Mi a spondylolisthesis?

Tartalom

• A spondylolisthesis típusai
• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A spondylolisthesis olyan állapot, amelyben az ágyéki (alsó) gerinc egyik csigolyája kicsúszik a normál helyzetből, előre (vagy néha hátra) csúszik az alatta lévő csigolyához képest. Ennek oka lehet egy sérülés, a sporttal, például a torna vagy a futball okozta deréktáji stressz, vagy az életkorral összefüggő gerincváltozások. Bármi legyen is az oka, a csigolya mozgásának mértékétől függően, a tünetek egyáltalán nem terjedhetnek el az idegre gyakorolt ​​nyomás által okozott súlyos fájdalomig.

A spondylolisthesist általában röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Az alacsony fokú spondylolisthesis nem invazív intézkedésekkel enyhíthető, míg a súlyosabb esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség.

A spondylolisthesis típusai

A spondyloisthesis típusai a következők:

• Isthmic spondylolisthesis:Ez a típus a spondylolysis eredményeként fordul elő, amely állapot a csigolyákban kis stressztörésekhez (törésekhez) vezet. Bizonyos esetekben a törések annyira meggyengítik a csontot, hogy kicsúszik a helyükről.
• Degeneratív spondylolisthesis:A degeneratív spondylolisthesis olyan változásokkal függ össze, amelyek az életkor előrehaladtával általában a gerincben jelentkeznek. Például a lemezek száradni és törékennyé válhatnak; amint ez bekövetkezik, összezsugorodnak és kidudorodhatnak. A lemezt érintő degeneratív változások gerinc-ízületi gyulladást okozhatnak. A degeneratív spondylolisthesis másik gyakori állapota a gerinc szűkület, amelyben a csontok keskenyednek és nyomást gyakorolnak a gerincvelőre.
• Veleszületett spondylolisthesis: A születéskor azonosított veleszületett spondylolisthesis a kóros csontképződés eredménye, így a csigolyák sérülékenyek a csúszás szempontjából.

A betegség kevésbé gyakori formái a következők:

• Traumatikus spondylolisthesis: Ezzel a gerinc törése vagy megcsúszása a sérülés következtében következik be.
• Kóros spondylolisthesis: Ebben az esetben a spondylolisthesis másodlagos egy másik betegség, például csontritkulás, daganat vagy fertőzés szempontjából.
• Műtét utáni spondylolisthesis: Amikor a gerincműtét a csigolyák csúszását eredményezi, műtét utáni spondylolisthesis néven ismert.

Tünetek

Sok esetben az embereknek nincsenek nyilvánvaló tünetei a spondylolisthesisnek. Az állapot csak akkor fedezhető fel, ha röntgenfelvételt készítenek egy nem kapcsolódó sérülésről vagy állapotról.

A tünetek jelentkezésekor a leggyakoribb az alsó hátfájás, amely a fenékig és a comb hátsó részéig sugározhat. A tünetek súlyosbodhatnak, ha aktív, és enyhül, ha pihen. Konkrétan azt tapasztalhatja, hogy a tünetek eltűnnek, ha előre hajol vagy ül, és rosszabbodik, ha áll vagy jár. Ennek oka, hogy az ülés és a hajlítás megnyitja az idegek elhelyezkedését, ezáltal enyhítve a nyomást. Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• Izomgörcsök
• Feszes combhajlítás (izmok a comb hátsó részén)
• Hajlított térd járás közben (szoros combizom eredményeként)
• Változások a járásban

Súlyos vagy magas fokú megcsúszás nyomást gyakorolhat a gerincvelői ideggyökre a törés közelében, ami bizsergést, zsibbadást vagy gyengeséget okozhat az egyik vagy mindkét lábán.

Gerinctörések vagy degeneráló korongok időseknél

Okoz

Az olyan sportokban, mint a torna, a labdarúgás és a búvárkodás, részt vevő gyermekek általában nagyobb kockázatot jelentenek az isthmás spondylolisthesis szempontjából. Ezek a sportok ismételt gerincvelői túlfeszültséget igényelnek, ami gyengítheti a pars interarticularist, az L5-S1-et, az ötödik ágyéki csigolyát és az első szegmenst. a keresztcsont. Ez spondylolysishez vezet, amely a csigolya csúszásának előfutára, amely a spondylolisthesisre jellemző. A csúszás a spondylolysisben szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál fordul elő.

Egy másik elmélet szerint a genetika szerepet játszik a pars hibák és a spondylolisthesis kialakulásában. Bizonyos faji csoportok, mint például az inuit eszkimók, a spondilolízis általános előfordulási gyakorisága sokkal nagyobb (kb. 40%), ami a parok eredendő genetikai gyengeségére utal.

A degeneratív spondylolisthesis általában 40 éves kor után általában nem atlétikus felnőtteknél fordul elő. Úgy gondolják, hogy idősebb kor, női nem, nagyobb testtömeg-index (azaz túlsúlyos vagy elhízott) és bizonyos anatómiai variációk, amelyek elhajolt testtartást okoznak olyan tényezők lehetnek, amelyek növelik ennek az állapotnak a kockázatát.

Diagnózis

Orvosa először beszélni fog Önnel (és / vagy gyermekével) kórtörténetéről, általános egészségi állapotáról, valamint bármilyen sport- vagy fizikai tevékenységéről. Ezután megvizsgálják a gerincedet annak érdekében, hogy megtalálják a gyengédség területeit, és azonosítsák az esetleges izomgörcsöket vagy járási vagy testtartási problémákat.

Ezután orvosa képalkotó vizsgálatokat végez, beleértve:

• Röntgen segít megkülönböztetni a spondylolysis-t, amelyet a negyedik vagy ötödik ágyéki csigolya pars interarticularis részének törése jellemez, és a spondylolisthesis, amelyben a pars interarticularis kiszélesedett és a csigolya előre tolódott. Oldalról vett röntgenfelvételt használnak az I és IV közötti fokozat kijelölésére is, a csúszás súlyossága alapján.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata: Ezek nagyobb részletességgel szolgálnak, mint a röntgensugarak, és segítenek orvosa számára a legmegfelelőbb kezelés felírásában.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI a test lágy szöveteire összpontosít, és segítséget nyújthat orvosának abban, hogy meglátja a csigolyák közötti csigolyák közötti sérüléseket, vagy ha egy megcsúszott csigolya nyomja a gerinc ideggyökereit.

Négy fokozat van, amelyek mindegyike a csigolya csúszásának 25% -át képviseli.

Spondylolisthesis fokozat

• I. fokozat

• Évfolyam II

• Évfolyam III

• Évfolyam IV

Csúszás mértéke

• 1% és 25% között

• 26% és 50% között

• 51–75%

• 76% és 100% között

Kezelés

A spondylolisthesist az évfolyam szerint kezeljük. Az I. és II. Fokozat esetében gyakran elegendő a konzervatív kezelés, ideértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például az ibuprofent, a fizikoterápiát, az otthoni gyakorlatokat, a nyújtást és a fogszabályozó alkalmazását. A fizikoterápiában a mag erősítő és stabilizáló gyakorlatok kerülnek hangsúlyozásra.

A kezelés során orvosa rendszeres röntgenfelvételt készít annak megállapítására, hogy a csigolya megváltoztatja-e a helyzetét.

Spondylolisthesisben szenvedő betegeknél, akiknek nagyfokú csúszása, fokozatosan súlyosbodó csúszása vagy tartós hátfájásuk van, gerincfúziós műtét ajánlható. Ebben az eljárásban az érintett csigolyákat összeolvasztják, így egyetlen, szilárd csontgyá gyógyulnak. . Az elmélet szerint, ha a fájdalmas gerincszakasz nem mozog, akkor nem fájhat.

Az alacsony fokú spondylolisthesisben szenvedő fiatalabb betegek körülbelül 10-15% -a végső esetben műtéti kezelést igényel.

Az eljárás során az orvos először a csigolyákat igazítja át az ágyéki gerincben. Ezután csontjának kis darabjait, az úgynevezett csontgraftokat helyezzük a csigolyák közötti helyekre, hogy összeolvadjanak. Idővel a csontok együtt nőnek, hasonlóan ahhoz, mint amikor a törött csont meggyógyul. Orvosa fémcsavarokat és rudakat használhat a gerinc további stabilizálására és a sikeres fúzió esélyeinek javítására.

Bizonyos esetekben a magas fokú csúszásban szenvedő betegeknél a gerinc ideggyökerei is összenyomódnak. Ebben az esetben orvosa először elvégezheti a gerinccsatorna megnyitásának és az idegekre gyakorolt ​​nyomás enyhítésére irányuló eljárást a gerincfúzió végrehajtása előtt.

Egy szó Verywellből

A rendelkezésre álló nem sebészeti és sebészeti kezelések esetén a tüneteket okozó spondylolisthesis nem jelenti azt, hogy fájdalomban kell élnie. A legtöbb esetben lehetőség van a tevékenységek folytatására, beleértve a sportot is, az állapot kezelését követően.