Tartalom
Ha obstruktív alvási apnoét (OSA) diagnosztizáltak nálad, érdekelheti a betegség kezelésének műtéti lehetőségeit. Számos olyan műtét létezik, amelyek megváltoztathatják a lágy szájpad anatómiáját, és javíthatják az alvási apnoét és a horkolást. A leggyakoribb az uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). De milyen további kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre? Ismerje meg a különböző eljárásokat, amelyeket együttesen pharyngoplasztikának neveznek, és az ezekhez a szájpadláshoz kapcsolódó kockázatokról.A puha ízű eljárások
A szájpad műtéte olyan eljárások csoportját foglalja magában, amelyeket általában általános érzéstelenítéssel hajtanak végre a műtőben. A különböző lágy szájpadlási eljárások a következő műtéteket tartalmazzák:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) vagy palatopharyngoplasty
- Bővítő záróizom-garat-műtét
- Oldalsó pharyngoplasztika
- Uvulopalatalis fedél
- Palatalis előrehaladásos pharyngoplasztika
- Z-palatoplasztika
- Áthelyezési pharyngoplasztika
A szájpad műtéte mandulaműtétával kombinálódik a legtöbb olyan betegnél, akiknek mandulája korábban nem volt eltávolítva. A szájpad műtétet (mandulaműtét nélkül vagy anélkül) elsősorban obstruktív alvási apnoe kezelésére alkalmazzák, és az eljárások elvégezhetők önmagukban vagy hypopharyngealis eljárásokkal kombinálva. Ezek az eljárások magukban foglalják a szövetek eltávolításának és a szövetek újrapozícionálásának kombinációját, amelynek célja a légút méretének növelése anélkül, hogy befolyásolná a normális funkciókat, mint például a légzés, a beszéd és a nyelés. Az egyes eljárások sajátosságai a következők:
- UPPP először az obstruktív alvási apnoe kezelésére írták le 1982-ben, és hosszú évekig volt az egyetlen rendelkezésre álló eljárás. Az eljárás magában foglalja az uvula és a lágy szájpadlás egy részének eltávolítását, a lágy szájpad és a torok oldala fennmaradó részének áthelyezésével, elsősorban struktúrák közvetlen összevarrásával. Más eljárásokhoz képest az UPPP-t általában a lágy szájpadlás több szövetének eltávolítására használták, azonban néhány újabb megközelítés kevesebb reszekciót és rekonstruktívabb elveket alkalmaz. Ha az uvulát nem távolítják el, ezt az eljárást palatopharyngoplasztikának hívják.
- Bővítő záróizom-garat-műtét szinte semmilyen szöveti eltávolítást nem igényel, de több szövetet helyez el. Ebben az eljárásban az az izom, amely közvetlenül a mandula mögött van (palatopharyngeus izom), felszabadul a torok oldaláról, és lehorgonyzik előre és oldalra. Ez előre húzza a lágy szájpadlást, azzal a céllal, hogy a lágy szájpadlás mögötti területet megnyissa a légzéshez. A betegek egy kiválasztott csoportjában ez az eljárás jobb eredményeket mutatott, mint az UPPP egy randomizált, a kettőt összehasonlító vizsgálatban.
- Oldalsó pharyngoplasztika csak akkor hajtható végre, ha a betegeknek mandulája van. Ez magában foglalja a szövetek bizonyos mértékű eltávolítását, de a lágy szájpad szövetének (a száj teteje), valamint az oldalsó garatszövetek (a torok oldala) szélesebb körű áthelyezését is. Ez az eljárás jobban érintett, mint az UPPP, de jobb eredményeket is mutat egy kiválasztott betegcsoport körében egy randomizált vizsgálatban, összehasonlítva a kettőt.
- Uvulopalatalis fedél vékony lágy szájpadlású betegeknél alkalmazzák. Az eljárás magában foglalja szinte a lágy szájpad izomzatának eltávolítását; ehelyett a száj (nyálkahártya) bélését a lágy szájpadlás egy részén eltávolítják, hogy lehetővé tegye a lágy szájpad izomzatának összecsukódását. Valójában rövidebbé teszi a lágy szájpadlást anélkül, hogy az izmokat eltávolítaná, mert az izomeltávolítás várhatóan befolyásolja a normális nyelést.
- Palatalis előrehaladásos pharyngoplasztika a szájpadot úgy kezeli, hogy eltávolítja a száj tetején lévő csont (kemény szájpadlás) egy részét a hátsó részen, ahol találkozik a lágy szájpadlattal. A csont eltávolítása után a lágy szájpadot előbbre húzzák és a helyükre varrják.
- Z-palatoplasztika megköveteli a lágy szájpadlás részleges felosztását középen, és mindkét fél felfelé és oldalra húzását. Ez a leghatékonyabb azoknál a betegeknél, akiknél a tork oldalán hegesedés fordul elő, amely a tonsillectomia vagy a korábbi lágy szájpadlás korábbi eljárásai után következhet be. A Z-palatoplasztika a műtétet követően nagyobb nyelési nehézséggel jár, mint más szájpadlási eljárások.
- Áthelyezési pharyngoplasztika magában foglalja a szövetek nagyon kevés eltávolítását azzal, hogy a torok oldalán lévő izmokat sajátos módon varrja össze.
Az Ön számára legmegfelelőbb egyéni műtéti beavatkozás gondos orvosi értékelést és megbeszélést igényel a sebész részéről.
A szájízzel kapcsolatos eljárások kockázatai
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, itt is figyelembe kell venni a kockázatokat.A fájdalom általában a szájpadlágy műtét részeként jelentkezik. A többi leggyakoribb szövődmény a következő:
- Vérzés: Minden műtét magában hordozza a vérzés kockázatát, de ennek a kockázatnak a legnagyobb része a mandulaműtéthez kapcsolódik. A tonsillectomia utáni vérzési kockázat általános becslése 2–4%.
- Fertőzés: A fertőzés lehetséges, de valószínűtlen.
- Nyelési nehézség: A szájpadlás fontos a nyelésnél, mert lezárja a kapcsolatot a szájhát és az orrhát között. A szájpad műtéte után lehetséges, hogy az ételek, különösen a folyadékok az orr hátsó részén vagy esetenként az orron keresztül kerüljenek fel. Ez gyakran az eljárás utáni első két hétben történik, de ez a szövődmény általában nem állandó vagy jelentős.
- Változások a beszédben: A szájpadlás fontos a beszédprodukció szempontjából. Bár a beszédben finom változások történhetnek (részletes hangelemzéssel azonosítva), a beszédben a hosszú távú változások nagyon ritkák.
- Szűkület a torok tetején: Lehetséges, hogy a kedvezőtlen gyógyulás hegesedést eredményezhet, amely szűkíti a puha szájpad mögötti teret.
Ha érdekel az alvási apnoe kezelésének műtéti lehetőségei, kezdje azzal, hogy beszéljen alvási szakemberével. Ha a lágy szájpad műtéte az Ön állapotán alapuló lehetőség, akkor az alvási sebészhez való beutalás lehet az első lépés az Ön számára legmegfelelőbb műtéti kezelés feltárására.