Tartalom
- A diszkinéziával élni
- A diszkinézia okai
- Miért alakul ki a diszkinézia a Parkinson-kór gyógyszereinek eredményeként?
- A dyskinesiák orvosi kezelése
- Mélyagyi stimuláció (DBS) diszkinézia esetén
- Hogyan segíti a DBS a diszkinéziát
- A DBS biztonsága
- A Parkinson-kórral összefüggő dyskinesia egyéb sebészeti módszerei
A diszkinéziával élni
A diszkinéziák nem zavarják a tudatot, és semmilyen módon nem társulnak rohamokkal vagy görcsökkel, bár kezdetben kissé hasonlónak tűnhetnek a kívülállókhoz.
Ha diszkinéziákat tapasztal, akkor számíthat arra, hogy marad teljesen éber és tisztában van a mozgásokkal, és néha képes lehet elmondani, hogy hamarosan megkezdődnek. Leggyakrabban a diszkinéziában szenvedők nem tudják kontrollálni a mozgásokat, vagy nagyon kevéssé tudják irányítani a mozgásokat.
A diszkinézia számos zavaró aspektusa befolyásolja a mindennapi életet. A mozdulatok szokatlan megjelenésűek, és mások nem kívánt figyelmét vonhatják magukra. Ezek a nemkívánatos mozdulatok zavaró megszakítást jelenthetnek számodra, még akkor is, ha egyedül vagy. Diszkinézia hirtelen és váratlanul előfordulhat, gátolva azt a képességét, hogy testét úgy irányítsa, ahogyan szeretné. Megzavarhatják tevékenységeit és céltudatos mozgásait. Esetenként a diszkinézia fizikailag kényelmetlen lehet, és fájdalmas is lehet, bár ez nem gyakori.
A diszkinézia okai
A diszkinézia néhány oka van; ezek közé tartozik a stroke, az agyi bénulás, a sclerosis multiplex és az antipszichotikus gyógyszerek. A diszkinézia leggyakoribb okát levodopa-indukált diszkinéziának (LID) nevezik. A LID olyan dyskinesiákat ír le, amelyek a Parkinson-kór tüneteinek kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásaként fordulnak elő.
Miért alakul ki a diszkinézia a Parkinson-kór gyógyszereinek eredményeként?
A Parkinson-kór mozgási rendellenesség, amelyet pihenő remegés és izommerevség azonosít. A Parkinson-kórra alkalmazott gyógyszerek a diszkinézia legismertebb okai közé tartoznak. A Parkinson-kór tüneteinek kezelésére használt gyógyszereket dopaminerg gyógyszereknek nevezzük. Mivel ezek a dopaminerg gyógyszerek növelik az agy dopamin mennyiségét, hatékonyan csökkentik a Parkinson-kór tüneteit.
A diszkinézia tipikusan nem csupán néhány adag dopaminerg gyógyszer hatására, vagy rövid ideig történő alkalmazásukkor következik be. Mivel a Parkinson-kór egész életen át tartó betegség, a betegségben szenvedő embereknek évekig dopaminerg gyógyszereket kell szedniük. Ezeknek a gyógyszereknek a több éves szedése után a Parkinson-kórban szenvedő embereknél a dyskinesia meglehetősen gyakori késleltetett mellékhatása alakulhat ki.
Nagyon sok vizsgálatot folytattak arról, hogy lehetséges-e megakadályozni a diszkinéziák kialakulását, és a dopaminerg gyógyszerek elhalasztása késleltetheti vagy csökkentheti-e a diszkinézia kialakulását vagy súlyosságát. De nem voltak meggyőző bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a dopaminerg gyógyszerek késleltetése megakadályozhatja, hogy ez a mellékhatás végül kialakuljon, vagy hosszú távon kevésbé súlyos legyen.
A legtöbb Parkinson-kórban szenvedő ember jó előre részletes magyarázatot kap a dyskinesia késleltetett mellékhatásának kialakulásának lehetőségeiről. Összességében, mivel a dopaminerg gyógyszerek annyira hatékonyan csökkentik a Parkinson-kór jellegzetes tüneteit, a Parkinson-kórban szenvedők úgy ítélik meg, hogy az életminőség javulása megkockáztatja a diszkinézia mellékhatásait az úton.
A dyskinesiák orvosi kezelése
Általánosságban elmondható, hogy ha a Parkinson-gyógyszerek évekig tartó szedése után dyskinesiákat tapasztal, orvosai kezelhetik ezt a mellékhatást a gyógyszerek beállításával.
A kiigazítás magában foglalhatja a hosszabb hatású gyógyszerek szedését vagy a gyógyszeres ütemterv stratégiáját a nap folyamán. Orvosa számos különböző gyógyszert adhat hozzá alacsony dózisban, amelyek együtt működnek, ahelyett, hogy nagy dózisú, mellékhatásokat előidéző gyógyszereket alkalmaznának. Ezek a személyre szabott kiegyenlítések kiegyensúlyozhatják a Parkinson-kór tüneteinek csökkentésének szükségességét, miközben minimalizálják a diszkinéziát is.
Ezek a megközelítések néhány LID-vel rendelkező embernél működnek, de nem mindenkinek. Ha a gyógyszerek módosítása nem elegendő a tünetek csökkentése és a mellékhatások minimalizálása közötti egyensúly finomhangolásához, vannak olyan sebészeti módszerek, amelyek csökkenthetik a dopaminerg gyógyszerek szedéséből kialakuló diszkinéziákat.
Dyskinesia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Mélyagyi stimuláció (DBS) diszkinézia esetén
A DBS egy olyan műtéti eljárás, amelyet a dyskinesia kezelésére használnak, és amely a Parkinson-kór kezeléséből adódik. Ez az eljárás magában foglalja az elektromos stimulátor elhelyezését az agy egy régiójában.
Van néhány olyan terület, amelyet optimálisnak tartanak a DBS eszköz elhelyezéséhez, és néhány műtét előtti teszt segíthet azonosítani az ideális helyet az adott helyzetben. Ezek a területek magukban foglalják a globus pallidus internust és a subthalamicus magot, mindkettő viszonylag kicsi régió, amelyek az agy mélyén helyezkednek el.
A DBS eszközök elektródákat tartalmaznak, amelyek a globus pallidus vagy a szubtalamusz egyik vagy mindkét oldalán vannak elhelyezve. A megfelelő elektromos stimuláció ellenőrzésére programozott generátort a mellkas felső részébe ültetik be. A készülék akkumulátorral van felszerelve a folyamatos működéshez, és ez az akkumulátor általában néhány évente cserére szorul.
Hogyan segíti a DBS a diszkinéziát
A mechanizmus, amellyel a DBS segít csökkenteni a dyskinesiát, meglehetősen érintett. A készülék agyi stimulációt indukál, amely izgathatja vagy elnyomhatja az agytevékenységet. Az elektródák elhelyezkedésétől függően az elektromos stimuláció az agyra gyakorolt közvetlen hatással csökkentheti a dyskinesiát, vagy közvetett módon csökkentheti a dyskinesiát azáltal, hogy csökkenti a dopaminerg gyógyszeres kezelés szükségességét, ami viszont csökkenti a dyskinesia dopaminerg mellékhatásait.
A globus pallidusba helyezett stimulátorok közvetlenül befolyásolják a diszkinéziákat, míg a szubtalamusz magba helyezett stimulátorok csökkenthetik a dopaminerg gyógyszeres kezelés szükségességét, csökkentve a dyskinesia mellékhatásait.
A DBS biztonsága
Összességében az eljárás meglehetősen biztonságos, de mint minden eljárásnál, komplikációk is lehetnek. A DBS-hez kapcsolódó szövődmények közé tartozik a fertőzés és a vérzés.
A fertőzések fejfájást, letargiát, zavartságot és lázat okozhatnak. A vérzés súlyos fejfájást, látásváltozást vagy eszméletvesztést okozhat. Ha DBS műtétet terveznek Önre, akkor az orvosi csoport szorosan figyelemmel kíséri Önt az eljárás után. Számos oka lehet a műtét utáni ellenőrzésének, beleértve a stimulátor működésének felmérését, valamint az esetleges komplikációk felfogását, mielőtt azok tartós problémákat okoznának.
A Parkinson-kórral összefüggő dyskinesia egyéb sebészeti módszerei
Van néhány egyéb műtéti eljárás, amelyet szintén figyelembe lehet venni a LID kezelésében. Ezek az eljárások nem járnak stimulátor beültetésével; magukban foglalják az elváltozás létrehozását az agy egyik régiójában, amely felelős vagy a Parkinson-kór tüneteiért, vagy a diszkinéziákért.
Jellemzően a léziós műtétek a globus pallidusot vagy a subthalamicus magot is megcélozzák, és szükség esetén mindkét oldalt bevonhatják. Ezeket az eljárásokat a DBS-hez hasonlóan biztonságosnak és hatékonynak tekintik. Ha Ön jelölt a DBS műtétre, akkor nagyon valószínű, hogy az orvosi csoport a DBS mellett számos műtéti lehetőséget is megbeszél Önnel.
Egy szó Verywellből
A Parkinson-kór a leggyakoribb mozgászavar. Ez egy egész életen át tartó állapot, amely várhatóan romlik az évek során. A súlyosbodó tünetek miatt a Parkinson-kórban szenvedő embereknek gyakran szükségük van gyógyszerek módosítására a betegség előrehaladtával és a mellékhatások kialakulásával.
Ironikus módon a Parkinson-kór kezelésében alkalmazott gyógyszerek mellékhatása egy másik mozgászavar, a dyskinesia. Néhány Parkinson-kórban szenvedő ember számára eljön az a pont, amikor a gyógyszerek már nem tolerálhatók, és a műtéti megközelítés tekinthető a legjobb megoldásnak.
A jó hír azonban az, hogy sem a Parkinson-kór, sem a dyskinesiák nem veszélyesek vagy életveszélyesek. A DBS műtét egy olyan lehetőség, amely már évek óta létezik, jól érthető, és biztonságosnak és jól tolerálhatónak tekinthető. Az elmúlt években több ezer olyan Parkinson-kórban szenvedő ember volt, akit műtöttek a LID miatt, és az eredmények jók voltak. Ha Ön a DBS jelöltje, akkor gondosan megtervezett műtétet végezhet, és a beavatkozást követően szorosan követheti nyomon, mivel ez maximalizálja a legjobb eredmény és a gyógyulás esélyeit.