A pajzsmirigy-vihar áttekintése

Tartalom

• Okok és kockázati tényezők
• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelés

A Graves-kór olyan autoimmun betegség, amely általában hipertireózist okoz, amelyben a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel és túlműködik. Az esetek 1-2 százalékában a pajzsmirigy extrém mennyiségben termeli a pajzsmirigy működésében szerepet játszó kulcsfontosságú hormonokat: a trijód-tironint (T3) és a tiroxint (T4).Ez azt okozhatja, hogy a pulzus, a vérnyomás és a testhőmérséklet kontrollálhatatlanul magasra emelkedik - amit pajzsmirigy-viharnak hívnak. Ez veszélyes és potenciálisan életveszélyes.

Okok és kockázati tényezők

A pajzsmirigy-vihar elsődleges kockázati tényezője kezeletlen Graves-kór és / vagy pajzsmirigy-túlműködés.

Még akkor is, ha a Graves-kórt azonosítják és kezelik, számos más tényező növeli a pajzsmirigy-vihar kockázatát:

• Fertőzés, különösen tüdőfertőzések, torokfertőzések vagy tüdőgyulladás
• A vércukorszint változásai, beleértve a diabéteszes ketoacidózist és az inzulin által kiváltott hipoglikémiát
• A pajzsmirigy legújabb műtéte vagy a pajzsmirigy trauma
• Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hirtelen visszavonása
• A pajzsmirigy radioaktív jód (RAI) kezelése
• A pajzsmirigy túlzott tapintása (kezelése / manipulálása)
• Nagy mennyiségű jódnak való kitettség (például jódalapú kontrasztanyag vagy szívdiagram amiodaron)
• Súlyos érzelmi stressz
• A pajzsmirigyhormonok túladagolása
• A terhesség és a vajúdás toxémiája

Mi okozza a pajzsmirigy túlműködését?

Tünetek

A pajzsmirigy-vihar tünetei általában meglehetősen szélsőségesek, és a következők:

• Nagyon magas, 100–106 fokos láz
• Nagyon magas pulzus, amely akár 200 ütés / perc is lehet (BPM)
• Szívdobogás, mellkasi fájdalom és légszomj
• Magas vérnyomás
• Zavar, delírium, sőt pszichózis
• Rendkívüli fizikai és izomgyengeség
• Rendkívüli fáradtság és kimerültség
• Rendkívüli nyugtalanság, idegesség és hangulatváltozások
• Túlzott reflexek, különösen a térd és a boka területén
• Nehéz légzés
• Hányinger, hányás és hasmenés
• Bőséges izzadás vagy kiszáradás
• Kábulat vagy kóma
• Legutóbbi drámai fogyás

A pajzsmirigy-vihar szövődményei közé tartozik a stroke és a szívroham, amelyek halálhoz vezethetnek.

Mikor kell az ER-hez menni

Ha pajzsmirigy-vihar gyanúja merül fel, haladéktalanul be kell mennie az ügyeletre. A pajzsmirigy-vihar azonnali kezelést igényel, mivel életveszélyes, és gyorsan kialakulhat és súlyosbodhat.

Diagnózis

Az orvosok kifejlesztettek egy pontozási rendszert, amely segít a tünetek gyors felmérésében és a pajzsmirigy-vihar feltételezett diagnózisának felállításában, így gyorsan megkezdhetik a kezelést. A rendszer magában foglalja a hőmérséklet, a pulzusszám, a gyomor-bélrendszeri tünetek, a neurológiai tünetek mérését, valamint annak megállapítását, hogy a betegnek volt-e már pajzsmirigy-vihara.

Néha vérvizsgálatokat végeznek a pajzsmirigyhormonok magas szintjének keresésére; TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) teszt is elvégezhető. Mivel a pajzsmirigy-vihar orvosi vészhelyzet, ritkán van idő megvárni a teszt eredményeit, és a kezelést azonnal megkezdik.

Kezelés

A pajzsmirigy-vihar kezelésénél az orvosok gyakran használják az "öt B-t":

• Blokkolja a pajzsmirigyhormon szintézisét pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek alkalmazása: Ezt általában nagyobb kezdeti terhelési dózisokkal és további dózisok gyakori beadásával azonnal meg kell tenni. Azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják az antithyroid gyógyszereket, néha lítiumot alkalmaznak.
• Blokkolja a pajzsmirigyhormon felszabadulását kálium-jodid készítmény alkalmazása: Ezt általában a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek után adják, és segít elnyomni a pajzsmirigy hormon felszabadulását.
• Blokkolja a T4 – T3 konverziót kortikoszteroid gyógyszer, például hidrokortizon alkalmazásával
• Használata a béta-blokkoló gyógyszer, például propranolol, a vérnyomás és a pulzus csökkentése érdekében
• Csökkentse a pajzsmirigyhormonok visszaszívódását epesav-megkötővel, például kolesztiraminnal

A támogató kezelés magában foglalhatja a testhőmérséklet csökkentését szolgáló hűtést, a kiszáradás leküzdésére szolgáló folyadékokat és bármely más fertőzés kezelését is.

Jellemzően, ha a kezelések működni fognak, a javulás 24–72 órán belül jelentkezik.

A halálozási arány azoknál az embereknél, akiknek pajzsmirigy-viharát nem kezelik, akár 75 százalék. Kezeléskor a halálozás 20% -ra, 30% -ra csökken.

Amikor a pajzsmirigy-vihar nem reagál ezekre a megközelítésekre, néha plazmaferezist, egy vérszűrő kezelést végeznek, hogy eltávolítsák a pajzsmirigyhormont a véráramból. Az egyes munkamenetek során a hormonnak csak egy kis százaléka távolítható el, ezért többször is el kell végezni. A

Ritka esetekben műtéti úton eltávolítják a pajzsmirigyet, de az orvosoknak különösen óvatosnak kell lenniük, mivel a műtét súlyosbíthatja a pajzsmirigy viharát, ha a hormonszint már magas.

Mindent arról, hogyan kell bevenni a pajzsmirigy gyógyszerét

Egy szó Verywellből

Míg a pajzsmirigy-vihar ritka, életveszélyes. Mindig legyen naprakész az éves fizikai vizsgákon; orvosa tapintja meg a pajzsmirigyét, hogy ellenőrizze, megnagyobbodott-e (a hyperthyreosis jele), és a rutinellenőrzés részeként megvizsgálja a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérében. Ha Graves-kórt vagy hipertireózist diagnosztizáltak, mindig vegye be a gyógyszerét, és rendszeresen ellenőrizze a pajzsmirigy szintjét orvosának utasításai szerint.