Tartalom
- Sebészet
- Helyi terápia
- Szisztémás terápia
- Szakember által vezérelt eljárások
- Palliatív ellátás
- Kiegészítő orvoslás (CAM)
A vastagbélrák korai felismerése és kezelése javíthatja a prognózist (a kezelés eredményét) és az életminőséget. Az American Cancer Society szerint valójában, amikor az első stádiumú vastagbélrákot korán észlelik és kezelik, az emberek 92% -a életben van legalább öt évvel a kezelés után.
Vastagbélrák-orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Sebészet
A műtéti eltávolítás a legtöbb korai stádiumú vastagbélrák választott kezelése, de a műtét típusa olyan tényezőktől függ, mint például a rák terjedése és a vastagbél elhelyezkedése.
Polypectomia
Sok korai vastagbélrák (0. stádiumú és néhány korai 1. stádiumú daganat) és a legtöbb polip eltávolítható a kolonoszkópia során. Polipektómia során a rákos polipot a száron levágják egy dróthurkú eszköz segítségével, amelyet áthaladnak a kolonoszkópon, ami egy hosszú, rugalmas cső, amelynek fényképezőgépe és fénye van a hegyén.
Colectomia
A vastagbélrák műtétjének ezen formája egy szakembert, vastagbél-sebésznek nevez, eltávolítja a belek egy részét (vagy részeit). A vastagbélrák kezelésére ritkán van szükség teljes kolektómiára, amelynek során az egész vastagbél eltávolításra kerül. Teljes kolektómiát alkalmazhatunk a több száz polipban szenvedők (például a családi adenomatózus polipózisban szenvedők) vagy a súlyos gyulladásos bélben szenvedők kezelésére. betegség.
A colectomia kétféleképpen hajtható végre - laparoszkóposan vagy nyíltan -, és a sebész által választott lehetőség olyan tényezőktől függ, mint a vastagbélrák mérete és helye, valamint a sebész tapasztalata.
A laparoszkópos eljárás sokkal kisebb bemetszést igényel, mint egy nyílt colectomia, ezért a gyógyulás általában gyorsabb.
Kolektómia során eltávolítják a vastagbél beteg szakaszát, az egészséges vastagbél és a nyirokcsomók szomszédos részét. Ezután a bél két egészséges vége visszarögzül. A sebész célja az lesz, hogy a beteg visszatérjen a lehető legnormálisabb bélműködésbe. Ez azt jelenti, hogy a sebész a lehető legkevesebbet veszi ki a vastagbélből.
A nyirokcsomókból eltávolított szövetek egy részét egy patológiai laboratóriumba viszik, és egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja. A patológus meg fogja keresni a rák jeleit a nyirokszövetben. A nyirokcsomók a nyirok nevű folyadékot vezetik a test sejtjeihez. A rákos sejtek általában a nyirokcsomókban gyülekeznek, ezért jó indikátorok a rák terjedésének megállapításához. A nyirokcsomók eltávolítása csökkenti a rák ismételt előfordulásának kockázatát is.
Bizonyos esetekben, például ha a műtétet sürgősen el kell végezni, mert a daganat blokkolja a vastagbelet, az egészséges bél újracsatlakozása (anasztomózisnak nevezhető) nem biztos, hogy lehetséges. Ezekben az esetekben koloszómára lehet szükség.
Fontos megjegyezni, hogy egyes esetekben a sebész a műtét megkezdése előtt nem fogja tudni, hogy a rák milyen mértékben fejlődött; más szóval, van esély arra, hogy több kettőspontot kell eltávolítani, mint azt korábban gondolták.
Colostomia műtét
Kolosztóma akkor jön létre, amikor a vastagbél egy részét a hasfal nyílásán keresztül helyezik be. A vastagbélnek a test külső részét sztómának nevezzük (görögül "száj"). A sztóma rózsaszínű, mint az ínyszövet, és nem érez fájdalmat. Ekkor a hason viselt külső táska szükséges a hulladék összegyűjtéséhez. A táskát naponta többször kiürítik és rendszeresen cserélik.
A vastagbélrák kezelésére alkalmazott kolosztómiák többsége átmeneti jellegű, és csak a műtét után a vastagbél megfelelő gyógyulásához szükséges.
Egy második műtét során a vastagbél egészséges végeit újra összekapcsolják, és a sztómát bezárják. Ritkán tartós kolosztómiára van szükség.
Előkészítés és helyreállítás
Minden orvosi eljárás kockázattal és előnyökkel jár. Feltétlenül beszéljen orvosával róluk, és tegyen fel kérdéseket, hogy magabiztosnak érezze magát a kezelési döntés kapcsán.
Sebészeti kockázatok
A bélműtéthez kapcsolódó kockázatok közül néhány:
- Vérzés
- Fertőzés
- Vérrögök a lábakban
- Szivárgó anasztomózis
- Metszési dehiscence (a hasi metszés megnyílása)
- Hegesedés és tapadás
A vastagbélen végzett bármilyen műtét előtt belül belülről finnyásnak kell lennie. Ez teljes bélkészítéssel valósul meg, hasonlóan ahhoz, amelyet a kolonoszkópiájához használhatott.
A bél reszekcióját követően legalább néhány napig kórházban kell tartózkodnia. A kórházban eltöltött idő lehetővé teszi a műtéti bemetszések gyógyulásának megkezdését, míg az ápolók és az orvosok figyelemmel kísérik a folyadékpótlást, a táplálkozást és a műtét utáni egyéb szükségleteket, például a fájdalomcsillapítást.
A műtéttől függően lefolyókat lehet elhelyezni. Ezek a csatornák lehetővé teszik a felesleges folyadékok, például a vér távozását a hasból. A szennyvízelvezetés a kórházból történő kivezetés előtt eltávolítható. Ha a műtét során kolosztómiát illesztettek be, az ápolószemélyzet megtanítja, hogyan kell gondozni a kolosztómiás táskáját és sztómáját, mielőtt hazamegy.
Műtét utáni figyelmeztető jelek
Természetesen minden műtétet követően feltétlenül hallgassa meg testét, és jelezze a szokatlan tüneteket a sebésznek. Azonnal hívja orvosát, ha:
- Láz
- Fokozódó fájdalom
- Vörösség, vízelvezetés vagy érzékenység a metszési helyek körül
- A nem gyógyuló metszési területek
- Hányinger, hányás
- Vér a székletben vagy kolosztómiás tasakban
- Köhögés, amely nem múlik el
- Sárga szem vagy bőr
Helyi terápia
Bizonyos esetekbensugárkezelés vastagbélrák kezelésére alkalmazható. A sugárterápia egy meghatározott típusú röntgent használ a rákos sejtek elpusztítására, és a vastagbélrák kemoterápiájával és műtéteivel együtt alkalmazható. A sugárzás onkológus célzott sugárkezeléseket nyújt a rák esetleges fájdalmas tüneteinek csökkentésére, a megmaradt rák elpusztítására. sejtek műtét után vagy kiújulás miatt gyanús sejtek, vagy kezelés formájaként, ha egy személy nem tolerálja a műtétet.
A sugárterápiás ülések általában hetente öt napon keresztül zajlanak, és fájdalommentes eljárások, bár egy személy bőrirritációt (például leégést) tapasztalhat a sugárzás helyén, valamint hányingert vagy hányást érhet el a kezelés során.
Szisztémás terápia
A sugárzással ellentétben ezek a lehetőségek az egész testet érintik, ahelyett, hogy nulláznának egy adott területet.
Kemoterápia
A kemoterápiás gyógyszerek az egész testet bejárják, és elpusztítják a gyorsan osztódó (növekvő vagy duplikáló) sejteket. Bár a kezelés nem tesz különbséget a rákos sejtek és az egészséges, gyorsan osztódó sejtek között (mint például a hajban vagy a körmökben), az utóbbiakat a kemoterápia befejezése után pótolni kell.
A 0. vagy 1. stádiumú vastagbélrákban szenvedők többsége nem igényel kemoterápiát. A későbbi stádiumú vastagbélrákban kemoterápiát lehet végezni a műtét előtt a daganatok fizikai eltávolítás előtti zsugorítására. A kemoterápiát néha alkalmazzák a daganatok csökkentésére is az egész testben, amikor szisztémás áttét lépett fel (a 4. stádiumú rákban).
Orvosa azt is tanácsolhatja, hogy műtét után vegyen részt kemoterápián a maradék rákos sejtek elpusztítása és a rák kiújulásának esélyének csökkentése érdekében.
A kemoterápiát beadhatjuk más vastagbélrák-kezelésekkel (például műtét vagy sugárzás) együtt vagy önmagában. Az orvosi onkológus (a kemoterápiát elrendelő rákorvos) több tényezőt is figyelembe fog venni a legjobb kemoterápiás lehetőségek kiválasztásakor, beleértve a rák stádiumát és fokozatát, valamint az Ön fizikai egészségi állapotát.
Kábítószerek és kezelési rendek:Az intravénás kemoterápiás gyógyszereket vénán keresztül injektálják, míg az orális kemoterápiás gyógyszereket szájon át, pirulával adják be.
A legtöbb intravénás kemoterápiás gyógyszert ciklusokban adják be, amelyet pihenőidő követ. Orvosa figyelembe veszi az egészségét, a rák stádiumát és fokozatát, az alkalmazott kemoterápiás gyógyszereket és a kezelési célokat, miközben eldönti, hogy hány kezelés felel meg Önnek.
A kemoterápia megkezdése után kezelőorvosa jobban meg fogja tudni, mennyi ideig lesz szüksége a kezelésre, a test reakciója alapján a gyógyszerekre.
A vastagbélrák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek közül néhány:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Xeloda (kapecitabin)
- Camptosar (irinotekán, irinotekán-hidroklorid)
- Trifluridin és tipiracil (Lonsurf), kombinált gyógyszer
Kemoterápiás mellékhatások
A vastagbélrák kemoterápiájának mellékhatásai sokfélék, de a legtöbb más gyógyszerekkel enyhíthető. Előfordulhat, hogy:
- Hányinger, hányás és étvágytalanság
- Hajhullás
- Szájfájdalmak
- Hasmenés
- Alacsony vérkép, ami hajlamosabbá teszi a zúzódásokra, a vérzésre és a fertőzésekre
- Kéz-láb szindróma, amely vörös kiütés a kezeken és a lábakon, amely hámozódhat és hólyagosodhat (előfordulhat kapecitabin vagy 5-FU esetén)
- A kéz vagy a láb zsibbadása vagy bizsergése (oxaliplatin alkalmazásakor előfordulhat)
- Allergiás vagy érzékenységi reakció (oxaliplatin alkalmazásakor előfordulhat)
Célzott terápia
A vastagbélrák célzott kezelése alkalmazható akár kemoterápiával együtt, akár önmagukban, ha a kemoterápia már nem működik.
Ezek a gyógyszerek általában felismerik a rákos sejteket borító fehérje-növekedési faktorokat, például a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (VEGF) vagy az epidermális növekedési faktor-receptort (EGFR), vagy a sejt belsejében található fehérjéket. Ezek közül a gyógyszerek közül néhány antitest intravénásan adják be, amelyek specifikusan megtámadják azokat a fehérjéket, amelyekhez kötődnek. Csak az e tényezők által lefedett sejteket ölik meg, és kevesebb mellékhatást okozhatnak, mint a kemoterápiás szerek.
Ezen szerek egy részét kemoterápiával egyidejűleg adják, hetente-hetente egyszer, beleértve:
- Avasztin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Mások A Cyramza (ramucirumab) önmagában adható. A tirozin-kináz inhibitorokat, például a Stivarga-t (regorafenib), orálisan adják be.
Minden kezelés a mellékhatások kockázatával jár. A kezelés előnyeinek felül kell haladniuk a kockázatokat. Orvosa szorosan együttműködik Önnel, és az Ön igényeinek megfelelően alakítja ki kezelési programját.
Ez azt jelenti, hogy az EGFR-t megcélzó gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása egy pattanásszerű kiütés az arcon és a mellkason a kezelés során. Egyéb lehetséges mellékhatások a fejfájás, fáradtság, láz és hasmenés. A VEGF-et célzó gyógyszerek esetében a leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Magas vérnyomás
- Rendkívüli fáradtság (fáradtság)
- Vérzés
- Fokozott fertőzésveszély
- Fejfájás
- Szájfájdalmak
- Étvágytalanság
- Hasmenés
Immun terápia
Az előrehaladott vastagbélrákban vagy a kemoterápia ellenére is növekvő rákban szenvedők számára az immunterápia kezelési lehetőség lehet. Az immunterápia célja, hogy az ember saját immunrendszerét felhasználja a rák megtámadására. Az immunterápiás gyógyszerek két típusa:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Ezeknek a gyógyszereknek néhány lehetséges mellékhatása a következők:
- Fáradtság
- Láz
- Köhögés
- Légszomj
- Viszketés és kiütés
- Hányinger, hasmenés, étvágytalanság vagy székrekedés
- Izom- és / vagy ízületi fájdalom
Szakember által vezérelt eljárások
Ha a vastagbélrák átterjedt más szervekre, például a májra vagy a tüdőre (az úgynevezett metasztatikus vastagbélrák), műtétet lehet végezni ezen foltok közül egy vagy több eltávolítására. Számos tényező dönt a metasztatikus vastagbélrák kezelésének legjobb módjáról, ideértve a metasztatikus elváltozások számát, ahol ezek találhatók, és a beteg gondozási céljait.
Nem műtéti eljárások is alkalmazhatók metasztatikus elváltozások megsemmisítésére vagy zsugorítására.
Ezek a nem műtéti eljárások a következők:
- Kriosebészet, amely fagyasztva megöli a rákos sejteket
- Rádiófrekvenciás abláció, amely energiahullámok segítségével elpusztítja (megégeti) a más szervekbe, például a májba vagy a tüdőbe áttétet adó ráksejteket
- Etanol abláció, amely alkoholinjekcióval elpusztítja a rákos sejteket
Palliatív ellátás
A palliatív kezelés, más néven tünetkezelés vagy kényelmi ellátás, egy krónikus vagy végzetes betegség kellemetlen tüneteinek visszafogására összpontosul. Vastagbélrák esetén a palliatív kezelés segíthet a küzdelem során fizikai, érzelmi és lelki megbirkózásban.
Amikor az emberek palliatív kezelést kapnak, a megválasztott gyógyszerek, eljárások vagy műtét célja a tünetek kezelésének segítése, a rák gyógyításának helyett.
Néhány gyakori tünet és kellemetlenség forrása, amelyekre a palliatív ellátási orvos összpontosít:
- Szorongás, depresszió és zavartság
- Légszomj és fáradtság
- Étvágytalanság és fogyás
- Székrekedés, hasmenés és bélelzáródás
- Lymphedema
- Hányinger és hányás
Ezenkívül a fájdalom kezelése a palliatív kezelés elsődleges prioritása. Fájdalomkezelést kaphat elsődleges orvosától, onkológustól, vagy akár fájdalomkezelési szakembertől. A rákos fájdalom enyhítésére vagy kezelésére irányuló beavatkozások a következők lehetnek:
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek (vényköteles, vény nélkül kapható gyógyszerek és kiegészítő gyógyszerek)
- Triciklusos antidepresszánsok vagy görcsoldók (idegalapú fájdalomcsillapítók)
- Intervenciós eljárások (epidurálisok, idegtömbök)
- Fizikai vagy foglalkozási terápia
- Tanácsadás és biofeedback
Kiegészítő orvoslás (CAM)
A kutatások szerint a kemoterápia kínai gyógynövényes terápiákkal és más vitaminokkal és kiegészítőkkel (például antioxidánsokkal) kombinálva javíthatja a vastagbélrák túlélési arányát, önmagában a kemoterápiához képest.
Például egy nagy kaliforniai tanulmány megállapította, hogy a hagyományos terápia pán-ázsiai gyógyszerekkel és vitaminokkal kombinálva 95% -kal csökkentette a halálozás kockázatát az 1. stádiumú vastagbélrákban; a 2. stádiumú vastagbélrák 64% -kal; a 3. stádiumú vastagbélrák 29% -kal; és a 4. stádiumú vastagbélrák 75% -kal (összehasonlítva a hagyományos kemoterápiás / sugárterápiával).
Bár a kiegészítő orvoslás beépítése a vastagbélrák kezelésébe ésszerű ötlet, mindenképpen csak az onkológus irányításával tegye ezt. Ez segít megelőzni a nem kívánt mellékhatásokat vagy kölcsönhatásokat.
Hogyan lehet megelőzni a vastagbélrákot- Ossza meg
- Flip
- Szöveg