Tartalom
A haránt myelitis olyan gyulladásos állapot, amely akkor fordul elő, amikor az ember saját immunrendszere egy szinten vagy egy szegmensben megtámadja a gerincvelőjét. Ez a téves támadás károsítja a mielint, amely egy zsíros burok, amely elfedi az idegrostokat.Mivel a mielin lehetővé teszi a gyors idegi impulzusok továbbítását, ha sérültek, a gerincvelő érintett idegei nem tudnak jól kommunikálni a test többi részével. Ez számos tünethez vezethet, például érzékszervi vagy mozgási problémákhoz, valamint hólyag- / bélműködési zavarokhoz.
A transzverz myelitis és a sclerosis multiplex (SM) közötti kapcsolat azért érdekes, mert bár a transzverz myelitis önmagában is előfordulhat, ez egy alapbetegség, például az SM következménye is lehet.
Valójában a keresztirányú myelitis néha az első nyom, hogy egy személynek még SM-je van, vagy hogy a közeljövőben kifejlődik az SM.
Tünetek
A keresztirányú myelitis meglehetősen hirtelen alakulhat ki, például órákról napokra vagy lassan, egy-négy hét alatt.
A keresztirányú myelitis tünetei a következők lehetnek:
- Szenzoros zavarok: A legtöbb ember öv vagy szalagszerű érzést tapasztal a csomagtartója körül, amely érzékeny lehet az érintésre; a kóros érzéseket (például égő érzés, zsibbadás vagy bizsergés) a "" sáv alatt érezzük.
- Gyengeség: Az izomgyengeség általában a lábakban kezdődik (teljes vagy részleges bénulás léphet fel), és átterjedhet a karokra.
- Hólyag- és bélproblémák: A problémák a megnövekedett vizelési gyakoriságtól és az inkontinenciától a vizelési nehézségekig és a székrekedésig terjedhetnek.
- Fájdalom: A fájdalmat gyakran élesnek írják le, és hátul, végtagokban vagy hasban jelentkezik.
- Egyéb: Egyéb lehetséges tünetek a szexuális diszfunkció, a fáradtság és a depresszió.
A helyszín számít
A keresztirányú myelitis tüneteinek helye attól függ, hogy a gerincvelő mely szegmensében vagy szintjén jelentkezik a gyulladás. Például a hát hátsó részének gyulladása általában megkíméli a karokat, de károsítja a lábak érzékelését / mozgását, valamint a bél és a hólyag diszfunkcióját.
Típusok
Van néhány különböző típusú keresztirányú myelitis - és az a típus, amely egy személynek van, befolyásolja az SM kialakulásának kockázatát:
- Részleges keresztirányú myelitis
- Teljes keresztirányú myelitis
- Hosszirányban kiterjedt keresztirányú myelitis (LETM)
Részleges keresztirányú myelitis azt jelenti, hogy a gerincvelő gyulladása foltos vagy nem teljesen teljes, ezért a gerincszegmens alatti tünetek általában enyhébbek és aszimmetrikusabbak.
Teljes keresztirányú myelitis azt jelenti, hogy a gyulladt gerincvelő szegmens alatt teljes vagy majdnem teljes neurológiai hiányosságok figyelhetők meg.
Hosszirányban kiterjedt keresztirányú myelitis azt jelenti, hogy a gyulladás egyenlő vagy hosszabb, mint három gerincszegmens - tehát a gerincvelő riasztóan szélesebb körben elterjedt, súlyos gyulladása.
A kutatások azt találták, hogy a normális agyi mágneses rezonancia képalkotással (MRI) rendelkező parciális transzverz myelitisben szenvedők legfeljebb egyharmada fejleszti az SM-t a következő öt-tíz évben.
Érdekes módon azok a személyek, akiknél végül SM alakul ki, nagyobb valószínűséggel érzékelik a szenzoros tüneteket (szemben a mozgás vagy motoros tünetekkel, például izomgyengeséggel) keresztirányú myelitisükkel.
Azoknak a gyermekeknek is, akiknél részleges transzverz myelitis alakul ki, ötször nagyobb a kockázata annak, hogy végül MS-t diagnosztizálnak, mint a teljes transzverz myelitisben szenvedő gyermekeknél. A
A transzverz myelitis-LETM harmadik altípusa ritkán társul az SM-hez, és szorosabban kapcsolódik az úgynevezett neuromyelitis optica (NMO) neurológiai állapothoz.
Okoz
Fontos megérteni, hogy az SM csak az egyik lehetséges elhúzódó ok a keresztirányú myelitis mögött. Más egész testet érintő gyulladásos megbetegedések transzverzális myelitist okozhatnak, például Sjögren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus vagy neurosarcoidosis.
Az alapbetegség mellett a transzverz myelitis egyéb lehetséges okai közé tartozik az autoimmun reakció a következőkre:
- Az idegrendszert károsító rák
- Vírusfertőzés (például bárányhimlőt vagy övsömört okozó vírus, úgynevezett varicella-zoster)
- Bakteriális fertőzés (például azok a baktériumok, amelyek tüdőgyulladást okozhatnak, ún Mycoplasma pneumoniae)
- Gombafertőzés (például Aspergillus fumigatus)
- Parazita fertőzés (például Toxoplasma gondii)
Diagnózis
A keresztirányú myelitis diagnózisa kórtörténetet és neurológiai vizsgálatot, valamint képalkotó vizsgálatokat tartalmaz, nevezetesen a gerinc mágneses rezonancia képalkotását (MRI).
A gerinc MR-vizsgálata megerősítheti a gerincoszlopon belüli gyulladást, és kizárhatja az alternatív diagnózisokat, például a porckorongsérv vagy a gerinc szűkületét, valamint olyan diagnózisokat, mint a gerincvelő kompressziója a rák miatt, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek.
Vérvizsgálatok végezhetők a fertőzés vagy a vitaminhiány (például a B12-vitamin és a réz) kizárására, és / vagy gerincvelő csap a gyulladás markereinek keresésére (például magas fehérvérsejtszám a cerebrospinális folyadékban).
Kezelés
A transzverz myelitis kezelésének elsődleges célja a gerincvelő gyulladásának enyhítése nagy dózisú intravénás (vénán keresztüli) kortikoszteroid terápiával. Azokban az esetekben, amikor egy személy nem reagál a kortikoszteroid terápiára, plazmaferezist lehet végezni.
A kortikoszteroid terápiát az SM relapszusainak kezelésére is alkalmazzák; ritkábban plazmaferezist alkalmaznak az SM relapszusának kezelésére (azok számára fenntartva, akik nem reagálnak a szteroidokra).
Különböző rehabilitációs terápiák, nevezetesen foglalkozási és fizikoterápia, szintén elengedhetetlen elemek a transzverz myelitis kezelésében. Néhány embernek szüksége lehet fekvőbeteg rehabilitációra.
Egy szó Verywellből
A hazavitel üzenete itt az, hogy bár a keresztirányú myelitis spontán előfordulhat, az alapbetegség eredményeként is előfordulhat, és az SM klasszikus. Valójában a keresztirányú myelitis, különösen a részleges transzverzális myelitis, még az első nyom lehet a fenyegető MS diagnózisban.
Ha Önnek vagy szerettének transzverz mielitist diagnosztizáltak, fontos megbeszélni a szoros nyomon követést és nyomon követést (gyakran agyi MRI-vel) neurológusával.
Ha végül SM-ben szenved, a betegség-módosító gyógyszer azonnali megkezdése kulcsfontosságú a betegség lelassításához és a fogyatékosság előrehaladásának késleltetéséhez.