Tartalom
A spondylolisthesis olyan állapot, amelyben az ágyéki (alsó) gerinc egyik csigolyája kicsúszik a normál helyzetből, előre (vagy néha hátra) csúszik az alatta lévő csigolyához képest. Ennek oka lehet egy sérülés, a sporttal, például a torna vagy a futball okozta deréktáji stressz, vagy az életkorral összefüggő gerincváltozások. Bármi legyen is az oka, a csigolya mozgásának mértékétől függően, a tünetek egyáltalán nem terjedhetnek el az idegre gyakorolt nyomás által okozott súlyos fájdalomig.A spondylolisthesist általában röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Az alacsony fokú spondylolisthesis nem invazív intézkedésekkel enyhíthető, míg a súlyosabb esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség.
A spondylolisthesis típusai
A spondyloisthesis típusai a következők:
- Isthmic spondylolisthesis:Ez a típus a spondylolysis eredményeként fordul elő, amely állapot a csigolyákban kis stressztörésekhez (törésekhez) vezet. Bizonyos esetekben a törések annyira meggyengítik a csontot, hogy kicsúszik a helyükről.
- Degeneratív spondylolisthesis:A degeneratív spondylolisthesis olyan változásokkal függ össze, amelyek az életkor előrehaladtával általában a gerincben jelentkeznek. Például a lemezek száradni és törékennyé válhatnak; amint ez bekövetkezik, összezsugorodnak és kidudorodhatnak. A lemezt érintő degeneratív változások gerinc-ízületi gyulladást okozhatnak. A degeneratív spondylolisthesis másik gyakori állapota a gerinc szűkület, amelyben a csontok keskenyednek és nyomást gyakorolnak a gerincvelőre.
- Veleszületett spondylolisthesis: A születéskor azonosított veleszületett spondylolisthesis a kóros csontképződés eredménye, így a csigolyák sérülékenyek a csúszás szempontjából.
A betegség kevésbé gyakori formái a következők:
- Traumatikus spondylolisthesis: Ezzel a gerinc törése vagy megcsúszása a sérülés következtében következik be.
- Kóros spondylolisthesis: Ebben az esetben a spondylolisthesis másodlagos egy másik betegség, például csontritkulás, daganat vagy fertőzés szempontjából.
- Műtét utáni spondylolisthesis: Amikor a gerincműtét a csigolyák csúszását eredményezi, műtét utáni spondylolisthesis néven ismert.
Tünetek
Sok esetben az embereknek nincsenek nyilvánvaló tünetei a spondylolisthesisnek. Az állapot csak akkor fedezhető fel, ha röntgenfelvételt készítenek egy nem kapcsolódó sérülésről vagy állapotról.
A tünetek jelentkezésekor a leggyakoribb az alsó hátfájás, amely a fenékig és a comb hátsó részéig sugározhat. A tünetek súlyosbodhatnak, ha aktív, és enyhül, ha pihen. Konkrétan azt tapasztalhatja, hogy a tünetek eltűnnek, ha előre hajol vagy ül, és rosszabbodik, ha áll vagy jár. Ennek oka, hogy az ülés és a hajlítás megnyitja az idegek elhelyezkedését, ezáltal enyhítve a nyomást. Egyéb lehetséges tünetek a következők:
- Izomgörcsök
- Feszes combhajlítás (izmok a comb hátsó részén)
- Hajlított térd járás közben (szoros combizom eredményeként)
- Változások a járásban
Súlyos vagy magas fokú megcsúszás nyomást gyakorolhat a gerincvelői ideggyökre a törés közelében, ami bizsergést, zsibbadást vagy gyengeséget okozhat az egyik vagy mindkét lábán.
Gerinctörések vagy degeneráló korongok időseknélOkoz
Az olyan sportokban, mint a torna, a labdarúgás és a búvárkodás, részt vevő gyermekek általában nagyobb kockázatot jelentenek az isthmás spondylolisthesis szempontjából. Ezek a sportok ismételt gerincvelői túlfeszültséget igényelnek, ami gyengítheti a pars interarticularist, az L5-S1-et, az ötödik ágyéki csigolyát és az első szegmenst. a keresztcsont. Ez spondylolysishez vezet, amely a csigolya csúszásának előfutára, amely a spondylolisthesisre jellemző. A csúszás a spondylolysisben szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál fordul elő.
Egy másik elmélet szerint a genetika szerepet játszik a pars hibák és a spondylolisthesis kialakulásában. Bizonyos faji csoportok, mint például az inuit eszkimók, a spondilolízis általános előfordulási gyakorisága sokkal nagyobb (kb. 40%), ami a parok eredendő genetikai gyengeségére utal.
A degeneratív spondylolisthesis általában 40 éves kor után általában nem atlétikus felnőtteknél fordul elő. Úgy gondolják, hogy idősebb kor, női nem, nagyobb testtömeg-index (azaz túlsúlyos vagy elhízott) és bizonyos anatómiai variációk, amelyek elhajolt testtartást okoznak olyan tényezők lehetnek, amelyek növelik ennek az állapotnak a kockázatát.
Diagnózis
Orvosa először beszélni fog Önnel (és / vagy gyermekével) kórtörténetéről, általános egészségi állapotáról, valamint bármilyen sport- vagy fizikai tevékenységéről. Ezután megvizsgálják a gerincedet annak érdekében, hogy megtalálják a gyengédség területeit, és azonosítsák az esetleges izomgörcsöket vagy járási vagy testtartási problémákat.
Ezután orvosa képalkotó vizsgálatokat végez, beleértve:
- Röntgen segít megkülönböztetni a spondylolysis-t, amelyet a negyedik vagy ötödik ágyéki csigolya pars interarticularis részének törése jellemez, és a spondylolisthesis, amelyben a pars interarticularis kiszélesedett és a csigolya előre tolódott. Oldalról vett röntgenfelvételt használnak az I és IV közötti fokozat kijelölésére is, a csúszás súlyossága alapján.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata: Ezek nagyobb részletességgel szolgálnak, mint a röntgensugarak, és segítenek orvosa számára a legmegfelelőbb kezelés felírásában.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI a test lágy szöveteire összpontosít, és segítséget nyújthat orvosának abban, hogy meglátja a csigolyák közötti csigolyák közötti sérüléseket, vagy ha egy megcsúszott csigolya nyomja a gerinc ideggyökereit.
Négy fokozat van, amelyek mindegyike a csigolya csúszásának 25% -át képviseli.
Spondylolisthesis fokozatI. fokozat
Évfolyam II
Évfolyam III
Évfolyam IV
1% és 25% között
26% és 50% között
51–75%
76% és 100% között
Kezelés
A spondylolisthesist az évfolyam szerint kezeljük. Az I. és II. Fokozat esetében gyakran elegendő a konzervatív kezelés, ideértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például az ibuprofent, a fizikoterápiát, az otthoni gyakorlatokat, a nyújtást és a fogszabályozó alkalmazását. A fizikoterápiában a mag erősítő és stabilizáló gyakorlatok kerülnek hangsúlyozásra.
A kezelés során orvosa rendszeres röntgenfelvételt készít annak megállapítására, hogy a csigolya megváltoztatja-e a helyzetét.
Spondylolisthesisben szenvedő betegeknél, akiknek nagyfokú csúszása, fokozatosan súlyosbodó csúszása vagy tartós hátfájásuk van, gerincfúziós műtét ajánlható. Ebben az eljárásban az érintett csigolyákat összeolvasztják, így egyetlen, szilárd csontgyá gyógyulnak. . Az elmélet szerint, ha a fájdalmas gerincszakasz nem mozog, akkor nem fájhat.
Az alacsony fokú spondylolisthesisben szenvedő fiatalabb betegek körülbelül 10-15% -a végső esetben műtéti kezelést igényel.
Az eljárás során az orvos először a csigolyákat igazítja át az ágyéki gerincben. Ezután csontjának kis darabjait, az úgynevezett csontgraftokat helyezzük a csigolyák közötti helyekre, hogy összeolvadjanak. Idővel a csontok együtt nőnek, hasonlóan ahhoz, mint amikor a törött csont meggyógyul. Orvosa fémcsavarokat és rudakat használhat a gerinc további stabilizálására és a sikeres fúzió esélyeinek javítására.
Bizonyos esetekben a magas fokú csúszásban szenvedő betegeknél a gerinc ideggyökerei is összenyomódnak. Ebben az esetben orvosa először elvégezheti a gerinccsatorna megnyitásának és az idegekre gyakorolt nyomás enyhítésére irányuló eljárást a gerincfúzió végrehajtása előtt.
Egy szó Verywellből
A rendelkezésre álló nem sebészeti és sebészeti kezelések esetén a tüneteket okozó spondylolisthesis nem jelenti azt, hogy fájdalomban kell élnie. A legtöbb esetben lehetőség van a tevékenységek folytatására, beleértve a sportot is, az állapot kezelését követően.