Tartalom
Beteg sinus szindróma akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont eléggé megbetegszik ahhoz, hogy tüneteket okozó bradycardia (lassú pulzus) alakuljon ki. Azoknál az embereknél, akiknek sinus sinus szindróma van, állandó pacemakerrel kell kezelni a tünetek enyhítését.A tüneti bradycardia mellett a beteg sinus szindróma nagyon gyakran pitvarfibrillációs epizódokkal is jár, amelyek további kezelést igényelhetnek. A beteg sinus szindróma az idősebb emberek rendellenessége, és leggyakrabban 70 év feletti embereknél tapasztalható.
Okoz
A beteg szinusz szindróma leggyakoribb oka az életkorral összefüggő fibrózis, amely a sinus csomópontot érinti (a jobb pitvar apró szerkezete, amely a szív elektromos impulzusát generálja). A „fibrózis” azt jelenti, hogy a normális szövetet hegszövet helyettesíti. . Amikor a fibrózis befolyásolja a sinus csomópontot, bradycardia alakulhat ki. És amikor a bradycardiát a sinus csomópont problémája okozza, akkor ezt „sinus bradycardia” -nak nevezik.
Ugyanaz, az életkorral összefüggő fibrózis, amely a sinus csomópontot érinti, maga a pitvari izomzatra is hatással lehet. Ez az általános pitvari fibrózis a pitvarfibrillációhoz vezet, amely gyakran kíséri a beteg sinus szindrómát.
Továbbá ez a fibrózis az AV csomópontra is hatással lehet. Ha mégis megtörténik, a sinus bradycardia a szív blokkolásának epizódjaival járhat. Tehát a beteg sinus szindrómában a bradycardia valójában két oka lehet - sinus bradycardia és szívblokk.
Bizonyos esetekben más egészségügyi állapotok befolyásolhatják a sinus csomópontot, ami sinus bradycardiát okozhat. Ezek a feltételek a következők:
- Amyloidosis
- Szarkoidózis
- Chagas-betegség
- Pajzsmirigy alulműködés
- Szív trauma
Az öregedéssel járó fibrózis azonban messze a leggyakoribb oka a beteg sinus szindrómának.
Tünetek
A legkiemelkedőbb tünetek általában a lassú pulzus miatt jelentkeznek, és a következők:
- Könnyű fáradtság
- Könnyedség
- Szinkron
- Légszomj
- Zavar
Néhány beteg sinus szindrómában szenvedő embernél ezek a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor megpróbálják kifejteni magukat, és tökéletesen jól fogják érezni magukat pihenés közben. Ezekben az esetekben a legfőbb probléma az, hogy nem képes a pulzus megfelelő növelésére az aktivitás során, a "kronotróp alkalmatlanság.’
Beteg sinus szindróma és pitvarfibrilláció
A sinus csomópont betegségben szenvedőknél, akiknek pitvarfibrillációs epizódjaik is vannak, gyakran tapasztalják a sinus bradycardia által okozott tüneteket, emellett tachycardia (gyors pulzus) tünetei lehetnek, különösen a szívdobogás. Azokról az emberekről, akiknek lassú és gyors pulzusuk van, bradycardia-tachycardia szindróma áll fenn, vagy "brady-tachy szindróma.’
A brachy-tachy szindrómával kapcsolatos legkellemetlenebb tünet a szinkop. Az eszméletvesztés általában azonnal bekövetkezik, miután a pitvarfibrilláció epizódja hirtelen megszűnik, ami a szívfrekvencia hosszantartó szünetéhez vezet.
Ez a hosszan tartó szünet azért következik be, mert amikor a sinuscsomópont már "beteg", a pitvarfibrilláció egy epizódja még inkább elnyomja működését. Tehát, amikor a pitvarfibrilláció hirtelen leáll, a sinuscsomópontnak néhány másodpercre lehet szüksége, hogy "felébredjen" és újra elektromos impulzusokat generáljon. Ebben az intervallumban 10 vagy több másodpercig egyáltalán nem lehet szívdobogás - ami rendkívüli könnyedséghez vagy szinkóphoz vezet.
Diagnózis
A beteg sinus szindróma diagnosztizálása általában nem nehéz. A helyes diagnózis leggyakrabban akkor nyilvánvaló, amikor a tipikus tünetekre panaszkodó személynek jelentős sinus bradycardia van az elektrokardiogramján (EKG). A beteg sinus szindróma "brachy-tachy" változatosságát akkor diagnosztizálják, amikor a sinus csomópont betegségben szenvedő páciensnek pitvarfibrillációs epizódjai is vannak.
Mivel a sinuscsomó-megbetegedést okozó fibrózis néha érinti az AV-csomót, a brachy-tachy-szindrómában szenvedőknek részleges szívblokkja is lehet, ezért viszonylag lassú a szívritmus, ha pitvarfibrillációban vannak. Tehát, amikor kiderül, hogy a pitvarfibrillációval küzdő személynek viszonylag lassú a pulzusa (a pulzus lassítására irányuló gyógyszer hiányában), ennek erős nyomot kell adnia az orvosnak arról, hogy valószínűleg a beteg sinus szindróma is jelen van.
Az orvosok egyszerűen felállíthatják a kronotrop inkompetencia diagnózisát, ha egyszerűen megfigyelik a beteg pulzusát edzés közben - például stresszteszt során. Mivel a kronotróp inkompetencia az időseknél meglehetősen gyakori állapot és könnyen kezelhető (a sebességre reagáló pacemakerrel), az idős emberek számára, akik enyhe vagy közepes erőkifejtéssel járó fáradtságot szenvednek, fontos megbizonyosodniuk arról, hogy orvosaik elvégzik-e a megfelelő értékelést.
Kezelés
Gyakorlatilag minden beteg sinus szindrómában szenvedő embert állandó pacemakerrel kell kezelni.
A pacemaker különösen fontos azok számára, akiknek a beteg sinus szindróma brachy-tachy formája van, két okból. Először is, ezeknek az embereknek viszonylag nagy a veszélye a szinkopé átélésére (azokból a hosszan tartó szünetekből, amikor a pitvarfibrilláció megszűnik). Másodszor, a pitvarfibrilláció kezelésére gyakran használt gyógyszerek közül sok - béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és antiaritmiás gyógyszerek - sokkal súlyosbíthatja a sinus csomópont betegségét. A pacemaker beültetése megakadályozza a szinkópiát, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy a pitvarfibrillációt sokkal biztonságosabb módon kezelje.
Egy szó Verywellből
Beteg sinus szindrómában a sinus csomópont betegsége elegendő bradycardiát okoz tünetekhez - tipikusan könnyű fáradtság vagy könnyedség. Ezt az állapotot pitvarfibrilláció is kísérheti, amely a sinuscsomó-betegséggel kombinálva valószínűsíti a szinkopó epizódjait. A beteg sinus szindrómát állandó pacemakerrel kezelik.