a Non-24-et tapasztalhatja, kezdje azzal, hogy kérjen értékelést egy alvási szakembertől, aki további vizsgálatokat szervez és megfelelő kezelést biztosít az adott állapotnak.