Tartalom
Az ureterovesicalis csatlakozás (UVJ) az a terület, ahol az ureter - a vese vizet ürítő vékony cső - csatlakozik a hólyaghoz. Amikor ez a terület vagy "csomópont" eltömődik, kialakul az ureterovesicalis junction obstrukciónak nevezett állapot.Az UVJ elzáródás megakadályozza, hogy a vizelet normálisan a hólyagba áramoljon, ahol végül vizelettel szabadul fel. Ennek eredményeként a vizelet visszahúzódik az ureterbe és a vesébe, emiatt mindkettő megduzzad és kitágul.
Ez a ritka állapot akkor fordul elő, amikor a magzati húgyúti rendszer méhben fejlődik. Általában a prenatális ultrahang során diagnosztizálják, és korai csecsemőkorban kezelik.
Hogyan fejlődik a baba a szülés előtti időszakbanA húgycső-elágazás elzáródása gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál, és általában csak a bal urétert és a vesét érinti.
A húgyúti rendszer
A húgyúti rendszeren belül a következő négy szerv található:
- Két vese
- Két ureter
- Hólyag
- Húgycső
A vesék bab alakú szervek, amelyek a hasad hátsó részén találhatók, közvetlenül a mellkasod alatt.
Mindegyik vese egy hosszú, vékony csőhöz van kötve, amelyet ureternek hívnak. Az ureter a vizeletet a veséből a hólyagba hajtja, ahol tárolódik, és végül a húgycsövön keresztül vizel ki.
Tippek a húgyúti rendszerrel kapcsolatos problémák elkerüléséreUreterovesicalis junction obstrukció tünetei
Az UVJ elzáródás gyakran megfigyelhető egy rutinszerű szülés előtti ultrahangvizsgálaton, miközben a baba még mindig nő és fejlődik az anya méhében.
Az ultrahang duzzadt vesét (úgynevezett hidronephrosis) és duzzadt urétert (ún. Hydroureter) mutat be. Az obstrukció nyomon követhető a terhesség alatt, majd születéskor további képalkotó vizsgálatokkal igazolható.
A tünetek tekintetében az UVJ-elzáródással született csecsemőnek általában nincsenek tünetei.
Ez azt jelenti, hogy ha korán nem diagnosztizálják, vagy ha az okot megszerezték (nem fejlődési probléma), az UVJ-obstrukcióban szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:
- Vesekövek
- Hányinger és hányás
- Vér a vizeletben (ún. Hematuria)
- Húgyúti fertőzés lázzal
- Hasi kényelmetlenség, valamint hát- és oldalsó fájdalom (a vese és az ureter megnagyobbodása miatt)
Okoz
Az UVJ obstrukció általában veleszületett, ami azt jelenti, hogy a magzat húgyúti rendszerének fejlődése során jelentkezik az anyaméhben.
Bizonyos esetekben az ureter és a hólyag összekötő csomópont rendellenesen szűkül. Más esetekben az elzáródás olyan rendellenesség következtében következik be, hogy az ureter a fejlődés során a hólyagba nő.
Ritkábban fordul elő UVJ obstrukció, vagyis születés után következik be.
A megszerzett UVJ obstrukció okai a következők:
- Hegszövet
- Súlyos kezeletlen fertőzés
- Jóindulatú (nem rákos) polip
- Szállás vesekő
Diagnózis
Az UVJ elzáródás diagnózisának megerősítése érdekében a csecsemő születése után (és az elzáródás súlyosságának vagy mértékének értékeléséhez) különféle vizsgálatokat végeznek.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
Vér- és vizeletvizsgálatok
Orvosa vérvizsgálatot végez gyermeke veseműködésének értékelésére.Kreatinin-clearance-tesztet is végeznek, amely azt méri, hogy milyen sebességgel távolítják el a kreatinin nevű salakanyagot a vérből a vesék.
Vese hólyag ultrahang
Hanghullámok felhasználásával a vesehólyag ultrahang (RBUS) a vese és a hólyag körvonalát hozza létre. Így az orvos vizualizálhatja a vese duzzadásának súlyosságát.
Mi várható a vese ultrahangjánMercapto-acetil-triglicin MAG3 renális vizsgálat
A Mercapto-acetil-triglicinMAG3 Renal Scan egy nukleáris gyógyszeres teszt, amely lehetővé teszi gyermekének orvosa számára, hogy értékelje veséjének felépítését és működését, és megállapítsa, van-e akadály.
A vizsgálat előtt gyermekének izotópnak (merkapto-acetil-triglicin) nevezett oldatot adnak a vénájába. Ez az izotóp a gyermek veséjébe jut, majd a vizeletén keresztül távozik.
A cystourethrogram törlése
Üreges cystourethrogram (VCUG) esetén gyermekének kontrasztfestéket injektálnak a hólyagjába egy vizeletkatéteren keresztül. Röntgenképek segítségével orvosa megtudhatja, hogy a vizelet rendellenesen áramlik-e vissza ("refluxok") a húgyhólyagba és a vesékbe, ahelyett, hogy belépne a hólyagba.
Mágneses rezonancia urográfia
A mágneses rezonancia urográfiát (MRU) egy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) gépen végezzük, és mágneses hullámokkal (sugárzás nélkül) vizualizáljuk gyermeke húgyúti rendszerét.
Mivel ehhez a vizsgálathoz vizeletkatéterre és perifériás IV-re van szükség (és hogy gyermeke kb. 40 percig arccal lefelé fekszik), nyugtatásra lehet szükség.
Kezelés
Ha az UVJ obstrukciót nem kezelik, a vese és az ureter annyira megduzzadhat, hogy a vese működése sérül. A gyermekeknek ekkor jelentkezhetnek olyan tünetek, mint a szélső fájdalom és / vagy a visszatérő húgyúti fertőzések.
A gyermek UVJ obstrukciójának kezelésében az elsődleges cél a vese működésének megőrzése.
Húgycső reimplantációja
Az UVJ obstrukció fő kezelése az ureter reimplantációjának nevezett műtéti eljárás. Ebben a műtétben eltávolítják az ureter rendellenes részét, amely csatlakozik a hólyaghoz. Az ureter többi részét ezután újra összekötjük a hólyag másik részével.
Ezt az általános érzéstelenítésben végrehajtott műtétet különböző módon lehet végrehajtani:
- Nyissa meg - egy nagyobb vágást (bemetszést) végeznek a gyermek hasában, hogy láthatóvá tegyék a hólyagot
- Robot laparoszkópos - három nagyon apró bemetszést végeznek a gyermek hasában
- Endoszkópos (nincsenek bemetszések)
Meg fogja beszélni a sebészével (az úgynevezett gyermek urológussal), hogy mi a legbiztonságosabb és legjobb megközelítés a gyermeke számára.
Ne feledje, hogy gyermekének monitorozás céljából egy vagy több éjszakára kórházban kell maradnia (a műtét típusától függően).
A legjobb tippek a gyermek előkészítésére a műtétreUreterostomia elhelyezése
Azon újszülötteknél, akik még nem tehetnek műtétet, ideiglenes ureterosztómiát helyezhetnek el. Ez azt jelenti, hogy a baba ureterét műtéti úton leválasztják a hólyagról és a bőr felszínére hozzák. Ezután a vizelet a csecsemő pelenkájába ereszkedhet, hogy ne támaszkodjon a vesébe.
A húgycső reimplantációja később, általában 6-18 hónapos kor körül végezhető.
Egy szó Verywellből
Ha gyermekénél UVJ-obstrukciót diagnosztizáltak (esetleg prenatális ultrahang segítségével), akkor várhatóan szorongást vagy túlterheltséget okoz. A jó hír az, hogy a műtét képes helyrehozni az elzáródást, lehetővé téve gyermeke normális veseműködését.