Tartalom
A legtöbb ember számára a hiatal sérvek csak enyhe, időszakos gyomorégést okoznak, amelyek antacidákkal és sav blokkolókkal könnyen kezelhetők. Kivéve, ha a sérv különösen nagy, a vény nélkül kapható gyógyszerek, a fogyás és az étrend megváltoztatása általában elegendő a megkönnyebbülés biztosításához. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség, ha a sérv elzáródást okoz, vagy megszakítja a vérellátást. A szövődmény súlyosságától függően nyílt vagy laparoszkópos ("kulcslyuk") műtét alkalmazható a kár helyreállítására.Házi gyógymódok és életmód
A hiatal sérv tünetei általában az alsó nyelőcső záróizom (LES) diszfunkciójával függenek össze, amely elválasztja a gyomrot az etetőcsőtől (nyelőcső).
A sérv megváltoztathatja az alsó nyelőcső záróizom helyzetét, lehetővé téve a gyomorsav és az élelmiszer visszafolyását a nyelőcsőbe, ami gyulladáshoz és kényelmetlenséghez vezet.
Ez leggyakrabban túlsúlyos vagy elhízott embereknél fordul elő. Az elhízás amellett, hogy túlzottan megterheli a gyomrot és a has felső részét, elősegíti a refluxot azáltal, hogy zavarja az emésztés normális áramlását. Sőt, a tipikus, magas zsírtartalmú étrendben fogyasztott ételek nagyobb valószínűséggel stimulálják a savat a felesleges zsírok és egyszerű szénhidrátok lebontása érdekében.
Ennek leküzdésére foglalkoznia kell a reflux kiváltó okaival. Számos kulcsfontosságú életmódbeli változás segíthet:
- Fogyás enyhíti a hasi nyomást, amely elősegíti a herniációt. Noha nem feltétlenül fordítja meg a sérvet, megakadályozhatja, hogy az enyhe sérv súlyosabb paraesophagealis sérvgé fejlődjön. Ez a típus a gasztroezofagealis reflux betegség (GERD) fokozott kockázatával jár.
- Zsírszegény, magas rosttartalmú étrend nemcsak a fogyáshoz járul hozzá, hanem a bélműködés normalizálásához és a székrekedés enyhítéséhez is, amely hozzájárul a sérv kialakulásához. A magas rosttartalmú ételek hatékony megkönnyebbülés.
- Megfelelő hidratálásnevezetesen nem kevesebb, mint napi nyolc pohár víz elfogyasztása tovább csökkentheti a székrekedés kockázatát, miközben hígítja a sav koncentrációját a gyomorban.
- Kerülje a kiváltó ételeketéletkorától vagy súlyától függetlenül megkönnyebbülést nyújthat. Gyakori kiváltó okok a vörös hús, sült ételek, fűszeres ételek, teljes zsírtartalmú tejtermékek, paradicsom alapú szószok, citrusfélék, szénsavas italok, koffein, alkohol és túlzott só. Ezzel szemben az olyan "biztonságos" ételek, mint a sovány csirke, a hal, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a szemek és a zöldségek segíthetnek a reflux tüneteinek kezelésében.
- Cigaretta leszokása kötelező, ha gyomorégéssel küzd. Bár a dohányzás nem okoz hiatal sérvet, ellazíthatja a már meggyengült LES-t, és lehetővé teszi az étel és a sav könnyebb visszafolyását. Ez az oka annak, hogy a dohányosok gyakran gyomorégést tapasztalnak meggyújtás után, vagy miért sokkal nagyobb a GERD kialakulásának esélye, mint a nem dohányzóknál.
Gyógyszerek
Az OTC gyógyszerek az első vonalbeli védekezés a gyomorégés és a savas reflux akut rohamai kezelésében. Ezek hasznosak lehetnek a tünetek csökkentésében, amikor a fenti módosításokkal törekszenek a kiváltó ok, a reflux kezelésére.
A savas reflux kezelésére szolgáló OTC gyógyszereket biztonságosnak tekintik időszakos használat esetén, de felesleges alkalmazás esetén problémákat okozhatnak.
A leggyakrabban használt gyógyszerek közül:
- Antacidok, mint a Tums, a Rolaids és a Gaviscon, a gyomorsav semlegesítésével működik olyan összetevőkkel, mint az alumínium-hidroxid és a magnézium-hidroxid. A túlzott használat székrekedéshez (magnézium alapú savkötők) és hasmenéshez (alumínium alapú savkötők) vezethet.
- H2 receptor blokkolók, amelyek csökkentik a gyomorsavak termelését, olyan népszerű OTC márkákat tartalmaznak, mint a Pepcid (famotidin), a Tagamet (cimetidin) és a Zantac (ranitidin). A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, hasmenés, szájszárazság, fejfájás és fülcsengés (fülzúgás).
- Protonpumpa-gátlók (PPI) hasonló cselekvést kínálnak a H2 blokkolókkal, de erősebbek és gyorsabbak. Ezek közé tartozik a Nexium (ezomeprazol), a Prevacid (lansoprazole) és a Prilosec (omeprazol). A PPI-ket tipikusabban akkor alkalmazzák, ha a H2-blokkoló nem nyújt enyhülést. Gyakori mellékhatás a fejfájás, székrekedés, hasmenés és puffadás.
A H2-blokkolók és a PPI-k erősebb változatai kaphatók receptre.
2020. április 1-i frissítés: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) bejelentette a Zantac márkanéven ismert ranitidin összetevőt tartalmazó összes gyógyszer visszahívását. Az FDA azt is javasolta, hogy ne szedje a ranitidin OTC formáit, és a vényköteles ranitidint szedő betegek beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal más kezelési lehetőségekről a gyógyszer abbahagyása előtt. További információért keresse fel az FDA webhelyét.
Műtétek
A hiatal sérv műtéte csak akkor javallt, ha a paraesophagealis sérv olyan tüneteket okoz, amelyeket nem lehet gyógyszerekkel vagy életmódbeli változásokkal kezelni. Ennek oka, hogy a tünetek megjelenése azt mutatja, hogy a gyomor tovább dudorodott a mellkasüregbe, és most megváltoztatja a a LES pozíciója.
A paraesophagealis sérvek általában progresszívek, ezért a legjobb, ha előbb, mint később kezelik őket.
Néhány súlyosabb szövődmény, mint például a volvulus (olyan állapot, amikor a gyomor több mint 180 fokkal elfordul) és a fojtás (ahol a vérkeringés megszakad) orvosi vészhelyzetnek minősül.
Ha nagy a sérv, a műtét megválasztását nagyrészt a szövődmény jellege és súlyossága fogja meghatározni.
Nyitott vagy laparoszkópos javítás
A paraesophagealis sérv kijavítására transthoracalis ("nyitott") vagy transzabdominális (laparoszkópos vagy "kulcslyuk") műtét alkalmazható.
- Nyílt műtét bemetszéssel jár a testbe, általában a test bal oldalán. Gyakrabban vészhelyzetekben alkalmazzák, amikor súlyos vérzés vagy szervrepedés van. Nem sürgősségi helyzetekben is alkalmazható, például amikor az egész gyomor a mellüregbe csúszott (intratorakális gyomor néven ismert).
- Laparoszkópos műtéttöbb sebészeti eszköz behelyezését jelenti a has további három kulcslyuk méretű bemetszésébe. Nem sürgősségi helyzetekben ugyanolyan hatékonynak tekintik, mint egy transthoracalis műtétet, de sokkal kevesebb szövődménnyel és gyorsabb gyógyulási idővel.
Nissen Fundoplication
A Nissen fundoplication egy újabb technika, amelyet laparoszkóposan végeznek. A műtét célja a gyomor felső részének (az úgynevezett szemfenéknek) a nyelőcső körüli szoros tekerése, és öltésekkel vagy kapcsokkal a helyén rögzítve, hogy függőlegesen és tartva tartsa. Ha helyesen hajtják végre, a fundoplication a LES-t átrendezheti egy olyan helyzetbe, ahol normálisan működik.
A Nissen fundoplikációt biztonságosnak és hatékonynak tekintik. A halálozás kockázata kevesebb, mint 1%, 10 év alatt 89,5% -os hatékonysági arány.
A puffadás, a hányás és az irritábilis bél szindróma (IBS) tünetei olyan gyakori műtét utáni mellékhatások, amelyek általában két-négy héten belül önmagukban megszűnnek.
Hiatal Hernia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Kiegészítő orvoslás (CAM)
Az antacidok és a sav blokkolók mellett számos olyan kiegészítő terápia létezik, amelyek jelentősen megkönnyíthetik az akut tüneteket.
Édesgyökér
Az édesgyökérből származó édesgyökeret régóta használják gyomorégés és más gyomor-bélrendszeri tünetek kezelésére. Bár a kutatások továbbra is hiányoznak, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy helye van a hagyományos sav blokkoló gyógyszerek mellett.
2013-ban megjelent tanulmány Klinikai és kísérleti gasztroenterológia arról számoltak be, hogy az édesgyökér gyökér kivonat és a vényköteles PPI (pantoprazol) együttes alkalmazása kevesebb gyomorégés, mellkasi fájdalom és hasi duzzanat tüneteit eredményezte, mint a csak PPI önmagában történő alkalmazása.
Az édesgyökér tea az egyik leggyakoribb forma. Egy másik, deglycyrrhizined édesgyökér (DGL) néven táplálék-kiegészítőként kapható, és a glicirrizin (a vér káliumszintjének csökkentésére ismert anyag) eltávolítása miatt elviselhetőbb lehet.
Gyömbér
A gyömbér egy másik népszerű lehetőség, amely segíthet enyhíteni a gyomorégés tüneteit. A gyömbérgyökér gazdag antioxidánsokban, és fenolos vegyületeket tartalmaz, amelyekről úgy gondolják, hogy csökkentik a gyomor összehúzódásait, és így csökkentik a savas reflux valószínűségét.
Ha azonban a gyömbért feleslegben használják, akkor ellenkező hatása lehet.
A Stanford Egyetem egy 2014-es tanulmánya arról számolt be, hogy bár a gyömbér kivonat vagy a por formája enyhítheti a görcsöket és javíthatja a gyomor-bélrendszeri motilitást, az öt grammnál nagyobb napi dózis valóban növelheti a gyomorégés és a hasi kényelmetlenség kockázatát.
A gyömbér megvásárolható teaként vagy por, kapszula vagy folyékony készítmény formájában.
Mint minden CAM-opció esetében, a legjobb, ha az édesgyökérről és a gyömbérről beszélünk orvosával, mielőtt kipróbálnánk őket.
Hiatal sérv: Mi olyan hasznos, mint a gyógyszeres kezelés?