Tartalom
A májrák kezelése a rák stádiumától, valamint az ember mögöttes májfunkciójától függ.Míg az előnyben részesített kezelés a rák műtéti eltávolítása, betegségük mértéke és / vagy a rossz alapállapot miatt sokan nem jelennek meg műtétre. A műtét mellett egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a májtranszplantáció, az ablációs terápia, az embolizációs terápia. és vényköteles gyógyszerek, például célzott terápia, kemoterápia és immunterápia.
Sebészet
A májrák műtéti eltávolítása a választott kezelés.A műtéttel való kihívás azonban az, hogy a legtöbb májrákos embernél is tartós májbetegségben szenvedő cirrózis áll fenn.
A májcirrhosis korlátozott májfunkciója miatt (a máj annyira heges), hogy a májszövetnek akár egy kis részét is eltávolítja a rákkal együtt, a máj funkcionálisan nem megfelelő lehet, ráadásul sok májrákot nem lehet megfelelően eltávolítani, mert túl nagyok és / vagy a májon kívül terjedtek.
Értékelés
Annak elérése érdekében, hogy egy személy jó műtéti jelölt-e vagy sem, az orvos képalkotó vizsgálatot (például CT-vizsgálatot vagy MRI-t) rendel el a rák kiterjedésének, valamint a májfunkciós vérvizsgálatok értékeléséhez.
A legjobb műtéti jelölt az, akinek egyetlen májdaganata van (nem többszörös) és megmaradt a májfunkciója.
Ha Ön vagy egy szeretett személye májrák műtéten esik át, feltétlenül át kell tekintenie az összes kockázatot és lehetséges mellékhatást a sebészével. Ezenkívül ne féljen kérdéseket feltenni és érdeklődni a sebész tapasztalatairól.
Májrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Lehetséges mellékhatások
A májrák műtéti eltávolítása nagy műtét, különösen azért, mert a máj gazdag erekben. Emiatt a műtét alatti vérzés komoly gondot jelent.
A műtét egyéb lehetséges mellékhatásai a következők:
- Fertőzés
- Vérrögök
- Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények
- Tüdőgyulladás
Orvosi csoportja figyelemmel kíséri Önt a kockázatok minimalizálása érdekében, és útmutatást nyújt a szövődmények kockázatának minimalizálásához.
Májátültetés
A műtét mellett a májtranszplantáció egy másik potenciálisan gyógyítható kezelési lehetőség, amelynek nemcsak a rák, hanem a cirrhosis kezelésének is további előnye van. Májtranszplantáció során a transzplantációs sebész eltávolítja a beteg májat és helyettesíti azt egészséges egyet egy másik embertől.
Az orvos májtranszplantációt javasolhat, ha a májdaganat (k) kicsi (k), vagy ha a műtét egy egészségtelen máj miatt nem lehetséges.
A májtranszplantáció fő akadálya a máj korlátozott rendelkezésre állása. Az American Cancer Society szerint évente csak mintegy 6500 máj áll rendelkezésre átültetésre, és a legtöbbjüket a rákon kívül más májbetegségben szenvedők számára használják.
Lehetséges mellékhatások
A májműtéttel járó lehetséges mellékhatások (vérzés, fertőzés, vérrögök, érzéstelenítés szövődményei és tüdőgyulladás) mellett lehetséges mellékhatások is társulnak azokhoz a gyógyszerekhez, amelyeket az embernek a transzplantáció után szednie kell.
Ezek az immunszuppresszív gyógyszerek megakadályozzák, hogy az ember elutasítsa új máját. Mivel elnyomják az immunrendszert, az emberek hajlamosak a fertőzésekre.
Az immunszuppresszív gyógyszerek egyéb lehetséges mellékhatásai a következők:
- Magas vérnyomás
- Magas koleszterin
- Veseproblémák
- Cukorbetegség
- Csontgyengülés (úgynevezett osteoporosis)
Nem sebészeti eljárások
A májdaganatos betegeknél, akik nem műtéti jelöltek, az ablációs és / vagy embolizációs terápia lehet kezelési lehetőség, ezek a terápiák összezsugorodnak és esetleg elpusztítják a májdaganatokat.
Ablációs terápia
Az ablációs terápia nem műtéti eszköz a rákos sejtek elpusztítására, és ez a leggyakrabban alkalmazott terápia a májrák kezelésében. Ez az eljárás azt jelenti, hogy egy tűt vagy szondát közvetlenül a májdaganatba helyeznek, és különféle eszközöket alkalmaznak a sejtek elpusztítására.
Az ablációs terápia típusait a rákos sejtek elpusztítására használt eszközök alapján nevezik meg:
- Rádiófrekvenciás abláció (RFA): A nagy energiájú rádióhullámok felmelegítik és elpusztítják a rákos sejteket
- Perkután etanol (alkohol) abláció: Alkoholt injektálnak a rákos sejtekbe
- Krioterápia: Nagyon hideg gázok jutnak át a daganaton a rákos sejtek fagyasztása érdekében
- Mikrohullámú abláció: A mikrohullámokból származó hő átjut a rákos sejtekbe
Mint minden eljárásnál, az ablációnak vannak kockázatai és lehetséges mellékhatásai. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Vérzés és véraláfutás a tű vagy a szonda behelyezésének helyén
- A máj vagy a környező májszövet erek károsodása, ha a tűt vagy a szondát nem megfelelően helyezik el
- Fertőzés, beleértve a máj tályogját is
- Az epevezeték vagy más szervek károsodása
- Tumormagvak (ritka szövődmény, amikor a rákos sejtek szétszóródnak a tű traktusa mentén)
Embolizációs terápia
Az embolizáció során a májrák vérellátása blokkolódik, így a rák "éhezik", és nem tud növekedni. Ez a kezelési lehetőség nagy májdaganatok esetén alkalmazható, és / vagy sebészileg nem távolítható el.
Néha az embolizációt kemoterápiával (úgynevezett kemoembolizációval) vagy sugárzással (radioembolizációval) kombinálják.
Receptek
A vényköteles gyógyszereket előrehaladott vagy késői stádiumú májrák kezelésére használják. A célzott terápiák első vonalbeli terápiát jelentenek az előrehaladott májrák kezelésében, amelyet másodlagos lehetőségként kemoterápia vagy immunterápia követ.
Célzott terápiák
A célzott gyógyszerek úgy hatnak, hogy befolyásolják a rák kialakulásához szükséges anyagokat. A nem reszekálható májrák (vagyis olyan műtéttel nem eltávolítható májrák) kezelésének jóváhagyott első vonalbeli terápiája Nexavar (szorbafenib), amely egy célzott gyógyszer, amely megakadályozza a májdaganat új erek képződését.
A Nexavar gyakori mellékhatásai a következők:
- Fáradtság
- Kiütés
- Étvágytalanság
- Hasmenés
- Magas vérnyomás
- Kéz-láb reakció
Azok számára, akik nem tolerálják a Nexavar-t, vagy alternatív első vonalbeli terápiaként egy hasonló gyógyszert neveznek Lenvima (lenvatinib) megfontolható.
Egy III. Fázisú vizsgálatban a Lenvima (a Nexavarral összehasonlítva) magasabb teljes túlélési haszonnal (13,6 hónap versus 12,3), magasabb válaszaránnyal (24 százalék és 9 százalék), valamint a betegség progressziójáig hosszabb idővel rendelkezett (7,4 hónap és 3,7 hónap) ).
A Lenvima leggyakoribb mellékhatásai:
- Magas vérnyomás
- Hasmenés
- Csökkent étvágy
- Fogyás
- Fáradtság
Egy másik célzott gyógyszer Stivarga (regorafenib) blokkolja a májrákos sejtek növekedését elősegítő fehérjéket. Ezt a gyógyszert jelenleg másodlagos terápiaként alkalmazzák (vagyis ha a Nexavar vagy a Lenvima nem működik).
Gyakori mellékhatások:
- Fáradtság
- Étvágytalanság és fogyás
- Kiütés a kezeken és a lábakon
- Magas vérnyomás
- Láz és fertőzések
- Hasmenés
- Hasfájás
Kemoterápia
A kemoterápiák olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Míg a "kemot" általában szájon át vagy vénán keresztül veszik be, májrák esetén a máj artériáján keresztül közvetlenül a májba adható (úgynevezett máj artéria infúzió).
Az alkalmazott kemoterápia típusától és dózisától függően egy személy számos lehetséges mellékhatást tapasztalhat, például:
- Hajhullás
- Szájfájdalmak
- Hányinger, hányás és / vagy hasmenés
- Súlycsökkenés az étvágy csökkenése miatt
Mivel a kemoterápiás gyógyszerek gyorsan osztódó sejtekre irányulnak (a rákos sejtek gyorsan növekednek), az ember csontvelőjében lévő sejtek gyakran elpusztulnak. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint a könnyed véraláfutás és vérzés, valamint fáradtság és magas fertőzésveszély.
Immun terápia
Az immunterápia egy nagyon izgalmas, fejlõdõ kezelési lehetõség, amely megváltoztatta a rákellátás arcát.Az immunterápia alapja az, hogy stimulálja az ember saját immunrendszerét a rákos sejtek megtámadására.
Májrák esetén az immunterápiás gyógyszer Opdivo (nivolumab) úgy működik, hogy blokkolja a programozott halál 1 (PD-1) nevű immunellenőrző fehérjét. Ezt a fehérjét a rákos sejtek álnok módon állítják elő, hogy megakadályozzák az ember immunrendszerének idegenként való felismerését. Tehát a PD-1 blokkolásával a rák felismerhető és megtámadható.
Az Opdivo-t kéthetente vénán keresztül adják be. A lehetséges mellékhatások a következők:
- Fáradtság vagy gyengeség
- Láz
- Köhögés
- Hányinger és étvágytalanság
- Viszketés és bőrkiütés
- Izom- vagy ízületi fájdalom
- Székrekedés vagy hasmenés
A súlyosabb mellékhatások közé tartozik az infúzióra adott reakció (hasonlóan az allergiás reakcióhoz) vagy egy autoimmun reakció, amelynek során az ember saját immunrendszere egészséges szerveket (például a tüdőt) kezd megtámadni.
Kiegészítő orvoslás
Mielőtt bármilyen gyógynövényt vagy ételt használna, mindenképpen értesítse orvosát. Ez segít megelőzni a nem kívánt mellékhatásokat és kölcsönhatásokat.
Sho-saiko-to
A Sho-saiko-to nevű (Xiao Chai Hu Tang néven is ismert) gyógynövényes gyógyszert, amely hét növényi anyag keveréke, beleértve a ginzenget, a gyömbért és az édesgyökeret, krónikus hepatitis és cirrhosis kezelésére használták.
Egyes kutatások azt sugallják, hogy ez a növényi gyógyszer segíthet a májrák kialakulásának elnyomásában a cirrhosisban szenvedő embereknél, bár pontos hatásmechanizmusa nem világos.
Bár a Sho-saiko-to-t vélhetően általában jól tolerálják, tüdő- és májkárosodást okozhat, ezért csak orvos irányításával szabad bevenni.
Szent Bazsalikom
Egy másik gyógynövény neve Ocimum szentély L vagy a "Szent Bazsalikom" olyan növény, amely fitokemikáliákat tartalmaz, amelyek elősegítik a máj egészségét, és rákellenes tulajdonságokkal is rendelkezik. Ezt a zöld zöldséget néha használják a thai konyhákban. Nincs ismert mellékhatása.
Máriatövis
Silymarin (Silybum marianum), más néven tej bogáncs, néhány országban (például Németországban) a krónikus májbetegség támogató kezelésére használják. Úgy gondolják, hogy rákellenes tulajdonságokkal is rendelkezik, és jó biztonsági profilú, bár allergiás reakciót okozhat vagy enyhe emésztési tünetek.
Természetes ételek
A gyógynövények mellett a természetes ételek is hozzájárulhatnak a májrák elleni védelemhez. A kávé gazdag antioxidáns-forrás, és mind a cirrhosis, mind a májrák kockázatának csökkenésével jár. Nincs azonban tudományos bizonyíték arra, hogy a jelenlegi kávéfogyasztás növelése (vagy a kávéfogyasztás elkezdése, ha még soha nem volt) előnyös.
Egy másik természetes táplálék, a resveratrol, amely az eperfában, a vörös szőlőben és a földimogyoróban található, az alkoholmentes zsírmájbetegség elleni védelem mellett rákellenes hatásokkal is járhat.
Mit tehet a májrák megelőzésére