Tartalom
A gerincfúzió hosszú ideig az "arany standard" műtét volt számos hátprobléma esetében. A támogatók szerint azonban a lemezcsere - egy újabb eljárás az Egyesült Államokban - egy nap átveheti.Mostanra azonban sokkal több gerincfúziót hajtanak végre, mint a közös gerincbetegségek, például degeneratív korongbetegség, gerincferdülés és még sok más, teljes lemezpótlások. És ennek ellenére a fúzióval kapcsolatos állandó aggodalmak és megválaszolatlan kérdések.
Egy elemzés, amely összehasonlította az ágyéki gerincfúziók és az ágyéki teljes lemezpótlások arányát a 2000 és 2008 között, azt találta, hogy a lemezpótlások az összes adott gerincműtét 2% -át tették ki. A tanulmány a folyóirat 2011. októberi számában jelent megSebészeti Neurológia Nemzetközi.
Miért korongcsere műtét?
A lemez teljes cseréjét - legalábbis részben - abból a szempontból fejlesztették ki, hogy a gerinc fúziója a műtét helye felett és alatt lévő csigolya szegmensekre gyakorolt hatások miatt aggódhat. Mivel két szomszédos csont össze van kötve a gerinc fúziójában, megszüntetve a gerinc ezen szintjén az összes mozgást - megváltozhat a gerinc mozgása a műtét után, és külön nyomás nehezedik a szomszédos ízületekre. Egyes szakértők úgy gondolják, hogy a hozzáadott kompresszió degenerációhoz vezet ezeken a területeken. Mások nem annyira biztosak abban, hogy a fúzió utáni gerincváltozások a műtétnek tulajdoníthatók.
Akárhogy is, a korong teljes cseréje mögött az a gondolkodás áll, hogy megőrzi gerincének mozgásképességét az eljárás szintjén (szintjein). Ily módon a korongcsere segíthet csökkenteni a műtét utáni degeneratív változások előfordulását a szomszédos gerincízületekben.
A gerincízületek degenerációja a gerinc fúziójának helye felett és alatt általában szomszédos szegmens degeneráció vagy ASD néven ismert.
Lemezpótló műtét - mit tudunk?
Bár a mozgásmegőrző műtét, amelynek korongpótlása a leggyakoribb típus, még mindig viszonylag új az Egyesült Államokban, a bizonyítékok rámutatnak a hatékonyságára. Ugyanígy a kutatók továbbra is hosszú távú adatokat gyűjtenek az eredményekről és a kockázatokról.
A konkrét eredmények azonosításával a folyóiratban közzétett 10 éves, hosszú távú eredményjelentést (Tudományos jelentések) 2017-ben megerősítette azt a közismeretet (legalábbis a sebészek és a szakértők körében), hogy a lemezcsere és a fúziós műtétek eredménye közel azonos. A kutatók azt találták, hogy az ASD kialakulása az eljárás után, a gyógyulás sebessége és a fájdalom kimenetele közel azonos volt a két eljárás között.
Egy 2017-es tanulmány, amelyet a Global Spine Journal összehasonlította az eredményeket a teljes lemezpótlás és a fúziós műtét típusai között a deréktáji betegeknél. A kutatók azt találták, hogy a lemezpótló betegek több javulást mutattak a fájdalomcsillapításban és a fogyatékosságban, mint a gerincfúziós betegek minden műtét utáni időszakban (hat hét, három hónap, hat hónap és egy év).
Szintén ebben a vizsgálatban a lemezes betegek átlagosan hatvanöt nappal hamarabb tértek vissza dolgozni, mint a fúziós betegek.
Ön alkalmas a teljes lemezcsere műtétre?
De ez csak egy tanulmány volt a felülvizsgálati arányokról. Egy 2015-ös tanulmány, amelyet a Asian Spine Journal megállapította, hogy eddig legalábbis az újbóli műtétek és a revíziós műtétek nagyjából azonos ütemben történtek, függetlenül attól, hogy a kezdeti (az úgynevezett "index") műtét méhnyakkorong-pótlás volt-e, vagy a nagyon gyakran alkalmazott nyaki diszkektómia gerincfúzióval.
Dr. Joshua D. Auerbach, a New York-i Bronx-Libanon Kórház Központ gerincsebészeti vezetője szerint a gerincműtétet igénylő betegek legfeljebb 5% -a tesz jó jelöltet a korong teljes cseréjére. A korlátozó tényezők szerinte magában foglalhatja a beteg kiválasztását. Más szavakkal, milyen esélye van a biztonságos és sikeres eredményre?
A teljes lemezpótló műtét lehetséges ellenjavallatai a következők lehetnek:
- centrális vagy laterális recess szűkület
- facet arthritis
- spondylolysis és spondylolisthesis
- porckorongsérv radiculopathiával
- csontritkulás
- pszeudartrózis
- korábbi gerincműtét
- többszintű lemezcserére szorul, bár a folyóiratban megjelent egy 2018-as tanulmány Idegsebészet bizonyítékot talált a cervicalis gerinc teljes korongcseréjére egy vagy két szinten.