Tartalom
Burkholderia cepacia, egy baktérium, amelyet régebben hívtak Pseudomonas cepacia, ritka, de jelentős fenyegetést jelent a cisztás fibrózisban (CF) szenvedő emberek számára. Míg a fertőzés leggyakrabban tünetmentes, súlyos, sőt életveszélyes is lehet.Okok és kockázati tényezők
Burkholderia cepacia a nedves talajban és a pusztuló növényekben természetesen megtalálható baktériumcsoport. A múltban azt hittük, hogy a törzsek B. cepacia a környezetben találtak nem ugyanazok, mint az embereknél. A legújabb tanulmányok éppen az ellenkezőjét igazolták, megerősítve, hogy a baktériumok fertőzött egyedekkel érintkezve, valamint szennyezett felületekkel is terjedhetnek.
B. cepacia ritkán érinti egészséges immunrendszerű embereket. B. cepacia a fertőzés még a cisztás fibrózisban szenvedőknél sem gyakori. A Cisztás Fibrózis Alapítvány szerint a cisztás fibrózisban szenvedők mindössze három százaléka tesztelt pozitív baktériumokat, beleértve a tüneteket és a tüneteket sem. A jó hír az B. cepacia sokkal ritkábban fordul elő, mint más, a CF-ben szenvedő emberek fertőzéséért felelős szervezetek. A rossz hír az, hogy amikor mégis előfordul, gyakran nehéz kezelni.
Bár lehetségesB. cepacia objektumokkal (fomitesekkel) való közvetett érintkezés útján terjed, a személyes kapcsolattartás messze a leggyakoribb átvitel útja. Ha bármelyik törzs fertőzött B. cepacia, kerülje a szoros kapcsolatot más fogékony emberekkel. Ez magában foglalja a kórházi szobák megosztását vagy az immunhiányos vagy CF-ben szenvedő személyek közelében való tartózkodást.
Közvetett közvetítés esetén B. cepacia köztudottan mosogatókon, munkalapokon, edényekben és testápolási cikkekben él legfeljebb két órán keresztül, ha a baktériumcseppek szárazak, és legfeljebb 24 órán át, ha nedvesek.
Tünetek
A tünetek B. cepacia, ha vannak ilyenek, megegyeznek a tüdőfertőzésekkel járókkal, és ezek lehetnek láz, köhögés, torlódások, légszomj és zihálás.
Egyszer B. cepacia belép a testbe, három lehetséges dolog történhet:
- Megtelepedik a tüdőben, de nem okoz tüneteket vagy hosszú távú hatásokat.
- Megtelepedik a tüdőben, fertőzést és gyulladást okozva, amely lassan rontja a tüdő működését.
- Elterjed (terjeszt) az egész testben, ami cepacia szindróma, olyan betegség, amelyet a tüdő gyors romlása jellemez. Ha nem kezelik, a cepacia szindróma heteken belül halálhoz vezethet.
Diagnózis
A diagnózis legjobb módja B. cepacia a köpet tenyésztése (a légutakból felköhögött nyálka és nyál keveréke). Egy kultúra megerősíti, ha B. cepacia jelen van, és ha igen, melyik törzszel vagy törzsekkel van dolga.
Ez azonban nem mindig diagnosztizálja vagy zárja ki a fertőzést végérvényesen, és bizonyos esetekben bronchoszkópiára lehet szükség. Ez az eljárás magában foglalja a kamerával ellátott kis cső behelyezését a légutakba, és ezt meg kell beszélni a pulmonológussal.
Kezelés
Ha CF-je van és fertőzött B. cepacia, még szorgalmasabban kell kezelnie kezeléseit (légutak ürítése, hörgőtágítók, mukolitikumok) akkor is, ha nincsenek tünetei.
Ha vannak tünetek, a dolgok kissé bonyolultabbá válnak. B. cepacia rendkívül ellenálló a legtöbb antibiotikummal szemben, és gyakran kombinált terápiát igényel a baktériumok felszámolásához.
Míg a legújabb tanulmányok szerint a gyógyszerekkel szemben rezisztens törzsek válaszolhat egy nanoemulziónak nevezett megoldásra (amely szubmikron méretű gyógyszermolekulákat használ), a koncepció még mindig a kutatás korai szakaszában van.
Annak eldöntése, hogy melyik kezelési kúrát kell elvégezni, olyan tüdõorvos, lehetõleg a CF-központ egyikének szoros értékelését igényli, aki segít mérlegelni az antibiotikumok kockázatát és hasznát. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az antibiotikumok túl gyakori használata végül nagyobb rezisztenciához vezethet.
Megelőzés
Ha CF-vel rendelkezik, csökkentheti a fertőzés kockázatát azáltal, hogy elkerüli a lehetséges szennyező forrásokat. Általános szabály, hogy ne osszon meg másokkal ételt, italt, edényeket, maszkokat, porlasztókat vagy testápolási cikkeket. Ha köhög, maradjon legalább három láb távolságra CF-től, ha köhögnek, és mindig vigyázzon a jó higiéniára, ha nedves vagy potenciálisan szennyezett felületet érintett.