Tartalom
- Antitest tesztek
- Tesztelés terhesség alatt
- Toxoplasma encephalitis
- Szemészeti toxoplazmózis
- Megkülönböztető diagnózis
Molekuláris technikák is alkalmazhatók annak a parazita DNS-nek a kimutatására a szövetekben és a testnedvekben. Míg a parazita közvetlenül megfigyelhető mikroszkóp alatt szövet- vagy gerincfolyadék-mintákban, ezt a vizsgálati formát ritkábban alkalmazzák, mert nehézséget okoz a minták megszerzése.
Antitest tesztek
Az antitest teszt olyan, amely specifikus immunglobulinokat mér a vérében. Az antitestek az immunrendszer által az antigének, például baktériumok, vírusok és paraziták elleni küzdelem céljából előállított fehérjék. Mindegyik egyedi antigén elleni küzdelemre készült.
Miután egy ellenanyag előállt, az a vérben marad, hogy megvédje a jövőbeni fertőzéseket. Az antitestek perzisztenciája nemcsak a fertőzés hosszú távú "lábnyomát" nyújtja számunkra, hanem néha meg tudja mondani, hogy mikor következett be a fertőzés.
A toxoplazmózis olyan antitestvizsgálatokkal diagnosztizálható, amelyek két specifikus detektálnak T. gondii immunglobulinok:
- Immunglobulin G (IgG) az a testfolyadékokban található típus. Míg az IgG antitestek a kezdeti fertőzés után egy-két hónapon belül gyorsan csökkennek, általában egy életen át fennmaradnak.
- Immunglobulin M (IgM), főleg a vérben és a nyirokfolyadékban található, az első antitest, amelyet a szervezet termel a fertőzés elleni küzdelemben. Bár korai bizonyítékot szolgáltathat egy fertőzésre, legfeljebb csak körülbelül 18 hónapig tart fenn.
A IgG antitest teszt az első teszt, amelyet annak megállapítására használnak, hogy fertőzött-e T. gondii. A pozitív IgG eredmény egyszerűen azt jelenti, hogy életének egy pontján megfertőződött; nem tudja megmondani, mikor.
A IgM antitest teszt meg tudja mondani, hogy a fertőzés nemrégiben történt-e. A negatív IgM-eredmény általában azt jelenti, hogy a múltban megfertőződött, és immunis a parazitával szemben. Míg a pozitív eredmény egy közelmúltbeli fertőzésre utalhat, az eredményeket gyakran rontja a teszt alacsony specificitása (vagyis valószínűbb, hogy hamis pozitív eredményt ad).
Ennek érdekében az IgG és az IgM eredményeit együtt kell értelmezni a magabiztos diagnózis érdekében. Az értelmezés nagyrészt a tesztben lévő antitestek szintjén (titerén) alapul, a magasabb értékek általában magasabb szintnek felelnek meg a bizonyosság. Ha kétség merül fel az értelmezéssel kapcsolatban, szakember konzultációra lenne szükség.
IgG eredmény | IgM eredmény | Értelmezés |
Negatív | Negatív | Ön nem fertőzött T. gondii. |
Negatív | Kétértelmű | Lehet, hogy akut (közelmúltbeli) fertőzése vagy hamis pozitív IgM eredménye van. Vizsgálja meg újra az IgG-t és az IgM-et, és ha az eredmények változatlanok maradnak, valószínűleg nem fertőzött meg. |
Negatív | Pozitív | Lehet, hogy akut fertőzése vagy hamis pozitív IgM eredménye van. Vizsgálja meg újra az IgG-t és az IgM-et, és ha az eredmények változatlanok maradnak, az IgM eredménye valószínűleg hamis pozitív. |
Kétértelmű | Negatív | Az eredmény nem meggyőző. Tesztelje újra az IgG-t egy másik tesztelési technológiával. |
Kétértelmű | Kétértelmű | Az eredmény nem meggyőző. Szerezzen be új IgG és IgM mintát. |
Kétértelmű | Pozitív | Akutan fertőzött lehet. Vizsgálja meg újra az IgG-t és az IgM-et. |
Pozitív | Negatív | Ön megfertőződött T. gondii kevesebb mint hat hónapig. |
Pozitív | Kétértelmű | Vagy több mint egy éve fertőzött, vagy hamis pozitív IgM eredménye van. Ellenőrizze újra az IgM-et. |
Pozitív | Pozitív | Az elmúlt 12 hónapban megfertőződött. |
Tesztelés terhesség alatt
Ha Ön terhes és pozitív az IgG és az IgM eredménye, akkor orvosa meg akarja állapítani, hogy mikor következett be a fertőzés. Ehhez az orvosnak IgG aviditási tesztet kell végeznie.
Az aviditás az antitest és az antigén közötti kötés erősségére utal. Az aviditás idővel növekszik, és a kötés szintje alapján elég jó ötlet adhat számunkra, hogy mikor történt az expozíció. Mint ilyen, az alacsony aviditás azt jelenti, hogy a fertőzés nemrég fordult elő; a magas aviditás azt jelenti, hogy a fertőzés valamikor ezelőtt történt.
A toxoplazmózissal kapcsolatban a magas aviditású érték a terhesség első 12-16 hetében azt jelenti, hogy a fertőzés nem aktuális, és mint ilyen, csekély kockázatot jelent a csecsemő számára (mivel a parazita ismert inaktivitási állapotba kerül mint késleltetés).
Az alacsony aviditású olvasat ezzel ellentétben azt sugallja, hogy a fertőzés aktuális, és további beavatkozásokra lesz szükség az anya-gyermek átterjedésének megakadályozásához. T. gondii vagy kezelni a betegség súlyos szövődményeit.
Ennek érdekében orvosának figyelemmel kell kísérnie a csecsemőt terhesség alatt és után. A lehetséges vizsgálatok közül:
- Ultrahang felhasználható bármely veleszületett betegségre utaló tünet, például a hydrocephalus ("víz az agyon") ellenőrzésére. Bár hasznos a magzati rendellenességek felderítésében, az ultrahang nem képes diagnosztizálni a toxoplazmózist, és nem zárhatja ki a toxoplazmózist, ha az eredmények negatívak.
- Amniocentesis tünetek gyanúja esetén 20–24. héten elvégezhető.A folyadékot a polimeráz láncreakció (PCR) néven ismert technológiával tesztelnék, amely felerősíti a T. gondii DNS laboratóriumi mintában. Noha a PCR felhasználható a fertőzés megerősítésére, nem tudja megmondani, hogy a fertőzés mennyire megalapozott vagy kiterjedt.
- Antitest tesztek köldökzsinórvéren elvégezhető a születéskor a baba állapotának értékelése érdekében. Anya-gyermek összehasonlító vérvizsgálatok is elvégezhetők.
- A ágyéki lyukasztás (gerinccsap) felhasználható a cerebrospinalis folyadék (CSF) kivonására, PCR-rel történő értékelés céljából.
Még akkor is, ha a baba tünetektől mentesnek tűnik, az élet első évére rutinvizsgálatokat terveznek, hogy ellenőrizzék az esetleges neurológiai (agyi) vagy szemészeti (szem) szövődményeket.
Toxoplasma encephalitis
Az agy gyulladásával jellemezhető toxoplazma encephalitis súlyos szövődmény, amelyet leggyakrabban az előrehaladott HIV-ben szenvedő embereknél észlelnek, jellemzően képzelő tesztekkel vagy az agyszövet mintáinak kiértékelésével diagnosztizálják.
Komputertomográfia (CT) vizsgálatok továbbra is a diagnózis elsődleges módjai. Ez a röntgen egy olyan formája, amely képes keresztmetszeti képeket készíteni az agyról. A toxoplazma-encephalitis általában több agyi elváltozással jelentkezik, amelyek lényegesen vékonyabbak, mint a szomszédos szövet (csökkent vérellátásra utal). Intravénás kontrasztfestékekkel lehet javítani a képeket.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses hullámok segítségével rendkívül részletes képeket készít az agy felépítéséről. Gadolínium kontrasztfestékkel együtt alkalmazva az MRI-k gyakran fel tudnak venni kisebb elváltozásokat, amelyeket a CT-vizsgálat egyébként elmulaszthat.
Ha az orvos nem képes végleges diagnózist felállítani, szükség lehet agybiopsziára. Az eljárást általában úgy hajtják végre, hogy egy kis lyukat fúrnak a koponyába, és üreges tűvel kivonnak egy apró szövetdarabot. A biopsziás szövet mikroszkópos vizsgálatával általában kiderül T. gondii aktív, replikáló állapotában.
Míg a tűbiopszia kevésbé invazív, mint a kinyerés más módszerei, néha szövődmények is előfordulhatnak, beleértve a fertőzést, a görcsrohamot és az agyi vérzést.
Szemészeti toxoplazmózis
A szem toxoplazmózis egy másik szövődmény, elsősorban súlyos immunhiányos embereknél tapasztalható. Hatással lehet az uveara (uveitis) vagy a retinára és a choroidra (retinochoroiditis), ami elváltozások kialakulásához vezethet az egyik vagy mindkét szemben, valamint a szövethalál (nekrózis) területeihez.
A szem toxoplazmózisát általában az elváltozások klinikai megjelenése, valamint az IgG és IgM antitest tesztek eredményei alapján diagnosztizálják. A negatív IgG eredmények általában kizárhatják T. gondii mint okot. Súlyos esetekben, amikor a látásvesztés kockázata magas, folyadékok vonhatók ki a szemből, PCR-rel történő értékelés céljából.
Számos nem invazív fényképészeti technika alkalmazható a szemkárosodás mértékének meghatározására. Ezek közül a legfontosabb az autofluoreszcens képalkotás, amelyben a kék fény használata a szem bizonyos részeinek "ragyogását" okozhatja színezékek használata nélkül. Ez egy értékes eszköz, amely képes megmutatni mind az aktív elváltozásokat, mind a retina hegesedésének területeit.
Megkülönböztető diagnózis
A toxoplazmózist nehéz megkülönböztetni más betegségektől, különösen azoknál az embereknél, akiknek sérült immunrendszere van, és hajlamosak a többszörös fertőzésre. A végleges diagnózis felállításához az orvosnak gyakran ki kell zárnia más, hasonló tulajdonságokkal rendelkező betegségeket.
Ide tartoznak az agyat és a központi idegrendszert érintő betegségek, például:
- Agyrák
- Cryptococcus meningoencephalitis
- Citomegalovírus (CMV) encephalitis
- Tuberkulózis agyhártyagyulladás
- Az agy limfóma
- Progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML)
A nekrotizáló elváltozásokhoz gyakran társuló betegségek a következők:
- Citomegalovírus retinitis
- Herpes simplex vírus keratitis
- Herpes zoster vírus ophthalmicus
- Gombás retinitis
- Szarkoidózis
- Szifilisz
A lista hosszúnak és zavarónak tűnhet, de tudja, hogy kezelőorvosa minden lehetőséget meg akar fontolni a megfelelő kezelés testreszabása érdekében.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg