Tartalom
- Miért hat a célzott terápiák a bőrre?
- Pattanásos bőrkiütés
- Egyéb bőrproblémák
- Kezelési lehetőségek
- Megelőzés
- Egy szó Verywellből
Mivel a gyógyszereket gyakran hosszabb ideig szedik, a kiütési tünetek megelőzésének vagy kezelésének megtanulása jobb életminőséget eredményezhet.
Hogyan segíthet a genetikai tesztelés és a biomarkerek azonosítása a rák kezelésének közvetlen irányításábanMiért hat a célzott terápiák a bőrre?
A genetikai tesztelés segítségével az orvosok most már azonosíthatják a rákos sejtek olyan specifikus mutációit, amelyek ezeket a sejteket gyorsan növekedni vagy más sejteket károsítják. Jóváhagyták azokat a gyógyszereket, amelyek ezeket a mutációkat célozzák meg a tüdőrák sejtjeiben, megakadályozva a rák terjedését vagy jobban lehetővé téve az immunrendszer számára a rákos sejtek elpusztítását.
A célzott terápiás gyógyszerek jó kimenetel esélyét kínálják a kemoterápiával járó súlyos mellékhatások, például neutropenia (alacsony fehérvérsejtszám), hányinger vagy vérszegénység nélkül.
De vannak hátrányaik, és a bőrkiütések a leggyakoribbak a célzott terápiás gyógyszerekkel kapcsolatban, amelyek három specifikus genetikai mutáción dolgoznak:
- EGFR mutációk
- BRAF mutációk
- RET mutációk
Bár a kutatók még mindig azon dolgoznak, hogy teljes mértékben megértsék, miért okoznak bőrirritációt ezek a gyógyszerek, úgy tűnik, hogy összefügg azzal a munkával, amelyet a rákos sejtek növekedésének megállítása érdekében végeznek.
A mutált sejtek blokkolása mellett úgy tűnik, hogy a gyógyszerek blokkolják az epidermális (bőr) sejtek megfelelő növekedését, amelyek védőgátat képeznek és elősegítik a bőr rugalmasságát. Ennek eredményeként a bőr külső rétege elvékonyodik, megnő a baktériumok iránti érzékenység és az UV károsodás, valamint a kapcsolódó tünetek.
A tüdőrák kezelési lehetőségei és lehetőségeiPattanásos bőrkiütés
Az EGFR-mutációkat megcélzó gyógyszerek, amelyek EGFR-inhibitorokként vagy tirozin-kináz-inhibitorokként ismertek, gyakran pattanásszerű kiütéseket okoznak, amelyek nagyon kényelmetlenek és nehezen kezelhetők. Néhányan szorongónak találják, és ezáltal öntudatosnak érzik magukat mások körül.
A tünetek a következők lehetnek:
- Viszkető
- Égő
- Szúrós
- Az irritációval járó fájdalom
A kiütés leggyakrabban a fejbőrön, az arcon, a felsőtesten és más napsugárzásnak kitett területeken jelenik meg. Ritkábban az alsó hátat, a hasat, a feneket, valamint a felső és alsó végtagokat érinti. A kiütés nem fordul elő a tenyéren vagy a lábon.
Az EGFR-gátló betegek legfeljebb 90% -ánál a kezelés megkezdésétől számított két héten belül gyulladás és dudorok alakulnak ki. A kiütés az első hónap során gyakran súlyosbodik, enyhén kezdődik és onnan halad:
- A kiütés a bőr vörösségével és égő érzéssel kezdődik.
- Ezután a bőr kéregezni kezd és kiszárad.
- Kerek, lapos vagy emelkedett vörös foltok (papulák) és gennyes pattanások (pustulák) jelennek meg.
- Végül bőrfertőzések alakulhatnak ki.
Az esetek többségében a tünetek jól kontrollálhatók. A leggyakoribb panasz az enyhe fájdalom, égő érzés és érzékenység. Az érzelmi és szociális szorongás azonban gyakori lehet, amíg a kiütés tartósan fennáll.
A tüneteknek a terápia megkezdése után körülbelül hat-nyolc héttel enyhülniük kell.
A specifikus EFGR-gátlókból eredő pattanásszerű kiütéseket néha az őket okozó gyógyszerek ismerik - például Tarceva kiütés.
Súlyosság és osztályozás
Ezeket a kiütéseket általában enyhe, közepes vagy súlyos kategóriákba sorolhatják:
- Enyhe: Az EGFR-gátlóval kapcsolatos kiütések leggyakoribb típusa, fekély (nyitott területek), sírás (vízelvezetés) vagy fertőzés nélkül jelentkezik.
- Mérsékelt: Enyhe vagy közepes viszketés és érzékenység tünetei lehetnek, de a mindennapi tevékenységeket csak minimálisan zavarják.
- Szigorú: Ez a fajta kiütés nagyobb területeket fed le (az arcot, a mellkas felső részét és a hát felső részét), általában súlyos viszketéssel és érzékenységgel jár, és nyitott sebeket, vízelvezetést és másodlagos bőrfertőzéseket tartalmaz. Gyakran rontja az életminőséget.
Pontosabban osztályozhatók az alábbiak szerint:
| Fokozat | Papulák / Pustulák | Vörösség / gyengédség | Egyéb |
|---|---|---|---|
| 1 | A test kevesebb, mint 10% -át érinti | Egyik sem | |
| 2 | Fedje le a test 10–30% -át | Lehetséges | • Lehetséges társadalmi és érzelmi hatás • A mindennapi tevékenységek valamilyen módon korlátozottak |
| 3 | Fedje le a test több mint 30% -át | Lehetséges | • Helyi másodlagos fertőzések lehetségesek • Lehetséges társadalmi és érzelmi hatás • A mindennapi tevékenységek jelentős korlátai |
| 4 | A test bármely százaléka | Lehetséges | • Súlyos, életveszélyes szuperfertőzések jelentkeznek kórházi kezelés szükségességével |
| 5 | • Súlyos fertőzések fordulhatnak elő; (ritka esetekben) halált okozhat |
Egyéb bőrproblémák
Az EGFR-gátlók vagy más célzott terápiás változások esetén előfordulhat, hogy nem tapasztalják a pattanásszerű bőrproblémákat, de más problémák is előfordulhatnak, például:
- A leégés érzése akkor is, ha a bőre nem vörös és nem volt kitéve a napnak
- Fokozott érzékenység (égő vagy hólyagos) UV-sugaraknak kitéve
- Száraz, törékeny, viszkető, pikkelyes és repedezett bőr, különösen a kezeken és a lábakon
- Fájások a körmök és a körmök körül
- Kéz-láb szindróma, amely fájdalmat és zsibbadást, bőrpírt és hólyagokat okozhat
Kezelési lehetőségek
Míg a bőrkiütések ritkán fordulnak elő kritikus fertőzéseket okozó célzott terápiákkal, a kiütések körülbelül 80% -a egyszerű intézkedésekkel kezelhető.
Az EGFR-gátlókkal történő bőrkiütések kezelési lehetőségei a kiütés súlyosságától függenek, valamint attól, hogy vannak-e másodlagos fertőzésre utaló jelek. Beszélje meg orvosával a legjobb kezelési módot, mielőtt bármilyen helyi krémet alkalmazna vagy bármilyen gyógyszert bevenne.
Az orvos ajánlásai magukban foglalhatják az egyszerű vény nélkül kapható kezelések vagy vényköteles gyógyszerek alkalmazását.
Enyhe kiütések kezelés nélkül önmagától is megoldódhat. Ha mégis kis területet kell kezelnie, alkohol-, parfüm- és festékmentes bőrkrémek vagy kenőcsök enyhíthetik a kellemetlenségeket. Felírhatnak enyhe kortikoszteroid krémet vagy antibiotikumot.
Mert kiütések a test nagyobb területeinamelyek viszketést és fájdalmat okoznak, felírhatják vényköteles krémre vagy gélre és / vagy orális antibiotikumokra.
Súlyos kiütésekamelyek megzavarják az alvást és befolyásolják az életminőséget fertőzéseket is veszélyeztethet. A vényköteles krémek vagy gélek és az orális antibiotikumok mellett kortikoszteroid tablettákat is kaphat.
A gyógyszeres változások
Ha bőrproblémái súlyosak, akkor a célzott terápiás gyógyszer adagját is csökkenteni kell. Számítson arra, hogy gyakran keresse fel orvosát ez idő alatt.
Ha a kiütés körülbelül két héten belül nem javul, a célzott gyógyszert gyakran abbahagyják, amíg a bőrelváltozások javulnak. Ezután újra lehet kezdeni a folyamatos bőrápolással.
A célzott terápiában részesülő emberek nagyjából 10% -ánál olyan kiütés jelentkezik, amely gyógyszercserét igényel. Például a Tarceva (erlotinib) szokásos adagja napi 150 mg (mg). Az onkológus megfontolhatja ennek az adagnak a csökkentését napi 100 mg-ra vagy akár 50 mg-ra, ha bőrproblémák merülnek fel. A kutatások azt mutatják, hogy a Tarceva 25 mg-os dózisokkal képes hatékonyan kezelni a tüdőrák egyes eseteit.
Érdekes módon a tanulmányok azt sugallják, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a célzott terápiák alkalmazása során jelentős kiütés jelentkezik, nagyobb valószínűséggel lesz pozitív válasz a kezelésre, mint azokhoz, akiknél nem alakul ki kiütés (42% vs. 7%). arra késztetheti Önt, hogy eldöntse, hogy az Ön által szedett gyógyszer előnyei ellenállnak-e a kapcsolódó kellemetlenségeknek.
Ha kombinált terápiás kezelésen esik át, akkor a kemoterápiával és a sugárterápiával kapcsolatos bőrproblémákat tapasztalhat az EGFR kiütés vagy más célzott terápiás kezelések kiütései mellett.
Onkológusának értékelnie kell mellékhatásait, hátha szükség lehet a kezelések kiigazítására a problémák kezelése érdekében.
Jövőbeli kezelések
Egy ígéretes új kezelést is tanulmányoznak. Az Emend (aprepitant) gyógyszert, amelyet általában kemoterápia okozta hányinger és hányás kezelésére használnak, olyan tüdőrákos betegeknek adtak, akiket célzott terápiás gyógyszerek okoztak súlyos kiütésekben.
A vizsgálatok során a gyógyszeres kezelés teljesen kontrollálta a Tarceva-val kapcsolatos bőrkiütést és viszketést.
Megelőzés
A célzott terápiás gyógyszerek szedése során a kiütések kockázatának ismerete segít abban, hogy a kezelés megkezdésekor stratégia álljon rendelkezésre, így elkerülheti a súlyos szövődményeket.
Tekintsük a következő:
- A bőr tisztán tartása a baktériumok felhalmozódásának és fertőzéseinek elkerülése érdekében
- Nehéz hidratáló krémek használata
- Védje bőrét a naptól UV-blokkoló ruhákkal vagy távol tartsa magát a naptól; kerülje a kiütést súlyosbító fényvédőket
- Kerülje a bőrirritáló anyagokat, például a kőolaj alapú termékeket
A kutatók azt találták, hogy a hidratáló krémek használata a polydatin néven ismert anyaggal (a test szövetét védő glikozilezett polifenol) csökkenti a kiütések előfordulását azoknál az embereknél, akik bizonyos EGFR inhibitorokat szednek. legyen hatékony megelőzés.
Egy szó Verywellből
A célzott terápiás gyógyszerek okozta kiütések kényelmetlenek és esztétikailag nemkívánatosak lehetnek. Szerencsére vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek az ilyen kiütéseknél. Az a puszta tudat, hogy a kiütés pozitív jele lehet annak, hogy a gyógyszere működik, szintén segíthet csökkenteni a bőrelváltozások kezelésével járó stresszt.
Vannak, akik haboznak "panaszkodni" orvosuknál, mivel a kiütés ritkán súlyos. Ha bármilyen módon zavaró a kiütése, mindenképpen beszéljen onkológusával.