Tartalom
- Sürgős kontra sürgősségi ellátás
- Sürgősségi ellátó központok
- Költség és lefedettség
- A követelések elutasításának elkerülése
- Szabadon álló sürgősségi helyiségek
Sőt, a rossz a döntés jelentős lehet, ami befolyásolhatja a zsebkönyvét vagy az egészségét.
Sürgős kontra sürgősségi ellátás
Néhány állapot abszolút vészhelyzetnek tekinthető: a szívroham, agyvérzés, a szepszis, az anafilaxia és a lőtt sebek csak néhány olyan betegség, amelyet általánosan vészhelyzetnek tekintenek. A sürgősségi osztályon ki kell értékelni és kezelni kell őket.
Ha egy beteg valódi orvosi sürgősséggel megy a sürgősségi ellátó központba, a sürgősségi ellátást végző személyzetnek mindenképpen el kell küldenie őket a sürgősségi osztályra, gyakran mentővel és gyakran jelentős költségekkel.
Ez csak egy kis minta a vészhelyzetről. A lista sokkal hosszabb, és mindig tartalmaz diagnózist. Más szavakkal, az embernek szinte muszáj tud szívrohamot kapnak annak érdekében, hogy valódi vészhelyzet legyen.
Végső soron a sürgősségi osztály feladata annak meghatározása, hogy a tapasztalt tünetek sürgősségi-e. Az Amerikai Sürgősségi Orvosok Főiskolája (ACEP) egyetért, de sok egészségbiztosító nem.
Ha az ER-orvos áttekinti a tüneteit, és sürgősségi ellátó központba irányítja, akkor Ön felelős lehet a látogatás teljes költségéért, még akkor is, ha tünetei életveszélyes eseményre utalnak.
Sürgősségi ellátó központok
Hallhatjuk a "sürgősségi ellátó központ" kifejezést, és feltételezhetjük, hogy a "sürgős" azt jelenti, hogy ez egy olyan hely, ahol a súlyos egészségügyi állapotokat a sürgősségi osztályhoz hasonló, ha nem azonos módon lehet kezelni. Az igazság az, hogy a "sürgős" kifejezéseket minden államban másként határozzák meg.
Egyes államok a sürgősségi ellátó központokat csak dicsőített orvosi rendelőnek tartják. Más államok önálló sürgősségi osztályként kezelik őket, szemben a kórházi ellátással.
A sürgősségi ellátó központokban orvosok, vagy csak ápoló szakemberek vagy orvos asszisztensek alkalmazhatók, az állami törvényektől függően. Mivel az állami törvényhozás a lakosság igényeit kielégíti, a szabályok gyorsan megváltoznak.
Ilyen sokféle szabályozás esetén az orvosi sürgősségi ellátó központba kerülés hazárdjáték, hacsak nem világos, hogy mit tud a központ kezelni.
A legtöbb esetben az embereknek sürgősségi ellátó központot kell kezelniük, ugyanúgy, mint egy orvosi rendelőben, bár hosszabb, rugalmasabb órák és bejárási lehetőségek állnak rendelkezésre.
Megkaphatja az egészségügyi szolgáltatót, hogy fizessen a hálózaton belüli díjakért?Költség és lefedettség
A sürgősségi ellátási központok teljes koncepciója az elszabadult egészségügyi költségekből származott. Az emberek rendszeresen járnak az ER-be, amikor lényegesen alacsonyabb költségekkel mehettek volna magánorvosukhoz.
Hasonlítsa össze a sürgősségi osztály és a sürgősségi ellátási központ számláit egymás mellett, és látni fogja, hogy a sürgősségi ellátó központok szinte mindig lényegesen olcsóbbak, ha az egészségügyi állapot kezelhető. Ez nem azt jelenti, hogy mindig olcsóbb sürgősségi ellátó központba menni.
A biztosítási kötvény feltételeitől függően előfordulhat, hogy választania kell a hálózaton belüli központok (azok, amelyek árfolyamokat kötöttek a biztosítóval) és a hálózaton kívüli központok (azok között, amelyek még nem). A legtöbb esetben a hálózaton kívüli sürgősségi ellátási központokat nem fedezi az egészségbiztosítás. Még ha vannak is, a copay / coinsurance költségek szinte mindig magasak lesznek.
Ha egy sürgősségi ellátó központ nincs hálózatban, de sürgősségi osztály van, akkor az kevesebbet jelenthet, ha meglátogatja az ER-t.
Ennek ellenére, ha a biztosító nem tartja szükségesnek az ER látogatást, akkor is megmaradhat a számla terhére, még akkor is, ha a létesítmény hálózatban van.
Hogyan lehet leküzdeni a biztosítási kárigénytA követelések elutasításának elkerülése
A biztosítási balesetek és elutasítások hatékonyabb kezelése érdekében egyes sürgősségi osztályokon sürgősségi ellátó központokat építenek. A triage ápoló által végzett kezdeti diagnosztikai felülvizsgálat alapján Önt továbbítják a kezelés megfelelő központjába.
Sok biztosító társaság a kórházi felvételt fogja lakmuszpróbaként meghatározni, hogy valóban elég beteg volt-e ahhoz, hogy sürgősségi ellátásra szoruljon. Ha az ER-látogatás után felvették a kórházba, biztosítója csökkentheti vagy lemondhat a társfizetésről vagy a saját zsebből levonható költségekről. Másrészt, ha nem engedik be, akkor valószínűleg a teljes önrész vagy az önrész fizetésénél fog állni.
A biztosítók ezt a fajta csúszó léptékű fizetést fogják visszatartó erejéül választani az első vonalbeli orvosi ellátáshoz. Sok betegnek azonban nincs más választása. Előfordulhat, hogy orvosa nem érhető el ugyanazon a napon. Hasonlóképpen sok sürgősségi ellátási központ nem működik a nap 24 órájában.
Még akkor is, ha azt a biztosítótársaságot tanácsolja, amelynek nem volt más választása, mint meglátogatni az ER-t, gyakran figyelmen kívül hagyják, amíg hivatalosabb panaszt vagy felülvizsgálatot nem nyújtanak be.
Szabadon álló sürgősségi helyiségek
A szabadon álló vagy önálló ER egy viszonylag új találmány, amely az egész országban felbukkan. Jelenleg mintegy 35 állam engedélyezi ezeket a szabadon álló sürgősségi központokat. Néhány nem sürgősségi osztályönmagában, mert függetlenek és nincsenek kapcsolatban kórházzal. Egyes államokban az orvosoknak megengedett az ER létesítmények birtoklása és működtetése.
Az önálló sürgősségi központok nagyon hasonlíthatnak a sürgősségi ellátó központokhoz. Gyakran ugyanazon a helyen működnek, például bevásárlóközpontokban és kiskereskedelmi kerületekben. Nem szomszédosak egy kórházzal - legalábbis nem ugyanabban az épületben -, és lehet, hogy nincs mentő bejáratuk.
E létesítmények többsége a szolgáltatások teljes skáláját hirdeti, beleértve a fizetett mentőszolgálatot is, hogy szükség esetén kórházba szállítsák.
Bár előnyös azok számára, akiknek nincs közeli kórházuk, a szabadon álló ER helyiségek nem megfelelőek az életet veszélyeztető eseményekkel, például szívrohammal vagy szélütéssel járó emberek számára, akiket kórházban gyorsabban lehet kezelni.
ER szobák vs ER részlegekEgy szó Verywellből
A sürgősségi osztály a végleges sürgősségi ellátás. Ez az a hely, ahol a betegek bármilyen egészségügyi állapotba kerülhetnek, függetlenül attól, hogy milyen súlyos vagy jóindulatú lehet. A sürgősségi osztályok is a legdrágább lehetőség.
Az ER látogatási számlája szinte mindig meghaladja az 1000 dollárt, még akkor is, ha csak aszpirinre van szüksége. A sürgősségi ellátó központba vagy az orvosi rendelőbe történő utazás viszont valószínűleg ugyanezért az ellátásért kétszer-háromszáz dollár.
Fontos megérteni a különbségeket - és hogy milyen körülmények között alkalmasabbak a kezelésükre -, hogy ne jusson olyan számlákkal, amelyeket nem tud fizetni.