Tartalom
Ha az osteoarthritis vagy más típusú ízületi gyulladás konzervatív kezelése nem képes kielégítően enyhíteni a fájdalmat és helyreállítani az érintett ízület működését, ideje lehet megfontolni az ízületi műtétet. De melyik műtéti lehetőséget vegye fontolóra? Melyik műtét enyhíti a leghatékonyabban a fájdalmát és javítja a mobilitást?A legjobb, ha megismeri az ízületi műtétek különféle típusait, és megérti lehetőségeit. Amikor a betegek többsége ízületi műtétre gondol, egy teljes ízületi pótlásra gondol. De vannak más eljárások is, amelyekről tudnia kell. Vannak artroszkópos műtétek, csípőburkolat, arthrodesis (fúzió), a csípő és a térd minimálisan invazív pótlása, unicompartmentalis térdműtét, és természetesen a térd vagy a csípő osteotomiája. Itt az osteotomiára fogunk koncentrálni.
Osteotomia megmagyarázva
Az osteotomia egy műtéti eljárás, amely csontvágással jár. A sebész eltávolítja a csont ékét, amely a sérült ízület közelében helyezkedik el. Az eljárás feltételezhetően súlyeltolódást okoz a porc károsodásának területéről egy olyan helyre, ahol normálisabb vagy egészségesebb a porc.
Osteoartritisz esetén a károsodás jellemzően a térd belső részénél jelentősebb. A belső térd osteoarthritisének térd osteotomiájával a sebész eltávolítja a csontot az alsó lábszár külső részéről a térd közelében. Ennek eredményeként a beteg testtömegét a külső oldal felé és a belső sérült porc elől eldönti. Ha osteotomiát végeznek a külső térd osteoarthritisében, akkor az eljárás megfordul, és a csontot az alsó láb belső oldaláról a térd közelében levágják.
Az oszteotómiás eljárás során a sebész a sípcsontot (sípcsontot) vagy a combcsontot (combcsontot) is átalakítja a térd illesztésének javítása érdekében.
Végül az eljárás lehetővé teszi a súly egyenletesebb elosztását az ízületi porcokon. Az osteotomia műtéti úton helyezi át az ízületet, a mechanikai tengelyt a sérült porctól elosztva. Miután eltávolította a csont ékét, a sebész összehozza az együtt maradt csontokat, és csapokkal vagy kapcsokkal rögzíti azokat. A stabilitás érdekében időnként immobilizációs öntött vagy belső lemezeket is használnak.
Ki az osteotomia jelöltje?
Általában a 60 évesnél fiatalabb, aktív és túlsúlyos embereket tartják megfelelő jelöltnek az osteotomiára. A betegnek rendelkeznie kell továbbá:
- Egyenetlen ízületi károsodás
- Korrigálható deformitás
- Nincsenek gyulladás jelei
Előnyök
A műtéti beavatkozás eldöntése nem mindig egyszerű vagy világos. Segíthet, ha tudjuk, mire számíthatunk végeredményként.
Előnyök
- Enyhíti a fájdalmat
- Késleltetheti az osteoarthritis progresszióját
Hátrányok
- Előfordulhat, hogy az ízület nem tűnik szimmetrikusnak
- Esetleg a teljes ízületcsere lehet
Fontos felismerni azt is, hogy az osteotomia után a teljes ízületi pótlás nagyobb kihívást jelent a sebész számára. Az osteotomiával is szokásos műtéti szövődmények lehetségesek.
Felépülés
Az eljárás bonyolultságától és az egyes betegek erejétől függően mankókra van szükség 1 és 3 hónap között. A betegek 4-8 hétig öntött vagy sínnel is rendelkezhetnek. A fizikoterápia, a láberősítő gyakorlatok és a séta a teljes rehabilitációs program része. Míg egyes sebészek azt jósolják, hogy a teljes tevékenység visszatérése 3-6 hónap elteltével lehetséges, mások szerint akár egy évig is eltarthat, amíg a térd osteotomia után a térd korrigált helyzetéhez igazodik.