Tartalom
- Nincs több dohányzás
- Influenza és tüdőgyulladás elleni oltások
- Rövid működésű hörgőtágítók
- Hosszú hatású hörgőtágítók
- Tüdő rehabilitáció
- Szteroid gyógyszerek
- Oxigénterápia és opioidok
- Tüdősebészet
- Jó táplálkozás kalóriatartalmú
A IV. Stádiumot a COPD legsúlyosabb formájának tekintik, és súlyos légszomj (dyspnoe) jellemzi. Ebben a szakaszban a gyógyszerek nem működnek olyan jól, mint korábban, az egyszerű feladatok lélegzetvisszafojtást okoznak, és Ön fokozott a tüdőfertőzés és a légzési elégtelenség kockázata.
Mivel a COPD visszafordíthatatlan, a betegség ezen szakaszát gyakran "COPD végstádiumnak" nevezik. Ez nem azt jelenti, hogy nincsenek módok az állapot kezelésére. Az obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) a következő terápiák és gyakorlatok alkalmazását javasolja a COPD IV.
Nincs több dohányzás
Még akkor is, ha előrehaladott COPD-t diagnosztizálnak nálunk, soha nem késő kihasználni a dohányzásról való leszokás előnyeit. A leszokás nemcsak a betegség lassú előrehaladását segíti elő, hanem az egészségügyi előnyök is csak növekednek az idő múlásával.
Körülbelül két hét múlva a nikotin megvonási tünetek közül a legsúlyosabb csökkenni kezd. A következő néhány hónapban a keringés javulásával csökken a szívroham kockázata.
Hat-kilenc hónap elteltével kevesebb légszomjat érez, és kevesebb problémája lesz a sinus torlódásával.
Influenza és tüdőgyulladás elleni oltások
Az influenza és a tüdőgyulladás elleni vakcinák a GOLD kezelési irányelvei közé tartoznak a betegség minden szakaszában. Az éves influenza elleni felvételek segítenek az embereknek csökkenteni a COPD súlyosbodásának kockázatát, míg a tüdőgyulladás elleni vakcina jelentősen csökkenti a bakteriális tüdőgyulladás esélyét.
Tanulmányok kimutatták, hogy az éves influenza önmagában akár 50 százalékkal is csökkenti a COPD-ben szenvedők betegségének és halálozásának kockázatát.
Rövid működésű hörgőtágítók
A rövid hatású hörgőtágítókat, például a Proventil (albuterolt) tartalmazó mentő inhalátorok segítenek a COPD-ben szenvedő embereknek a betegség tartós vagy súlyosbodó tüneteinek kezelésében. Ezek a gyógyszerek a COPD minden szakaszában a standard ellátás részét képezik.
Az Albuterol egy béta-agonista osztályú gyógyszer, amely segíti a légutak körüli izmok ellazulását. A Proventilt leggyakrabban a hörgőgörcshöz kapcsolódó hirtelen fellépő légszomjok kezelésére használják.
Hosszú hatású hörgőtágítók
A COPD előrehaladtával orvosa egy vagy több hosszú hatású hörgőtágítót adhat hozzá a tünetek megjelenésének megelőzéséhez vagy csökkentéséhez.
A hosszú hatású béta-agonisták (LABA) a hörgőtágítók egyik típusa, amelyek olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a szalmeterol vagy a formoterol. A hosszú hatású antikolinerg szerek vagy a muszkarin antagonisták (LAMA) egy másik típusú gyógyszerek, például ipatropium, tiotropium és aclidinium.
Míg csak egy hosszú hatású hörgőtágító biztonságos, a kombinált terápia hatékonyabb, kevesebb mellékhatással egyenlő. A 2020-as iránymutatások szerint a közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő embereket, akiknek légszomja és / vagy testzárlat-intoleranciájuk tapasztalható, kombinációval kell kezelni. mindkét egy hosszú hatású béta agonista (LABA) és egy hosszú hatású antikolinerg (LAMA).
Tüdő rehabilitáció
A pulmonalis rehabilitációt általában a COPD II. Stádiumában adják hozzá, és a betegség előrehaladtával folytatják. Ez magában foglalja a testmozgást, a relaxációs légzési technikákat, a táplálkozási tanácsokat és az érzelmi támogatást, hogy segítsen az embereknek jobban megbirkózni állapotukkal.
A pulmonalis rehabilitáció segíthet csökkenteni a betegség tüneteit, javíthatja az életminőséget, csökkentheti a társadalmi elszigeteltséget és növelheti a túlélési időt. A program multidiszciplináris csoportot alkalmaz nővérekből, fizikai és foglalkozási terapeutákból, dietetikusokból és tanácsadókból.
Szteroid gyógyszerek
A glükokortikoidokkal (közismert nevén szteroidokkal) végzett kezelés ellentmondásos mind az inhalációs, mind az orális formában. Orális szteroidokat lehet alkalmazni a COPD kezelésére, ha a tünetek gyorsan súlyosbodnak. Az inhalációs szteroidokat ezzel szemben általában stabil tünetek kezelésére használják, vagy amikor a tünetek lassan súlyosbodnak.
Korábban a GOLD inhalációs szteroidokat ajánlott, amint egy személy elérte a betegség III. Szakaszát.
A 2020-as irányelvek szerint azonban az inhalációs kortikoszteroidokat csak akkor szabad COPD-ben alkalmazni, ha egy személynek asztmája is van, magas az eozinofilszáma, vagy évente még egy újabb COPD-exacerbációt tapasztal. Ha egy személy egy év alatt nem tapasztalt súlyosbodást, az inhalációs kortikoszteroid abbahagyható. Míg az inhalációs kortikoszteroidok csökkenthetik a COPD exacerbációit, növelhetik a tüdőgyulladás kockázatát is.
Az orális szteroidokra gyakran van szükség akut exacerbációk és kórházi kezelések során, bár a fenntartó jellegű rutinszerű használatuk ma már nem javasolt, mivel kiderült, hogy csekély hatással vannak a kórházi ápolásra vagy a légszomjra, de fokozzák az olyan szövődményeket, mint a magas vércukorszint és a fertőzések. A
Oxigénterápia és opioidok
Az oxigénterápiát a IV. Szakaszban ajánlják folyamatosan, edzés közben és / vagy a hirtelen fellépő nehézlégzések enyhítésére.
A folyamatos oxigént általában azoknak ajánlják, akiknek az PaO2 (az artériás vérgázokkal mérve) 55 Hgmm vagy kisebb, vagy oxigéntelítettségi szintjük kisebb vagy egyenlő 88 százalékkal.
Míg az opioidok az utóbbi években az opioid-válság miatt elbátortalanodtak, most azoknak ajánlják, akiknek a betegségük optimális kezelése (refrakter tünetek) ellenére súlyos légszomjuk van. Az opiát gyógyszerekről kiderült, hogy jelentősen javítják a légszomjat és az életminőséget, miközben minimális esés- / baleset- vagy túladagolás-kockázat áll fenn ebben a környezetben.
Tüdősebészet
Háromféle tüdőműtét áll rendelkezésre azok számára, akik megfelelnek a IV. Stádiumú COPD nagyon specifikus kritériumainak. Ezek közé tartozik a tüdő nagy légtereinek kezelésére használt bullectomia, a beteg tüdő eltávolítására használt tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS) és a tüdőtranszplantáció.
A műtét utáni szövődmények gyakoriak, különösen azoknál, akik elhízottak, rossz egészségi állapotúak, idősek vagy dohányoznak.
Jó táplálkozás kalóriatartalmú
A jó táplálkozás különösen fontos a IV. Stádiumú COPD-ben szenvedők számára, mivel a betegség óriási stresszt jelent a testre, és hatékonyan elégeti az evés során kapott összes üzemanyagot. Mint ilyen, a COPD-ben szenvedő embereknek növelniük kell a kalóriabevitelüket, ideális esetben antioxidánsokban és fitokémiai anyagokban gazdag egészséges ételekkel.
A helyes étkezés az immunrendszert is megerősítheti, és hozzájárulhat a COPD-ben szenvedő embereknél gyakori mellkasi fertőzések leküzdéséhez.