Tartalom
- Mi az AHI?
- AHI mérés alvásvizsgálatban
- Az AHI célja a CPAP-terápia optimalizálása
- Hogyan kezelik a CPAP gépek az alvási apnoét
- A maradék alvási apnoe események nyomon követése
- Nyomásigények és a CPAP beállítása
- Egy szó Verywellből
Mit jelent az AHI olvasás egy alvásvizsgálaton vagy CPAP gépen? Mit tekintenek eseménynek? Ha az AHI szám megemelkedik, megkérdezheti: "Hogyan állíthatom be a CPAP-gépemet?"
Ismerje meg, mi legyen az AHI célja, hogy maximalizálja az optimális terápiához szükséges CPAP használatának előnyeit, és hogyan határozza meg és állítsa be a nyomást.
Mi az AHI?
Először is fontos megérteni, hogy mit jelent az apnoe-hypopnea index (AHI) leolvasása, mind alvásvizsgálatok, mind CPAP gépen.
Ezt a mérést gyakran alvásvizsgálati jelentés keretében mutatják be. Alvási óránkénti hányszor a felső légutak (a nyelv vagy a lágy szájpadlás a torokban) részben vagy teljesen összeomlik, ami rövid izgalomhoz, alvásból való ébredéshez vagy a vér oxigénszintjének csökkenéséhez vezet.
A légutak részleges összeomlását hipopnoának hívják.
Az orrán és a szájon át történő légáramlás teljes hiányát, annak ellenére, hogy a mellkason és a hason mérjük a légzést, apnoe eseménynek nevezzük.
Az AHI az alvási apnoe súlyosságának osztályozására szolgál. Ugyanezt a besorolást használják annak értékelésére, hogy a kezelés, például a CPAP gép mennyire működik jól.
A gyermekek alvását szigorúbb kritériumokkal elemzik, és alvásóránként egynél több eseményt tartanak rendellenesnek.
AHI mérés alvásvizsgálatban
Az alvásvizsgálatot (poliszomnogrammot) egy alvászavar-központban végzik, és tipikusan az alvási apnoe diagnosztizálására használják.Az állapot diagnosztizálása az otthoni alvási apnoe tesztje alapján is lehetséges.
Sok információ gyűlik össze, és ezeknek a tanulmányoknak egy része a légzési szokások éjszakai nyomon követése. Ezt számos érzékelővel lehet elérni:
- Orrkanül (vagy termisztor) műanyag szárakkal, amelyek az orrlyukakban ülnek
- A mellkason és / vagy a gyomorban húzódó légzési erőfeszítések
- Oximéter-klip, amely méri a folyamatos oxigént és a pulzusszámot azáltal, hogy egy lézerfényt áthúz egy ujjbegyre
Ezeket az információkat elemezzük annak megállapítására, hogy hányszor lélegzik sekélyen vagy teljesen abbahagyja a légzést az éjszaka folyamán. A légutak bármely részleges elzáródását hipopnoának nevezzük. A hipopnea a légáramlás átmeneti csökkentésére utal (gyakran alvás közben), amely legalább 10 másodpercig tart. A sekély légzést vagy a rendellenesen alacsony légzési ritmust hipoventilációnak nevezhetjük.
A légzés teljes megszűnését apnoának (görögül "nincs lélegzet") nevezzük. A hipopnea kevésbé súlyos, mint az apnoe (ami a légáramlás teljesebb elvesztését jelenti). Hasonlóképpen csökkentett mennyiségű légmozgást eredményezhet a tüdőbe, és a vér oxigénszintjének csökkenését okozhatja. Az alvási apnoét gyakrabban a felső légutak részleges elzáródása okozza.
Az AHI-ben történő beszámításhoz ezeknek a légzési szüneteknek 10 másodpercig kell tartaniuk, és a vér oxigénszintjének csökkenésével kell társulniuk, vagy ébredést kell hívniuk, amelyet izgalomnak hívnak. Ezek az ébredések töredezhetik az alvást, üdítővé tehetik, és nappali álmossághoz vezethetnek.
Vannak olyan alvási létesítmények, amelyek más intézkedéseket alkalmaznak a súlyosság ezen fokának felmérésére. A légzési zavar index (RDI) akkor alkalmazható, ha a légúti ellenállás nyomáses nyelőcső-manométerrel történő mérését is bevonják a vizsgálatba. Az oxigén-deszaturációs index (ODI) megkísérli kiszámítani az apnoe vagy a hypopnea események számát óra alatt legalább 3% oxigéncsökkenéshez vezethet. Ezt fontosnak tartják a hosszú távú kardiovaszkuláris (magas vérnyomás, szívroham és szívelégtelenség) vagy neurokognitív (stroke és dementia) következmények kockázatának felmérésében.
Ha az alvástanulmány nem tartalmazza ezeket a konkrétabb intézkedéseket, akkor ez nem aggódik.
Az AHI célja a CPAP-terápia optimalizálása
Az AHI-t a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásában fogják segíteni. Enyhe, mérsékelt vagy súlyos alvási apnoe esetén a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) alkalmazása megfelelő. Ezzel szemben az orális készülék használata enyhe vagy mérsékelt alvási apnoére korlátozódhat. A műtétet az anatómiájához kapcsolódó kockázati tényezők alapján választhatjuk ki. Pozitív terápia javasolható, ha az alvási apnoét súlyosbítja a háton alvás. Más kezelések is ajánlhatók, attól függően, hogy az alvásvizsgálat során milyen AHI szintet figyeltek meg.
Mi legyen az AHI célja az alvási apnoe kezeléssel, például a CPAP terápiával? Először is, értse meg, hogy ebben az intézkedésben éjszaka és éjszaka változhat. Az alvási apnoét súlyosbíthatja:
- Többet alszik a hátadon
- Több REM alvás
- Izomlazítók használata
- Több alkoholfogyasztás lefekvés előtt
- Nátha vagy allergia miatt orrdugulás
Ezért nem hasznos napi számot üldözni. Inkább ezeket a variációkat kell 30–90 napra átlagolni.
Általában az AHI-t óránként ötnél kevesebb eseménynél kell tartani, ami a normál tartományon belül van. Egyes alvási szakemberek egy vagy kettő AHI-t fognak megcélozni azzal a gondolattal, hogy kevesebb esemény kevésbé zavarja az alvást. Ha az alvásvizsgálat kiindulási AHI-értéke meglehetősen magas, például óránként 100 esemény, akkor óránként akár 10 esemény is jelentős javulást jelenthet.
A CPAP-eszköz által regisztrált eseménytípusok három típusúak lehetnek:
- Obstruktív (légutak összeomlása)
- Központi (lélegzetvisszafojtó epizódokat képvisel)
- Ismeretlen (szivárgással kapcsolatos)
Ezeknek a típusoknak egyedi felbontása van. Előfordulhat például, hogy a CPAP nyomást fel vagy le kell fordítani, vagy a maszkot illesztésre vagy cserére lehet szükség.
Az Ön számára optimális cél függ a kezdeti állapot súlyosságától és jellegétől. Ezt mérsékelheti a kezelésnek való megfelelés, alacsonyabb nyomás lehetővé teszi a kényelem javítását. Az Ön számára legmegfelelőbb nyomásbeállítást a testület által tanúsított alvási szakember határozza meg legjobban az átlagos AHI-értékkel, amelyet a kezelés során szerzett tapasztalatai alapján használ.
Hogyan kezelik a CPAP gépek az alvási apnoét
A modern CPAP és bilevel gépek képesek nyomon követni a légzési események fennmaradó számát az Ön aktuális nyomásbeállításakor. Ezen események mindegyike korrelálhat egy rövid ébredéssel vagy a vér oxigénszintjének átmeneti csökkenésével.
Lehet, hogy úgy gondolja, hogy a CPAP használata teljesen megakadályozza az állapotot, de ez nem feltétlenül áll fenn. Ez részben az alvási szakember által beállított nyomástól függ.
Képzelje el, hogy megpróbál felfújni egy hosszú hajlékony csövet úgy, hogy levegőt fúj bele. Túl kevés levegő esetén a cső nem nyílik ki, és összeomlott marad. Hasonlóképpen, ha a CPAP-gépen túl alacsonyra állítják a nyomást, a felső légutak még mindig összeomolhat. Ez tartós hypopnea- vagy apnoe-eseményeket eredményezhet. Sőt, a tünetek a nem megfelelő kezelés miatt is fennmaradhatnak.
Az is lehetséges, hogy más változók befolyásolják a légutak nyitva tartásához szükséges nyomásmennyiséget, amint azt fentebb említettük.
A maradék alvási apnoe események nyomon követése
Az újabb gépek nyomon követhetik a fennmaradó rendellenes légzési eseményeket, és AHI-t generálhatnak. Ez elérhető lehet az eszközön, vagy a kapcsolódó nyomkövető webhelyeken vagy alkalmazásokon keresztül. Hogyan érhető el ez?
Nos, a rövid válasz az, hogy ezek a módszerek saját tulajdonúak, bizalmasak, és az eszközöket gyártó vállalatok nem teszik közzé. Leegyszerűsítve azonban vegyük figyelembe, hogy a gép állandó nyomást generál. Szintén szakaszos további nyomást képes generálni. Ezután méri a légutakon belüli ellenállást ennek a további nyomásnak.
Ha nincs egyértelmű különbség az ellenállásban az alsó és a magasabb nyomás között, akkor nyilvánvaló, hogy a légút nyitva van. Ha azonban a légút még mindig részben (vagy akár teljesen) összeomlik, a kiegészítő nyomás ellenállásba ütközhet. Az „automatikus” gépeknél ez arra készteti a gépet, hogy az előírt tartományon belül növelje a nyomást, hogy jobban támogassa a légutakat.
Ne feledje, hogy ez a mérés nem olyan pontos, mint egy hivatalos alvásvizsgálat során. A mérést ronthatja a magas maszk szivárgás. Ha jó magyarázat nélkül továbbra is emelkedett, akkor ismételt alvástanulmányra lehet szükség az állapotának felmérése érdekében.
A gép által kiszámított AHI-t ezután rögzítik a megfelelőségi adatkártyán. Ezt követően a berendezés szolgáltatója vagy orvosa letöltheti ezt, és jelentést készíthet a kezelés irányítására. Reggel is megjelenhet a készülék képernyőjén vagy a felhasználói felületen. Ezeket az információkat meg lehet osztani a felhővel is, és információt nyújthat a terápia hatékonyságáról a kapcsolódó programokkal.
Nyomásigények és a CPAP beállítása
Mint korábban említettük, számos változót kell figyelembe venni az AHI-olvasat értelmezésekor. Előfordulhat, hogy nem oldható meg egyszerűen az eszköz nyomásának fel vagy le fordításával.
A szükséges mennyiségű változás szintén bonyolult lehet. Például, aki magas AHI-értékkel rendelkezik egy alvásvizsgálaton, nem feltétlenül igényel magas CPAP nyomást az állapot megoldásához. Az anatómiának és más tényezőknek szerepük lehet. Ha a készüléket túl magasra fordítják, ez központi alvási apnoét okozhat. Ha a beállítások túl alacsonyak, akkor előfordulhat, hogy nem működik elég jól a feltétel megoldásához.
Ha az AHI továbbra is magas, itt az ideje, hogy visszatérjen a fedélzeten tanúsított alvási szakemberhez értékelésre.
Szolgáltatója értelmezheti az AHI-t az alap alvásvizsgálattal, az anatómiával, a gyógyszerekkel, az egészségi állapot változásával és más tényezőkkel összefüggésben. Ennek a személynek kell módosítania a CPAP-gép beállításait. Bár a beállításokat bárki megváltoztathatja, csak az Ön szolgáltatója tud megalapozott döntést hozni.
Ha műtétet hajtanak végre, vagy orális készüléket gyártanak az alvási apnoe kezelésére, tesztet meg lehet ismételni annak biztosítására, hogy a kezelés hatékonyan oldotta meg az AHI-t.
Egy szó Verywellből
Ha kérdései vannak azzal kapcsolatban, hogy az AHI mit jelent az Ön állapota szempontjából, és hogy a CPAP működik-e olyan jól, mint az Ön számára, vegye fel a kapcsolatot a testület által tanúsított alvásgyógyászati alvásorvossal, hogy megvitassa az Ön állapotát és a terápia optimalizálásához rendelkezésre álló lehetőségeket. Rendszeres nyomon követés egy klinikán biztosítja a kezelés sikerét.