Tartalom
A trigeminus neuralgia egy ritka, fájdalmas állapot, amelyet az ötödik koponyaideg irritációja okoz. Szklerózis multiplexben (SM) szenvedők tapasztalhatják, és ez lehet a betegség egyik első tünete. A demielinizáció - az idegrostokat körülvevő myelinhüvely elvesztése - váltja ki ezt a rendellenességet SM-ben szenvedő embereknél.Egy 2017-es tanulmány szerint az SM-ben szenvedők kb. 4 százaléka tapasztal trigeminus neuralgiát. Az SM-ben szenvedőknél sokkal gyakrabban fordul elő a rendellenesség epizódja, mint az általános népességnél: utóbbi populációban ez a valószínűség 0,3 százalék.
Jelek és tünetek
Trigeminalis neuralgia, néha hívják tic doloureux (Franciául a „fájdalmas rángatózás”), talán a legintenzívebben fájdalmas SM-hez kapcsolódó tünet.
A rendellenesség tipikus formáját ún 1. típus (TN1), és rendkívüli, szórványos, hirtelen fellépő elektromos égést vagy sokkhoz hasonló fájdalmat okoz, amely néhány másodperctől két percig tarthat. Ezek a támadások gyors egymásutánban, egy napig tarthatnak, vagy egy nap folyamán gyengülhetnek és alábbhagyhatnak.
A rendellenesség atipikus formája, az ún 2. típus (TN2), állandó fájdalmas, égő és szúró fájdalom jellemzi, amely kevésbé intenzív, mint a TN1, de mégis nagyon fájdalmas.
Mindkét forma ugyanazon személynél fordulhat elő, néha ugyanabban az időben. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy az ember fizikai és szellemi képességképtelenné válik.
A trigeminus neuralgia szinte mindig az arc egyik oldalán jelentkezik, bár SM-es betegeknél az esetek körülbelül 18 százalékában mindkét oldalon előfordulhat.
A trigeminus ideg érzetet nyújt az arcnak, a fül és a homlok részének. Ezért a trigeminus neuralgia fájdalma az arc bármely régiójában felléphet. Általában azonban a trigeminus ideg egyik fő ágában oszlik el. A leggyakoribb területek V1, V2 és V3 néven ismertek, és leggyakrabban a fájdalom a V1 régióban (amely a homlok felett van) vagy a V2-ben jelentkezik, amely az arc és a fül területén található.
A trigeminus neuralgia minden epizódja általában néhány hétig tart. Az epizódok általában megismétlődnek, és előfordulhatnak olyan gyakran, mint néhány havonta, bár néhány ember éveket fog tölteni az epizódok között.
Okoz
A fájdalmat a trigeminus ideg elváltozásai vagy sérülése okozza, amelyet ötödik koponyaidegnek is neveznek. A tizenkét koponyaideg közvetlenül az agyból kerül ki (a gerincvelő helyett), és a trigeminus ideg vezérli a rágáshoz szükséges izmokat. A trigeminus ideg a legtöbb arcérzetért is felelős.
Egy személynél kialakulhat trigeminus neuralgia anélkül, hogy sclerosis multiplexe lenne. Ebben az esetben megtalálhatók a trigeminus ideggyök változásai a vaszkuláris kompresszióból, vagy egyáltalán nincs rendellenesség. Ezt a fajta trigeminalis neuralgiát ún. klasszikus trigeminus neuralgia.
Amikor a trigeminus neuralgiát az SM okozza, akkor erre utalnak másodlagos trigeminus neuralgia.
Mit kell tudni a koponyaidegekről és azok funkcióirólDiagnózis
A trigeminus neuralgia diagnózisa nagyrészt az ember kórtörténetén és a tünetek leírásán, valamint egy neurológiai vizsgálat eredményein alapul. Az arcod egyes részeinek megérintésével és megvizsgálásával orvosa pontosan meghatározhatja, hol jelentkezik a fájdalom, és a trigeminus ideg mely ágait érintheti. Lehet, hogy mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) is átesik, hogy meghatározza, hogy az SM vagy a tumor okozza-e a trigeminus neuralgiát.
Mivel az arcfájdalmat sokféle állapot okozhatja, a trigeminus neuralgia diagnosztizálása előtt más rendellenességeket is ki kell zárni. Az arcfájdalmat okozó egyéb rendellenességek például a poszt-herpeszes neuralgia (övsömör kitörését követő idegfájdalom), a klaszteres fejfájás és a temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ), amely fájdalmat és diszfunkciót okoz az állkapocsban.
A trigeminus neuralgiát gyakran összetévesztik fogászati fájdalommal is. Ez felesleges (és visszafordíthatatlan) eljárásokhoz vezethet, például foghúzásokhoz, gyökércsatornákhoz, sőt olyan eljárásokhoz is, amelyek az állkapocs visszahelyezésére szolgálnak.
Kezelés
Ha trigeminus neuralgia van, orvosa Tegretolt (karbamazepin) vagy Trileptalt (oxkarbazepin) írhat fel a tünetek enyhítésére.
Egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:
- Baclofen, izomlazító
- Lamictal (lamotrigin), görcsoldó gyógyszer
- Triciklikus antidepresszánsok, például Elavil (amitriptilin) vagy Aventyl (nortriptilin)
- Botox (A típusú botulinum toxin) injekciója a fej és a nyak azon területein, amelyeket ravasz zónáknak neveznek
Ha a gyógyszeres kezelés nem képes enyhíteni a fájdalmat vagy kellemetlen mellékhatásokat okoz, műtéti kezelésre lehet szükség.
A trigeminus neuralgia egy progresszív rendellenesség, amely idővel gyakran ellenállóvá válik a gyógyszeres kezeléssel szemben.
Számos idegsebészeti eljárás áll rendelkezésre a trigeminus neuralgia kezelésére, a fájdalom jellegétől és a trigeminus ideg érintettségének megoszlásától függően. A műtéti lehetőségek a következők:
- Mikrovaszkuláris dekompresszió: Ezzel az eljárással egy sebész bemetszést végez a fül mögött a fájdalom oldalán, kis lyukat készít a koponyájában és eltávolítja az ideget összenyomó eret (általában artériát). Ezután egy puha párnát helyeznek az ideg és az edény közé.
- Agy sztereotaktikus rádiósebészet (Gamma kés vagy CyberKnife műtét): Ebben az eljárásban egy sebész fókuszált dózisú sugárzást irányít a trigeminus ideg gyökeréhez, hogy károsítsa azt, és ezáltal csökkentse vagy megszüntesse a fájdalmat.
- Rhizotomia: Ez egy olyan eljárás, amelyben az idegrostok megsérülnek, hogy blokkolják a fájdalmat. A rhizotomia számos formája rendelkezésre áll a trigeminus neuralgia kezelésére, amelyek általában valamilyen fokú arczsibbadást és érzékszervi veszteséget eredményeznek.
A trigeminus neuralgia annyira súlyos és szorongó lehet, hogy kórházi kezelést és intravénás fájdalomcsillapítókat igényelhet, és megzavarhatja a folyadékfogyasztás képességét is, ezért ezeket néha intravénásan is kell beadni.
Hogyan beszéljünk orvosával a fájdalomrólEgy szó Verywellből
A fizikai szorongáson kívül a trigeminus neuralgia okai miatt a trigeminus neuralgia gyakran pszichés distresszt eredményez. Sokan aggódnak és félnek attól, hogy megismétlődhet, ami jelentős szenvedést okozhat és zavarhatja a mindennapi életet.
Amellett, hogy meglátogatja neurológusát és gyógyszert szed (ha szükséges), a támogató csoport elérése szintén hasznos lehet a trigeminus neuralgia pszichológiai megnyilvánulásai szempontjából.