Tartalom
A dihidrotesztoszteron (DHT) a tesztoszteron metabolitja. Hasonló, de sokkal erősebb hatásai vannak. A DHT a becslések szerint háromszor-hatszor erősebb, mint a tesztoszteron. Mindkét hormon besorolása androgén. A DHT elsősorban azokban a szervekben jön létre, ahol alkalmazzák, például a prosztatában. Az 5-alfa-reduktáz enzim felelős elsősorban a tesztoszteron DHT-vé történő átalakításáért.Érdekes módon a tesztoszteron és a DHT is ugyanazokhoz a receptorokhoz kötődik. A DHT azonban ezt hatékonyabban végzi. Ezenkívül a DHT és a tesztoszteron kötésére adott válaszok eltérőek. A szervezetben a legtöbb DHT fehérjékhez kötődik, például albuminhoz és a nemi hormont kötő globulinhoz a vérben. Ez igaz a tesztoszteronra is. DHT esetén a vérben a hormon kevesebb mint 1 százaléka kering szabadon. Ez valamivel alacsonyabb, mint a szabad tesztoszteron mennyisége.
Az albumin megköthet nagy mennyiségű tesztoszteront vagy más nemi hormont, de ezeket a hormonokat meglehetősen gyengén köti meg. A nemihormonkötő globulin viszont kevesebb hormont köt meg, de erősebben.
Funkció
A dihidrotesztoszteron számos hatással van az emberi testre. Amellett, hogy a tesztoszteron erősebb formájaként szolgál, más szteroid hormonok előfutára is.
Átfogó áttekintésként ismert, hogy a DHT túltermelése számos nemkívánatos egészségügyi hatást okoz a férfiaknál, beleértve a prosztata megnagyobbodását és a férfi kopaszságot.
Hirsutizmust és női mintázatú kopaszságot is okozhat. Ezzel szemben a DHT-termelés hiánya a szexuális differenciálódáshoz vezethet, mint például az androgén-érzéketlenség szindróma.
Androgén érzéketlenségJelentőség
A dihidrotesztoszteron jelentősége a különböző szervekben eltérő. A DHT magas szintje a test egyes területein problematikus, míg másokban szükséges.
Prosztata betegség
A DHT kétféle sejt növekedését serkenti a prosztatában: a hámsejteket és a stromális sejteket. Érdekes módon a DHT ösztrogénnel kombinálva a prosztata megnagyobbodásához vezet. Az idősebb férfiaknál gyakoribb ösztrogének növelik a prosztata hormonreceptorainak számát. Ezután több hormonreceptorral a DHT hatékonyabban vezet a prosztata növekedéséhez.
A DHT általában jóindulatú prosztata hiperpláziával (BPH) társul. A BPH olyan tüneteket okozhat, mint vizelési nehézség, gyakrabban vizelési szükséglet és egyéb vizelési problémák. A DHT által kiváltott prosztata növekedést néha olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek csökkentik a DHT koncentrációját, mint például a finaszterid. A finaszterid egy 5-alfa-reduktáz inhibitor.
Férfi mintás kopaszság
Az androgének fontosak a pubertáshoz kapcsolódó hajnövekedési minták szempontjából. Azonban nem minden szőrtüsző reagál ugyanúgy az androgénekre. Különösen a DHT feleslege társult mind a szakáll növekedésével, mind a férfi kopaszságával. Ezért alkalmazhatók anti-DHT gyógyszerek a fejbőr hajnövekedésének javítására azoknál a férfiaknál, akik férfi kopaszságot tapasztalnak.
Érdekes módon úgy tűnik, hogy a szeméremszőrzetet és a hónaljszőrzet növekedését a tesztoszteron, nem pedig a dihidrotesztoszteron stimulálja.
Hirsutizmus
Azok a nők, akik extra arc- és testszőrnövekedést tapasztalnak, a DHT túltermelése miatt tehetik meg. Bár zavarónak tűnhet, ilyen nőknél a DHT blokkolása csökkentheti a nem kívánt szőrnövekedést. Ezt gyakran ugyanazokkal a gyógyszerekkel végzik, amelyeket a kopaszodó férfiak körében fokozzák a haj növekedését.
Miért ugyanazoknak a gyógyszereknek ellentétes hatása van? Ez azért van, mert a test minden területén a szőrtüszők úgy fejlődtek, hogy a különböző típusú hormonokra másképpen reagáljanak. Nőknél, ha a fejbőrön bekövetkező hajhullás hormonális problémákhoz (androgén alopecia) kapcsolódik, ugyanolyan típusú gyógyszerekkel is kezelhető.
DHT és szexuális fejlődés
Az általános egészségi állapotban és betegségekben betöltött szerepe mellett a DHT számos hatást gyakorol a szexuális fejlődésre és a szexuális működésre.
Különösen a DHT játszik fontos szerepet a férfi külső nemi szervek kialakulásában.
Azok az XY-csecsemők, akik az 5-alfa-reduktáz hiány miatt nem termelnek DHT-t, feminizált nemi szervekkel vagy kétértelmű nemi szervekkel születnek.
A DHT-hiány bizonyos formái, amelyek a két 5-alfa-reduktáz enzim közül csak az egyiket érintik, a pubertással megfordulhatnak, bár ezek a formák a specifikus populációkon kívül ritkák. Az 5-alfa-reduktáz hiányban szenvedő XX-egyéneknél késleltetett menstruáció kezdődhet és csökkenhet a testszőrzet növekedése.
A pubertáskor a DHT kritikus fontosságú a pénisz növekedése szempontjából. Tesztoszteronnal kombinálva működik, hogy növelje a férfi külső nemi szerveinek méretét. Ez nem azt jelenti, hogy a tesztoszteron vagy a DHT szedése növeli a pénisz méretét. A pubertást befejező felnőtt férfiak péniszszövetében már nincs androgénreceptor.
Szexuális funkció
A DHT szerepe a férfi nemi működésében még mindig kissé ellentmondásos. Az adatok nagy része közvetett, az 5-alfa-reduktáz inhibitorok tanulmányaiból származnak, nem pedig közvetlenül a DHT-szintek vizsgálatából. Ez azt jelenti, hogy számos tanulmány kimutatta az erekciós diszfunkció növekedését azoknál a férfiaknál, akik 5-alfa-reduktáz inhibitorokat szedtek DHT-szintjük csökkentése érdekében. . Ezek a gyógyszerek szintén kimutatták, hogy csökkentik a libidót és a nemi vágyat. Mint ilyen, általában azt tartják, hogy a DHT fontos szerepet játszik a férfiak szexuális vágyában és működésében.
Bár a DHT-t csökkentő gyógyszerek problémákat okoznak a férfi nemi működésében is, nem feltétlenül igaz, hogy a DHT-kezelés javítaná a szexuális funkciókat. A magasabb szintek nem mindig lehetnek jobbak. A DHT szintek kölcsönhatásba lépnek a vér más szteroid szintjeivel, és a DHT növekedése csökkentheti más hormonok, például az ösztrogén szintjét. Ez potenciálisan negatív hatással lehet a férfi szexuális működésére.
Termékenység
A DHT hatása a férfi termékenységére még nem egyértelmű. A DHT-t termelő enzimek a prosztatában, a péniszben és a herezacskóban vannak. A herékben azonban nincsenek jelen. Ez arra utal, hogy a spermatogenezishez nincs szükség DHT-re.
Egyes adatok azonban arra utalnak, hogy az 5-alfa reduktáz inhibitorok legalább ideiglenesen befolyásolhatják a spermiumtermelést. Ezeknek a gyógyszereknek a használata egyes vizsgálatokban csökkent spermiumszámmal és csökkent spermatérfogattal társult. A spermiumok mozgékonyságának csökkenésével is társult.
Szerencsére ezek a hatások visszafordíthatónak tűnnek, amikor a kezelést abbahagyják. Továbbá más vizsgálatok nem tapasztaltak változásokat a spermiumparaméterekben az alacsony dózisú finaszterid alkalmazásakor, ezért további kutatásokra van szükség.
A szexuális fejlődés zavarai