Tartalom
- Proctocolectomia
- J-tasak műtét
- Ileoanalis anasztomózis
- Teljes kolektómia
- Részleges kolektómia
- Hemicolectomia
Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden IBD miatt végzett műtét tartozik pontosan e kategóriák egyikébe; lehetnek variációk. Mielőtt műtétet végezne a vastagbél egy részének vagy egészének eltávolítására, beszéljen a műtéti csapatával a pontos műtétről. Az alábbi útmutató segítségével ismerkedhet meg néhány kifejezéssel, hogy jobban megértse a műtétet, amelyet az adott esetre végeznek.
Proctocolectomia
Az ilyen típusú colectomia műtét során a vastagbelet eltávolítják a végbéllel együtt. A "Procto" jelentése "végbél". A végbél az a testrész, amely a vastagbél végén helyezkedik el, és amelyet a széklet tartására használnak, mielőtt az a végbélnyíláson keresztül távozik a testből. A vastagbelet és a végbelet egyaránt eltávolítva a testnek új módszerre lesz szüksége a széklet ártalmatlanítására.
A legtöbb IBD-ben szenvedő embernél (akár Crohn-betegség, akár fekélyes vastagbélgyulladás) a proctocolectomia egy ileostomia létrehozását is jelenti. Az ileostomia az, amikor a vékonybél egy részét a hasüregbe hozzák, hogy sztómát hozzanak létre. Ezután a széklet elhagyja a testet a sztómán keresztül, és a test külső részén viselt osztómiás készülékbe gyűjti. Az ileostomia lehet tartós vagy átmeneti.
J-tasak műtét
Az egyik típusú műtét, amelyet egyidejűleg vagy néha végeznek a prokokolektómia után, az ilealis tasak-anális anasztomózis (IPAA). Az ilyen típusú műtétet közismert nevén j-tasak műtét (bár a tasakokat néha "S" vagy "W" alakban is készítették). Ebben a műtétben a vékonybél utolsó részét (a terminális ileumot) "J" alakúra varrják, és ezután egy ideig a székletet képes eltartani, végbélként szolgálva.
A j-tasak egy másik műtét során kapcsolódik a végbélnyíláshoz, gyakran egy idő után átmeneti ileostomiával. Miután elvégezték a vékonybél és a végbélnyílás összekapcsolására irányuló műtétet, a széklet ismét a végbélnyíláson (az alján) keresztül távolítható el. Ezt a műtétet általában fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél végzik, de bizonyos speciális esetekben Crohn-betegségben szenvedők számára is elvégezhető.
Ileoanalis anasztomózis
A műtét egy másik típusát, amelyet a széklet végbélnyíláson belüli mozgatásának helyreállítása céljából végeznek, ileoanalis anasztomózisnak (pull-through) nevezzük. Ebben a műtétben a vastagbél és a végbél eltávolítása után a vékonybél közvetlenül kapcsolódik a végbélnyíláshoz. Az ileum és a végbélnyílás közötti kapcsolat általában az első eljárás során jön létre, és az ileostomia úgy jön létre, hogy lehetővé tegye az anastomosis gyógyulását azáltal, hogy a székletet eltereli a friss kapcsolattól.
Ezt a műtétet 1980-ban gyakrabban végezték fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél, mielőtt a j-tasakos eljárás lett a legelőnyösebb műtét. Néha a Crohn-betegségben szenvedők számára is végeznek áthúzást, akiknek a vékonybélükben nincs a betegség.
Teljes kolektómia
A teljes kolektómia azt jelenti, hogy az összes vastagbelet eltávolították. Ez a kifejezés kissé zavaró lehet, ha összehasonlítjuk a proctocolectomiával, mert egy teljes colectomiában a végbél a helyén marad. Teljes colectomia a végbél egy részének vagy egészének a helyén hagyásával elvégezhető bizonyos esetekben akár fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség esetén. A teljes kolektómia egy ileostomia létrehozását is szükségessé teszi (sztómával, ahol a test külső részén egy zsákot viselnek a széklet összegyűjtésére). A teljes kolektómia egyidejűleg végezhető el egy ileo-rektális anasztomózissal, és elkerülhető az oszteóma szükségessége.
Az ileostomia lehet tartós, de bizonyos esetekben átmeneti. További műtéteket, például j-tasak műtétet vagy áthúzható műtétet lehet végezni a vékonybél "újracsatlakoztatásához" a végbélhez és az ideiglenes ileostomia megfordításához. Miután elvégezték a vékonybél és a végbél összekapcsolásának műtétjét, a széklet ismét a végbélnyíláson (az alján) keresztül távolítható el.
Részleges kolektómia
A részleges colectomia az, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják, és néha subtotalis colectomiának is nevezhető. Ebben a műtétben a vastagbél bármely része eltávolítható. Részleges kolektómia végezhető néhány Crohn-betegségben szenvedő ember esetében, és a vastagbélrák vagy a diverticulitis kezelésére is.
A vastagbél beteg részének eltávolítása után az egészséges vastagbél mindkét oldalon összekapcsolódik. Gyakran nincs szükség kolosztómiára, amikor a vastagbél egy részét a hason keresztül viszik be, hogy a széklet kiürülhessen a hason viselt zacskóban.
Részleges kolektómiát szinte soha nem végeznek fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél, mert a betegség gyakran megismétlődik a megmaradt vastagbél egészséges szakaszában. A Crohn-betegségben fennáll annak a veszélye is, hogy a betegség a vastagbélben kiújulhat, és egyes esetekben több műtétre van szükség.
A Crohn-betegségben szenvedőknél a vastagbél csak egy részének eltávolításáról szóló döntés nagyon egyénre szabott döntés, amely figyelembe veszi a vastagbél és a végbél betegségének mértékét, valamint a beteg életkorát és általános egészségi állapotát.
Hemicolectomia
A hemicolectomia műtét során a vastagbél jobb vagy bal felét eltávolítják. Jobb oldali hemikolektómia során a vakbél, az emelkedő vastagbél és a keresztirányú vastagbél egy része, valamint az emelkedő vastagbélhez csatlakozó függelék eltávolításra kerül. Bal oldali hemicolectomiában eltávolítjuk a leszálló vastagbélt és a keresztirányú vastagbél egy részét.
Ezt az eljárást Crohn-betegség, bélelzáródás vagy vastagbélrák kezelésére lehet elvégezni. Jellemzően a vastagbél egészséges szakaszai kapcsolódnak egymáshoz, és nem szükséges osztóma. Fontos, hogy időben ismerje a lehetőségeket, és megfelelő műtétet kapjon a műtét előtt és után.