Tartalom
A remegés, amelyet nem tud kontrollálni, a sclerosis multiplex (SM) gyakori tünete, amely általában legalább öt évig tartó betegség után alakul ki, bár ez nem nehéz és gyors szabály. akkor fordulnak elő, amikor megpróbálsz valamit tenni a kezeddel, akár állsz, akár ülsz, és súlyosságuk alig észrevehetőtől kezdve egészen a napi feladataid jelentős befolyásolásáig terjedhet.
Jelek és tünetek
A remegés akaratlan izomösszehúzódások, amelyek egy adott testrész ritmikus, oda-vissza mozgását eredményezik. Míg a kezét leggyakrabban érinti, a remegés hatással lehet a lábára, a hangszalagra, a fejére és a törzsére is. Jöhet és mehet, vagy idővel fokozatosan rosszabbodhat.
Számos különféle remegés létezik, de az MS két fő típusa:
- Szándék remegés: Ez az a fajta remegés fordul elő, amikor valamihez nyúl, és remegni kezd a keze. Minél közelebb kerül a célpontjához, vagy minél kisebb a szükséges mozgás, annál jobban megremeg a keze vagy a karja. Ez a leggyakoribb remegés az SM-ben.
- Tartási remegés: Ez egy remegés, amely akkor következik be, amikor ülsz vagy állsz, és izmaid megpróbálják a test egyes részeit mozdulatlanul tartani a gravitációs erő ellen. Egy másik példa a remegés, amikor karjait elé tárja.
Ha remeg az állkapcsa, az ajak vagy a nyelv, ez befolyásolhatja a nyelési (diszfágia) vagy a tiszta beszéd (dysarthria) képességét.
Az emberek többsége számára a remegés többnyire bosszantó, megnehezítheti a mindennapi feladatokat és kínos lehet. Az emberek kis hányada azonban olyan súlyos remegést tapasztalhat, hogy lehetetlenné válik a szükséges feladatok elvégzése, például evés, ivás vagy öltözködés.
Fontos megjegyezni, hogy nem szabad sem szándékosan, sem testtartásként remegnie, amikor alszik, vagy éppen csak fekve fekszik, és az izmai ellazultak. Ha pihenés közben remegése van, ez valami más eredménye lehet, mivel a pihenő remegés ritka az SM-ben. Feltétlenül beszéljen erről orvosával.
A remegés típusaiOkoz
A többi SM tünethez hasonlóan a legtöbb SM remegést isdemielinizáció-Károsítja a szervezet immunrendszere a mielint, az idegeket körülvevő védőburkot. Remegés esetén a demielinizáció a kisagyban vagy a hozzá vezető vagy onnan távozó idegekben történik. A kisagy az agy azon része, amely ellenőrzi az egyensúlyt és a koordinációt, és segít abban, hogy a végtagok, a száj és a szem mozgása egyenletes és folyékony legyen.
A remegés a talamuszban, az agy azon részében, amely a test motoros rendszereit irányítja, és a bazális ganglionok eredménye is lehet, amelyek az agyadban a talamusz két oldalán találhatók, és segítik a mozgás ellenőrzését.
A remegés relapszus tüneteként jelentkezhet, és önmagában vagy kortikoszteroid-kúra után eltűnhet, bár gyakran előfordul, hogy maradványos remegés is megmarad.
A remegés súlyossága nem függ attól, hogy meddig volt MS.
A SM-betegek 45–47 százaléka remegést tapasztal, 5,5–5,9 százalék súlyos remegést jelentett egy 2015-ös tanulmány szerint.
Kezelés
Mivel nincsenek hivatalos kezelési irányelvek az SM-hez kapcsolódó remegéshez, kezelése trükkös tünet lehet. Gyakran próba-hiba módszer, hogy lássa, melyik megközelítés a legmegfelelőbb az Ön számára, és a tünetek változásával különböző kezelési lehetőségeket kell feltárnia.
Ne feledje, hogy bár a kezelés csökkentheti a remegését, valószínűleg nem fogja teljesen megszüntetni őket.
Gyógyszerek
A remegés kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek, ezért az orvosok általában ezeket a gyógyszereket felírják, ami azt jelenti, hogy az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyta jóvá az MS-vel kapcsolatos remegés kezelésére.
Az orvos által felírt gyógyszerek a következők:
- Benzodiazepinek: Pl. Klonopin (klonazepam) vagy Buspar (buspiron)
- Görcsoldó: pl. Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidon) vagy Keppra (levetiracetam)
- Antihisztaminok: pl. Atarax vagy Vistaril (hidroxi-zin)
- Béta-blokkolók: pl. Inderal (propranolol)
- Görcsoldók: pl. Baklofen vagy Zanaflex (tizanidin)
- Hányáscsillapítók: Pl. Zofran (ondanszetron)
- Nydrazid (izoniazid) nevű antibiotikum
Hatékonyság
Egy 567 SM remegéses résztvevő 2016-os tanulmánya azt mutatta, hogy 47 százalékuk gyógyszert használt kezelésükre. A gyógyszeres kezelésben részt vevők többsége szerint közepes (54 százalék) vagy súlyos (51 százalék) remegés volt tapasztalható, míg a többiek remegésüket enyhe (37 százalék) vagy teljes rokkantságnak (35 százalék) jellemezték.
A mérsékelt vagy súlyos remegést jelentő betegeknél csak körülbelül a fele mondta, hogy a gyógyszeres kezelés segített csökkenteni remegésüket. A görcsoldók voltak a leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoportok (51 százalék), őket szorosan követték a benzodiazepinek (46 százalék). Noha a résztvevők többsége csak egy gyógyszert alkalmazott, néhányan két vagy három gyógyszert használtak megkönnyebbülésként.
Az SM-ben szenvedő betegek felső végtagi remegés kezelésére vonatkozó tanulmányok 2018. évi áttekintése azt mutatta, hogy a remegés kezelésére a Nydrazid (izoniazid) volt a legtöbbet vizsgált farmakológiai beavatkozás, és a betegek 60-80% -ában segített enyhíteni. A tanulmányok azonban mind meglehetősen kicsiek voltak, és az 1980-as években készültek.
A felülvizsgálat azt is megjegyezte, hogy a betegséget módosító terápiák tremorra gyakorolt hatásának 2014-es vizsgálata megállapította, hogy a Tysabri-t (natalizumab) szedő betegek nagyobb valószínűséggel számoltak be remegésük javulásáról, mint a betegség-módosító gyógyszerek más formáinak kezeléséről.
Ezenkívül a kutatók azt találták, hogy a remegés összes gyógyszeres kezelésének leggyakoribb mellékhatása a fáradtság és a gyengeség volt.
A legjobb betegség-módosító gyógyszer kiválasztása az Ön számáraTerápiák
Számos SM-beteg esetében egy vagy több terápiás formát magában foglaló rehabilitációs terv csökkentheti a remegést.
Foglalkozásterápia
A foglalkozási terapeuta segíthet megtalálni és megtanulni használni a mindennapi tevékenységeket segítő speciális felszereléseket, például az érintett ízületek fogszabályozóit, az érintett területek súlyát vagy a használni kívánt tárgyakat, valamint egyéb segédeszközöket az íráshoz, főzéshez, étkezéshez és felöltözködés.
A foglalkozási terápia segíthet stratégiák elsajátításában is a remegés kezelésében, valamint a jó testtartás és testtartás megőrzésében, amikor életviteli tevékenységét végzi.
Fizikoterápia
Különösen akkor, ha remegése befolyásolja egyensúlyát, koordinációját és járási képességét, előnyös lehet a fizikoterápia. A gyógytornász olyan gyakorlatokat adhat neked, amelyek megerősítik a magodat, javítják az egyensúlyodat, és aktívak és rugalmasak maradnak, valamint elősegítik a jó testtartás és illeszkedés kialakulását, amelyek mind csökkenthetik a remegést.
Beszédterápia
Remegés esetén, amely befolyásolja az állkapcsot, az ajkakat és / vagy a nyelvet, a beszédterápia hasznos lehet. A logopédus az állkapocs, a nyelv és az ajkak elhelyezésének beállításával taníthatja meg, hogyan beszéljen lassabban és tisztábban. Szüksége lehet kommunikációs segédeszközökre is, ha szüksége van rájuk.
Rehabilitációs terápiák az SM kezeléséreSebészet
Ha remegése súlyos, és más kezelési lehetőségek nem működtek az Ön számára, akkor a műtét is lehetőség lehet. Kétféle műtét alkalmazható az SM remegésének kezelésére.
Mélyagyi stimuláció (DBS)
Ez a módszer, más néven thalamicus stimuláció, az utóbbi néhány évtizedben az MS-vel kapcsolatos remegések választott műtéte volt. A DBS-ben a sebész akkumulátorral működtetett elektródákat helyez a talamuszába, amelyek kis elektromos áramokat juttatnak bizonyos területek stimulálásához, csökkentve a remegésüket.
Sztereotaktikus talamotómia
A sztereotaktikus talamotómiában, más néven elváltozás műtétben, a thalamus egy vagy több specifikus területe rádiófrekvenciás vagy fókuszált ultrahang segítségével megsemmisül. Ezek a pontos helyek a műtét előtt találhatók egy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy egy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat során. Lényegében ez a rombolás megakadályozza, hogy az agyad olyan jeleket továbbítson, amelyek remegést okoznak.
A talamotómia állandó és mellékhatásokat okozhat, például gyengeséget, fáradtságot és görcsrohamokat, bár ezek idővel elmúlhatnak.
A 2019-es áttekintés a remegéses betegek DBS-jével és thalamotómiájával kapcsolatos vizsgálatokról, amelyek közül néhány magában foglalta az MS-vel kapcsolatos remegést is, arra a következtetésre jutott, hogy mindkét típusú műtét egyformán hatékony a remegés sikeres csökkentésében és az életminőség javításában. A kutatók egy alcsoport elemzést is végeztek, amely azt mutatta, hogy a fókuszált ultrahanggal végzett thalamotomia még jobban javíthatja az életminőséget, mint a thalamotomia vagy a DBS más típusai.
Botulinum Toxin
A botulinum-toxin injekciók MS remegésre gyakorolt hatásairól eddig csak két kis tanulmány készült, az egyik 1997-ből, a másik pedig 2012-ből.
A 2012-es tanulmány az elektromiográfia (EMG) útmutatásait alkalmazta, hogy a 23 résztvevőt Botox-szal (onabotulinumtoxinA) vagy placebóval injektálják az egyik vagy mindkét kar célzott területeire, ahol remegésük jelentkezett. 12 hét után a résztvevők fordított kezelést kaptak.
A kutatók megállapították, hogy a Botox jelentősen javította a kézremegést és a koordinációs nehézségeket, az úgynevezett ataxia, ami viszont javította a remegés által okozott fogyatékosság mértékét. És bár a résztvevők körülbelül 42 százalékánál enyhe vagy közepes gyengeség alakult ki a Botox injekció után, ez két héten belül teljesen megszűnt.
A botulinum toxin injekció lehet egy lehetőség a remegés csökkentésére, különösen akkor, ha nem tud gyógyszereket szedni, más kezeléseknél nem tapasztal elegendő enyhülést, vagy nem jelölheti meg a műtétet. Beszéljen orvosával arról, hogy ez életképes választás-e az Ön számára.
Megbirkózni
Gyakorlati lépéseket tehet az egészségének megőrzése érdekében, amelyek segíthetnek hatékonyabban megbirkózni remegéseivel és más SM tüneteivel, például:
- Minimalizálja a stresszt: Ha csak lehetséges, delegáljon feladatokat másokra, szánjon időt magára, és tanuljon olyan relaxációs technikákat, mint az aromaterápia és a mély légzés, amelyek segíthetnek a stresszes helyzetek kezelésében.
- Válasszon egészséges étrendet: A zöldségekben, gyümölcsökben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrend biztosítja az egészség megőrzéséhez szükséges táplálékot.
- Gyakoroljon annyit, amennyire csak képes: A mozgás jót tesz az izmoknak és a derékvonalnak, és segíthet az SM tüneteiben.
- Távolítsa el vagy csökkentse a koffeint és a remegést kiváltó gyógyszereket: Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek súlyosbítják a remegését (gondoljon stimulánsokra vagy bizonyos asztmás gyógyszerekre), beszéljen orvosával más lehetőségek megtalálásáról. Ha pedig a koffein adja meg az idegességet, akkor törekedjen a bevitel csökkentésére és potenciálisan a rutinból való teljes kizárására.
- Látogasson el egy tanácsadóhoz: A depresszió és a szorongás minden krónikus betegségben gyakori, és az SM sem kivétel. És mivel a mentális egészség befolyásolja a testi egészségét, nehézségei esetén a terapeuta meglátogatása nemcsak a mentális állapotát, hanem az általános életminőségét is jelentősen javíthatja.
Egy szó Verywellből
A remegés az egyik legnagyobb kihívást jelentheti az SM-ben, és mint mindegyikük, a remegés is nagyon személyes. Ha azt tapasztalja, hogy foglalkozik vele, próbáljon türelmes lenni, és tartsa nyitva a kommunikációt, miközben Ön és orvosa kitalálja, hogy milyen kezelési lehetőségek működnek a legjobban. Vegyél minden napot egyenként, és légy jó magadnak, ha helyet szánsz az általad kedvelt tevékenységeknek és egészségesen tartod magad. A tested és az elméd is köszönetet mond.
Remegés okai