Tartalom
A fiatalabb baseball-rajongók Tommy John-t nem a kancsó halmán elért eredményei, hanem a nevét viselő sebészeti beavatkozás miatt ismerhetik jobban. A baseball dobóktól és más dobó sportolóktól való félelem a könyök ulnáris collateralis szalagjának sérülése. A könyök ulnaris collateralis szalagja az ízület belső (mediális) oldalán található, és segít a könyökízület stabilitásának biztosításában. Dobáskor jelentős stressz nehezedik az ulnaris collateralis szalagra, és sérülések léphetnek fel a szalagon.Az elmúlt években egyre gyakrabban fordul elő az ulnaris collateralis szalag sérülése és a Tommy John műtét szükségessége. Az orvosok körében aggodalomra ad okot, hogy a sérülések aránya növekszik, valószínűleg annak eredményeként, hogy a baseball dobók túl sokat, túl gyakran dobtak. Bár sok edző tisztában van a hangmagasság korlátozásának fontosságával, nehéz tudni, mennyi az a sok. Ezenkívül a nyári baseball egy évig tartó tevékenységgé fejlődött sok fiatal sportoló számára, ezáltal a könyök ismételt stressznek kitéve.
Az UCL sérülések tünetei
Az ulnaris collateralis szalagkárosodás leggyakoribb tünete a könyök belső oldalán lévő szalag felett közvetlenül jelentkező fájdalom. A dobó atlétánál azonban nem minden könyökfájás UCL sérülés, és fontos, hogy a dobássérülésekhez jártas orvos gondos vizsgálatot végezzen a könyökfájás okának megállapítása érdekében. Az ulnaris kollaterális sérülések leggyakoribb tünetei a következők:
- Fájdalom, leggyakrabban a dobás késői kakas szakaszában (amikor a labda fent van, és a feje mögött van)
- „Pattogó” érzés, amikor a fájdalom elkezdődik
- Zsibbadás vagy bizsergés a kézben és az ujjakban
- Csökken a hangmagasság sebessége
Mint említettük, a tüneteknek más okai is vannak. Konkrétan a könyök belső oldalán lévő izmok (csuklóhajlító izmok) tendinitise a leggyakoribb probléma, amely hasonló tüneteket okozhat. Általában az íngyulladás fokozatosan kezdődik, mint az UCL sérülések, de általában zavarosak. Az ultrahangos idegproblémák fájdalmat és idegi tüneteket is okozhatnak ugyanazon a területen.
Az UCL sérüléseinek megelőzése
A Tommy John műtét több mint egy éves gyógyulást igényelhet, és nem garancia arra, hogy visszatérjen a dobás azonos szintjére, ezért az UCL sérülések megelőzésének fontossága elsődleges. Az USA Baseball Orvosi / Biztonsági Tanácsadó Bizottsága konkrét ajánlásokat fogalmazott meg arról, hogy a különböző korosztályú sportolóknak hány pályát szabad dobniuk egy játék és egy hét alatt, és mennyi pihenőjük legyen a dobás után. Minden edzőnek minden életkorban ismernie kell ezeket a korlátokat.
A könyök diszkomfortjának korai jeleit sürgősen kezelni kell. Azokat a dobókat, akiknél könyökfájdalom jelentkezik, azonnal el kell távolítani a versenyből, és a könyökfájás gyakori okaira képzett személynek értékelnie kell. A dobás előrehaladását mindig el kell végezni, mielőtt visszatérnénk a dobásra, még akkor is, ha úgy gondolják, hogy az ok nem kapcsolódik az UCL sérüléséhez.
UCL sérülések kezelése
A legtöbb sportoló, akinek az UCL akut sérülést szenved, először a nem sebészeti kezelést próbálja ki. A fájdalmas könyök azonnali pihentetése, amelyet szorosan ellenőrzött fizikoterápiás értékelés követ. A fizikoterápiának tartalmaznia kell a dobásmechanika gondos értékelését, hogy meghatározza a sérült szalagra nehezedő stressz csökkentésére szolgáló módszereket.
A Tommy John eljárás elvégzésére szolgáló műtéti kezelést egy új szalag rekonstruálásával, a sérült szalag helyrehozatalának hiányával végezzük (hasonlóan az ACL rekonstrukcióhoz). Az új UCL az alkar ínjéből készül, az úgynevezett palmaris longus ín. Legtöbbünknek, de nem mindnekünk van palmaris longus ínja, de nincs rá szükségünk. Ha nincs palmaris longus ín, vannak más inak is, amelyekkel új szalagot készíthetünk.
A graft megszerzése után a sebész kis lyukakat készít a könyökízület felett és alatt, ahol az UCL a csonthoz kapcsolódik. Az ínátültetést át kell húzni a lyukakon, és 8-as alakba kell csomagolni, és visszavarrni magára az új szalag létrehozásához.
A rehabilitáció a Tommy John műtét után majdnem egy évig tart. A legtöbb sportoló dobást csak a műtét után legalább 4 hónappal kezd el, és a progresszió lassú. Egyes sportolók 9 hónapra visszatérnek teljes erejükbe, bár sokaknak több mint egy év kell a teljes felépüléshez.