Tartalom
- Sebészeti ajánlások az SCLC-hez
- A műtét típusai
- A műtét előtt
- Műtét után
- Prognózis
- Egy szó Verywellből
Ha SCLC diagnózissal foglalkozik és kezelési lehetőségeket fontolgat, kérdezze meg orvosát a tüdőrák műtétjéről. Az SCLC előnyeinek kutatása és az új műtéti megközelítések megértése segíthet meghatározni az Ön speciális igényeinek és céljainak megfelelő kezelést.
Sebészeti ajánlások az SCLC-hez
A műtét gyakran a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), a leggyakoribb tüdőrák típusának előnyös kezelési módja. Az NSCLC lassabban halad, mint az SCLC, és műtét útján gyógyítható, ha a korai stádiumban elkapják.
A kissejtes tüdőrák viszont sokkal gyorsabban növekszik és terjed. Az esetek 60-70% -ában az SCLC már áttétet adott, vagy átterjedt a tüdőn túl a test más területeire, mire diagnosztizálták. Ez a műtétet kevésbé hatékony.
A fejlett tüdőrák lehetőségeinek megértése
Amikor a műtét nem ajánlott
Ésszerű kezdeni az SCLC-ben szenvedőkkel, akiknek nem kellene műtétet végezniük betegségük kezelésére, mivel ők vannak többségben.
A kissejtes tüdőrák a tüdőrákok körülbelül 10-15% -át teszi ki, és két szakaszra oszlik: korlátozott szakaszra és kiterjedt szakaszra.
Definíció szerint az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák olyan tüdőrák, amely túlterjedt az elsődleges tumor helyén, és most a második tüdőben, a környező nyirokcsomókban és / vagy a test más részeiben található. A tüdőrák metasztázisának leggyakoribb helyei a következők:
- Máj
- Csontok
- Agy
- Mellékvese
Ezen a ponton a daganatok túl nagyok és elterjedtek a műtét számára ahhoz, hogy hatékony kezelés legyen. A terjedő daganatok sikeres eltávolításához egyszerűen nem lehet több helyszínen operálni.
Ehelyett az inoperábilis tüdőrák kezelésének első vonala általában a kemoterápiát és az immunterápiát ötvözi, amely bizonyítottan meghosszabbítja az életet.A sugárterápia alkalmazható önmagában vagy kemoterápiával kombinálva is.
Amikor a műtét hatékony lehet
Bizonyos esetekben - 20 betegből kevesebb, mint 1-nél fordul elő SCLC, ha egy fő daganat van, és a rák nem terjedt el távoli nyirokcsomókba vagy más szervekbe. Ez elég korai a műtét megfontolásához, bár még mindig vitatott kezelési lehetőségnek számít a kissejtes tüdőrák kezelésében.
A műtét lehet a legjobb kezelési lehetőség, ha a korlátozott stádiumú SCLC megfelel ezeknek a kritériumoknak:
- Egy daganat csak egy tüdőben van jelen
- A rák nincs jelen a nyirokcsomókban, vagy ha igen, akkor csak a tüdõ közelében lévõkre terjedt el a daganattal együtt
Szintén korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák esetén a műtét valószínűbb, ha a rák a tüdő külső részeiben van.
Amellett, hogy "jó" daganatok vannak a műtéthez, egészségesnek kell lennie (a tüdőrákon kívül) és el kell viselnie a műtétet. A műtét túlzott megterhelést jelent a test számára, ezért elengedhetetlen az erős szív és az általános jó egészség.
A műtétet követően orvosa valószínűleg kemoterápiát, azaz adjuváns kemoterápiát javasol Önnek, hogy biztosítsa az összes rákos sejt eltávolítását vagy elpusztítását.
A műtét típusai
Ha kiderül, hogy műtétre jelentkezik, orvosa megbeszéli, hogy milyen típusú eljárás a legjobb a rák eltávolítására és annak megismétlődésének megakadályozására.
Vannak lehetőségek a kissejtes tüdőrák daganatok műtéti eltávolítására. A választás gyakran a daganat helyétől és méretétől függ.
Az SCLC műtétek a következők:
- Pneumonectomia: A pneumonectomia egy teljes tüdő eltávolítását jelenti. Ez szélsőséges eljárásnak tűnhet, de ha jó tüdőműködése van a megmaradt tüdővel, teljes, aktív életet élhet az életmód néhány módosításával.
- Lobectomia: A lobectomia eltávolítja a rákos daganatokat, a tüdejét alkotó öt lebeny egyikével együtt. Az SCLC-műtéteket összehasonlító vizsgálatokban, amelyek nem távolítják el az egész tüdőt, egy lobectomia mutatta a legjobb eredményt, jobb túlélési arány mellett.
- Segmentectomia: A tüdő lebenyei szegmensekre vannak osztva. Ebben a műtétben egy vagy több ilyen szegmens eltávolításra kerül az összes rákos sejt mellett.
- Ék reszekció: Az ék reszekcióval eltávolítható a daganat, valamint a környező szövet ék alakú területe. Az eljárás általában apró daganatokra korlátozódik (előnyösen 2 centiméternél kisebb), amelyek a tüdő külső részein helyezkednek el. Kevesebb szövet veszik el, mint egy lobectomiában vagy segmentectomiában, de a prognózisa nem olyan jó ékreszekcióval.
- Hüvely reszekció: A hüvely reszekcióját néha a pneumonectomia alternatívájaként végezzük, ha a daganatok körülveszik a légutakat. Kutatások kimutatták, hogy ez az eljárás a lobectomiához hasonló eredményeket kínál az SCLC kezelésére.
Hagyományosan a tüdőműtét megkövetelte, hogy az orvosok végezzenek egy nagy mellkasi metszést és húzzák vissza a bordákat a daganatok eltávolításához. Egyre kevésbé használják a kevésbé invazív lehetőséget, az úgynevezett video-asszisztált torakoszkópos műtétet (VATS). Néhány apró metszést végeznek a mellkason, majd kis műszerekkel és kamerával távolítják el a rosszindulatú szövetet. Ha lehetséges az VATS, kevesebb komplikációt eredményezhet.
A műtét előtt
Ha műtétet fontolgatnak, nagyon körültekintő értékelést kell végezni annak biztosítására, hogy a rák továbbra is helyi legyen, és hogy a nagyobb műtét ne jelentjen jelentős kockázatot.
Ez magában foglalja a mediastinoscopy-t. E kisebb eljárás során a fényképezőgép hatókörét a tüdő közötti mellkas területére helyezik. Orvosa ellenőrizni fogja, hogy a rák nem terjedt-e át a régió nyirokcsomóiban (N2 nyirokcsomók). Szövetmintát lehet venni elemzés céljából.
Néha PET / CT-vizsgálatok, amelyek sokkal kevésbé invazívak, felhasználhatók ennek az értékelésnek a megalkotására.
Tüdőfunkciós vizsgálatokat is végeznek annak biztosítására, hogy tolerálja a műtétet és megfelelő műtét legyen a műtét után.
Orvosának felül kell vizsgálnia az összes szedett gyógyszert (beleértve a kiegészítőket és a vitaminokat is). Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy ideig abba kell hagynia egyes gyógyszerek szedését.
Dohányzásról való leszokás
Ha dohányzik, fontos leszokni. A dohányzás folytatása műtéti szövődményekhez vezethet, és csökkentheti testének gyógyulási képességét; összességében csökkenti a műtét sikeres kimenetelének esélyét.
Sok más előnye van a dohányzás abbahagyásának, beleértve a túlélés javítását és a rák kiújulásának kockázatának csökkentését.
10 racionális ok a dohányzás abbahagyására a rák diagnózisa utánMűtét után
Míg a műtét célja az összes rákos sejt eltávolítása, nagyon valószínű, hogy a rák túlterjedhet azon daganatokon, amelyeket orvosa lát a vizsgálatok során. Elővigyázatosságból orvosa további kezeléseket javasol annak biztosítására, hogy az összes rákos sejt kiürüljön. Ez csökkenti a rák kiújulásának kockázatát.
A műtét utáni több kemoterápiás cikluson átesett mellkasi és koponyaűri sugárterápia kimutatta, hogy meghosszabbítja a betegek életét. Konkrétan, megelőző koponya besugárzással (PCI), egy olyan sugárzással, amelynek célja a rák átterjedésének megakadályozása a koponyaágon. régióban alkalmazható az agyi áttétek kockázatának csökkentésére.
A műtét után három évvel bekövetkező agyi áttétek kockázatát a korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák esetében 9,7% és 35,4% között becsülik, attól függően, hogy a rák mennyire előrehaladott a diagnózis idején.
Néhány beteg szerint a posztoperatív tüdőrehabilitáció javítja a tüdő működését, és jelentősen megváltoztatja az életminőséget. Ennek a kezelésnek a kutatását még tanulmányozzák, de érdemes megvitatni orvosával az előnyöket, hátha segíthet.
Prognózis
A tanulmányok azt sugallják, hogy a korai stádiumú (korlátozott stádiumú) kissejtes tüdőrákban (más néven T1 vagy T2) szenvedő embereknél a műtét javítja a túlélési arányt. A
A leghatékonyabb műtéti kezelés a lobectomia, amely ötéves 70% -os túlélési arányt kínál. Ezek a megállapítások jelentős javulást mutatnak a kimenetelben azokhoz a SCLC-betegekhez képest, akiknél nincs műtét és 5 éves túlélési arányuk 31,8%.
E pozitív tanulmányok ellenére voltak olyan kutatók, akik szerint a műtét nem hatékonyabb, mint a sugárterápia a korlátozott stádiumú SCLC betegek kezelésében.
Ezek a különbségek azt mutatják, hogy nincs tökéletes megoldás, és annak eldöntése, hogy a műtét előnyös-e Önnek, személyes döntés. Fontos az összes adat és tény összegyűjtése. Mielőtt eldöntené, melyik lehetőség a legmegfelelőbb, üljön le orvosaival és szeretteivel, hogy megbeszélje, mit remél a kezeléssel.
A kissejtes tüdőrák megbirkózásaEgy szó Verywellből
Fontos szem előtt tartani, hogy mindenki más. Néhány korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák nehéz vagy lehetetlen műtéttel kezelni a daganat helye miatt. Más egészségügyi állapotok a műtét kockázatához is vezethetnek, amelyek felülmúlják a lehetséges előnyöket.
Ha eldönti, hogy a műtét a legjobb tanfolyam az Ön számára, érdemes megfontolnia egy második vélemény megszerzését. Nagyobb rákkezelő központokhoz fordulhat konzultáció céljából. Bizonyos esetekben ezekben a létesítményekben az orvosok távolról találkozhatnak veled, így előfordulhat, hogy nem is kell aggódnia az utazás miatt, hogy ügyét felvegye.