Tartalom
Mivel számos különböző típusú inhalátort alkalmaznak a COPD kezelésére, sok beteg elgondolkodhat azon, hogy „melyik a legjobb?” Noha elismeri, hogy veszélyes általánosítani, hogy minden betegségre létezik „egyetlen legjobb gyógyszer”, a COPD esetében a gyógyszerek egyik osztálya általában a többi fölött áll, ami elnyerte ennek az osztálynak az „első vonalbeli” címet. szer ”a COPD kezelésére.A gyógyszerek osztályát antikolinerg inhalátoroknak nevezik, amelyek közül jelenleg kettő van a piacon: Spiriva (tiotropium) és Turdoza (aclidinium-bromid). A Turdoza 2012-es piacra kerülése óta a COPD-s betegek bevonásával végzett klinikai vizsgálatok döntő többsége a Spiriva gyógyszert használta (amely 2004-ben került piacra). Így ebben a cikkben főként a Spiriváról fogunk beszélni két fontos kutatási tanulmány összefoglalásával a Tiotropiumról, amely alátámasztja álláspontját „az első választás az inhalátorhoz a COPD-s betegek számára.” Ezután megvitatjuk a Spiriva mellékhatásait.
A Spiriva összehasonlítása
A 2011. március 24-i kiadásban New England Journal of Medicine (az egyik vezető orvosi folyóirat), egy kutatócsoport abban reménykedett, hogy kiderüljön, melyik gyógyszercsoport felel meg jobban a COPD exacerbációinak megelőzésében: antikolinerg szerek vagy hosszú hatású béta agonisták. Ehhez mérsékelt vagy súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél összehasonlították a Tiotropiumot (Spiriva, az antikolinerg szer) a Salmeterollal (Serevent, a hosszú hatású béta-agonista). Megmérték azt az időt, amíg a betegek megtapasztalták első COPD-exacerbációjukat. Megállapították, hogy a Spirivát használó betegeknél a COPD súlyosbodásának kockázata 17% -kal, a súlyos exacerbáció kockázata pedig 28% -kal csökkent. A Spirivát használó betegeknél az első súlyosbodásig 187 nap állt rendelkezésre, míg a Serevent-et alkalmazó betegeknél az első súlyosbodásig 145 nap volt. Ezenkívül a Spirivát szedő betegeknél kevésbé volt szükség szteroidokra (például prednizonra) és antibiotikumokra. Nem voltak különbségek a gyógyszerek arányaiban és mellékhatásainak típusaiban.
A New England Journal of Medicine (2008-ból) egy másik tanulmánya szerint egy kísérlet során 3000 beteget követtek, akik Spirivát szedtek, és összehasonlították őket 3000 betegnél, akik „ál” inhalátort használtak. A vizsgálat során a betegek mindkét csoportja más gyógyszereket használhatott. A Spirivát használó betegeknél azonban jobb volt a tüdőfunkció, kevesebb volt a kórházi kezelés, kevesebb volt a légzési elégtelenség, és jobbak voltak a tünetfelmérések eredményei, mint azoknál a betegeknél, akik nem alkalmazták a Spirivát.Ez a tanulmány arra a következtetésre vezette a kutatókat, hogy a Spiriva javíthatja a tüneteket, csökkentheti az exacerbációkat és javíthatja a COPD-ben szenvedő betegek életminőségét (összehasonlítva azokkal, akik nem használták a Spirivát).
Bár a Spiriva az első választás az inhalátor számára, vannak más inhalátorok, amelyeket a COPD jelez, például Advair, Symbicort és mások. Sok betegnek több inhalálóra van szüksége, és néhány beteg számára NEM a Spiriva a legjobb választás (például ha mellékhatásokat tapasztal). Vannak olyan inhalátorok is, amelyeket nem szabad kombinálni a Spirivával (például ne használja a Spirivát és a Combivent együtt)
A Spiriva mellékhatásai nagyon ritkák, és a következők lehetnek:
Húgyvisszatartás (különösen megnagyobbodott prosztatában szenvedő férfiaknál)
Allergiás reakció (csalánkiütés, viszketés, kiütés, az ajkak / nyelv / torok duzzanata)
Glaukóma (szemfájdalom, homályos látás, glóriák vagy furcsa színek látása)
A Spiriva gyakoribb mellékhatásai a következők:
Száraz száj
Szinusz fertőzés
Torokfájás
Homályos látás
Magas pulzusszám
Felső légúti fertőzések
Érdekes perspektívákról szóló esszé a Spiriva mellékhatásairól (a New England Journal of Medicine), kattints ide.
Források