Tartalom
- A gerinc ízületi gyulladásának okai és kockázati tényezői
- A gerinc ízületi gyulladásának típusai
- Milyen tünetei vannak a gerinc ízületi gyulladásának?
- Hogyan diagnosztizálják a gerinc ízületi gyulladását?
- Hogyan kezelik a gerinc ízületi gyulladását?
A gerinc ízületi gyulladása a gerinc vagy a gerinc és a medence közötti sacroiliacus ízületek gyulladása. Lehet, hogy összefügg a kopással, az autoimmun rendellenességekkel, a fertőzéssel és más állapotokkal. Néha a gyulladás befolyásolhatja azokat a helyeket is, ahol az ínszalagok és az inak a gerinc csontjaihoz kapcsolódnak. A pontos helytől függetlenül a hát vagy a nyak ízületi gyulladása fájdalmas lehet, és gyakran krónikussá válik.
A gerinc ízületi gyulladásának okai és kockázati tényezői
A hát vagy a nyak ízületi gyulladásának okai az Ön ízületi gyulladásának típusától függően változnak. A normális kopás és autoimmun kiváltó tényezők mellett sok esetben a pontos ok ismeretlen marad. A gerinc ízületi gyulladásának egyes formáival kapcsolatban genetikai összetevőket azonosítottak, ami azt jelenti, hogy örökletes lehet.
A gerinc arthritis egyéb kockázati tényezői a következők:
Kor
Túlsúly / elhízás
Bizonyos állapotok, például cukorbetegség, köszvény, pikkelysömör, tuberkulózis, irritábilis bél szindróma és Lyme-kór
A gerinc ízületi gyulladásának típusai
Több mint 100 különböző típusú ízületi gyulladás létezik, és a legtöbbjük befolyásolhatja a hátat vagy a nyakat. Bár minden ízületi gyulladás gyulladáshoz vezet, az ízületi gyulladást eredete alapján gyulladásos és nem gyulladásos (degeneratív) kategóriába sorolják.
A gerinc osteoarthritis
Az oszteoartritisz (nem gyulladásos vagy degeneratív ízületi gyulladás) a gerinc ízületi gyulladásának leggyakoribb formája. Általában a hát alsó részét érinti, és kopás útján alakul ki. Mivel az ízületek közötti porc lassan lebomlik, gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet. Mivel a fájdalom mechanikai sérülésektől származik, jellemzően jobban észrevehető, ha meghajlítja vagy megfordítja a hátát. A múltbeli hátsérülések szintén hozzájárulhatnak a gerinc degeneratív ízületi gyulladásának kialakulásához.
A gerinc osteoarthritis általában a csigolyák közötti facet ízületeket érinti. Facet ízületi gyulladás, facet ízületi szindróma és facet betegség néven is ismert. Bizonyos esetekben a gerinclemezek degenerációja (degeneratív korongbetegség) hozzájárulhat a facet ízületi ízületi gyulladáshoz. Amint a csigolyák közötti tárcsák elvékonyodnak, nagyobb nyomás jut át a facet ízületekre. Ez nagyobb súrlódáshoz és a porc károsodásához vezet.
Amikor ezek a degeneratív változások bekövetkeznek a nyakon, ezt az állapotot nyaki spondylosisnak nevezik. A nyaki ízületi gyulladás nem mindig okoz fájdalmat, és sok embernek nincsenek észrevehető tünetei.
A gerinc reumás ízületi gyulladása
A reumás ízületi gyulladás (RA) egy autoimmun rendellenesség, vagyis az immunrendszer önmagába kapcsol. Megtámadja a szinoviumot - az ízületek bélését. Noha a reumás ízületi gyulladás gyakoribb más ízületekben, a gerincet is érintheti, különösen a nyaki régiót (nyakat). A gerinc reumás ízületi gyulladását nem a kopás okozza, ezért gyulladásos ízületi gyulladásnak számít. Hátfájást (és más ízületek fájdalmát) okozhat akkor is, ha ezeket az ízületeket nem használják. A nőket általában jobban érinti, mint a férfiakat.
Spondyloarthritis
A spondyloarthritis olyan gyulladásos betegségek csoportja, amelyek mind az ízületeket, mind az ínszalagok és az inak csontokhoz való kapcsolódási helyeit érintik (enthesek). A spondyloarthritis, bár eredete gyulladásos, nem azonos a reumás ízületi gyulladással.
A spondyloarthritisnek számos formája létezik - némelyik gyakoribb a gerincben, mint mások:
A spondylitis ankylopoeticája a gerinc ízületi gyulladásának egy olyan típusa, amely a csigolyák és a gerinc alján lévő sacroiliacus ízületek gyulladását okozhatja. Súlyos esetekben több csigolya összeolvadhat, és a hátsó részében megérezhet.
A pikkelysömör ízületi gyulladása a pikkelysömörrel társult állapot - autoimmun rendellenesség, amely jobban ismert a viszkető, pikkelyes kiütésről. Az emberek általában pikkelysömörrel jelentkeznek az ízületi gyulladás előtt, de néha megfordul. Bár gyakoribb a kisebb ízületekben, a gerincet is érintheti.
A reaktív ízületi gyulladás olyan ízületi gyulladás, amelyet a test máshol történő fertőzése vált ki - gyakran a bélben vagy a nemi szervekben. A gerinc reaktív ízületi gyulladása általában a hát alsó részén jelentkezik, és általában önmagában elmúlik.
Az enteropátiás ízületi gyulladás a gyulladásos bélbetegséghez (IBD) kapcsolódó ízületi gyulladás egyik formája. Nem minden IBD-ben szenvedő embernél alakul ki ízületi gyulladás, és azok közül, akiknek van, nem mindegyikük kapja a gerincben. Az enteropátiás ízületi gyulladások általában szinkronizálódnak az IBD fellángolásaival, de az időzítés és az intenzitás személyenként változhat.
A spondyloarthritis egyéb formái közé tartozik a differenciálatlan spondyloarthritis (amikor a tünetek nem felelnek meg az ismert típusok egyikének sem) és a fiatalkori spondyloarthritis (amikor a tünetek gyermekkorban kezdődnek).
Egy másik besorolás szerint, ha egy bizonyos típusú ízületi gyulladás magában foglalja a gerinc és / vagy sacroiliacus ízületeket, akkor axiális spondyloarthritisnek nevezzük. Ha más ízületek és inak érintettek, akkor ezt perifériás spondyloarthritisnek nevezik. Sokan tapasztalják mindkét típust spondyloarthritisük különböző szakaszaiban.
Degeneratív gerincviszonyok
Az ortopéd gerincsebész, Lee Riley, MD, a degeneratív gerincbetegségekkel, például a gerincvelő ízületi gyulladásával, valamint a vele járó különféle tünetekkel, okokkal és kezelésekkel kapcsolatos kérdésekre válaszol.
Milyen tünetei vannak a gerinc ízületi gyulladásának?
A gerinc ízületi gyulladásának tünetei személyenként eltérőek lehetnek. Általában a következők lehetnek:
A hát és a nyak fájdalma, különösen a hát alsó részén
A gerinc merevsége és rugalmasságának elvesztése, például képtelen kiegyenesíteni a hátát vagy elfordítani a nyakát
Duzzanat és érzékenység az érintett csigolyák felett
Csiszolás érzése a gerinc mozgatásakor
Fájdalom, duzzanat és merevség a test más területein (különösen gyulladásos ízületi gyulladás esetén)
Az egész test gyengesége és fáradtsága (gyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás esetén)
Fájdalom és zsibbadás a karokban vagy lábakban, ha az idegek érintettek
Fejfájás (nyaki ízületi gyulladás esetén)
Bár a hátfájás gyakori tünet, nem minden embernél jelentkezik ez, még az előrehaladott gerinc-ízületi gyulladásban szenvedőknél is. Másrészt egyesek még azelőtt is fájdalmat érezhetnek, hogy az ízületi gyulladás röntgenen látható lenne.
A spondyloarthritis bizonyos típusaiban szemgyulladás (iritis vagy uveitis) fordulhat elő, ami fájdalmat, könnyező szemeket és homályos látást okozhat.
A gerinc ízületi gyulladása hozzájárulhat a gerinc egyéb kérdéseihez
A gerinc ízületi gyulladása csont sarkantyút okozhat - a csontok szélein túlnövekedés. A gerincben a csont sarkantyúi különösen a facet ízületeket érintik, amelyek nagyobbá válnak. Ezt az állapotot facet ízületi hipertrófiának nevezzük. Noha a csont sarkantyúi önmagukban nem károsak, szűkíthetik a gerincvelő és a gerincből kilépő idegek járatait. Ez két fájdalmas állapothoz vezethet:
Gerincszűkület - a gerincvelő összenyomódása a gerinccsatornában
Radiculopathia - a perifériás idegek megszorítása, amikor kilépnek a gerincből (az isiász a radiculopathia egyik típusa)
A spondylitis ankylopoetica (a csigolyák közötti szalagok lassú meszesedése) szintén további problémákat okozhat, például:
Stressz törések olyan helyeken, ahol új csont keletkezett
Összeesett csigolyák
A gerinc deformitása, az úgynevezett kyphosis
Hogyan diagnosztizálják a gerinc ízületi gyulladását?
Orvosa az alábbi diagnosztikai módszerek egy részét vagy mindegyikét alkalmazhatja a gerinc ízületi gyulladásának megerősítésére:
Orvostörténet és fizikai vizsga
Vérvizsgálatok genetikai markerek és / vagy RA antitestek után
A gerinc röntgensugarai az ízületi ízület felkutatására
MRI, CT-vizsgálat, mielográfia, csontszkennelés és / vagy ultrahang a károsodás nulláig, észleli az ideg- és gerincvelő érintettségét vagy kizár más okokat
Ízületi aspiráció: az ízületen belüli szinoviális folyadék vizsgálata
A fájdalmas ízület pontos meghatározása érdekében orvosa injekcióval elzsibbíthatja és ellenőrizheti, hogy a fájdalom elmúlik-e.
Hogyan kezelik a gerinc ízületi gyulladását?
A gerinc ízületi gyulladásának kezelése sok tényezőtől függ. Ezek magukban foglalhatják az Ön életkorát, a fájdalom szintjét, az ízületi gyulladás típusát és súlyosságát, valamint a személyes egészségügyi célokat. Mivel az ízületi gyulladás okozta ízületi károsodás visszafordíthatatlan, a kezelés általában a fájdalom kezelésére és a további károsodások megelőzésére összpontosít.
A gerincvelő ízületi gyulladásának nem sebészeti kezelései a következők lehetnek:
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és kortikoszteroidok (tabletták vagy injekciók) a fájdalom és a duzzanat csökkentésére
A gyulladásos ízületi gyulladás specifikus tüneteit vagy kiváltóit célzó egyéb gyógyszerek
Gyógytorna a hátsó izom erejének és a gerinc mozgástartományának javítására
Az életmód megváltoztatása a gerinc gyulladásának vagy stresszének csökkentése érdekében: fogyás, dohányzásról való leszokás, testtartás megváltoztatása stb.
A gerinc ízületi gyulladásának műtéte
A műtét ajánlható gerincízületi gyulladás esetén, ha más kezelések nem enyhítik kellően a fájdalmat. A műtét céljai a következők lehetnek:
A gerincvelő dekompressziója és az ideggyökerek felszabadítása a csont sarkantyúitól és egyéb, esetleg őket nyomó szövetektől
A gerinc stabilizálása több szegmens összeolvasztásával a gerincfúziónak nevezett eljárásban
Ezek a műtétek nyílt eljárásokként vagy minimálisan invazív megközelítéssel hajthatók végre. Minden módszernek vannak előnyei és hátrányai. A sebész a műtét előtt áttekinti és megvitatja a lehetőségeket.