Tartalom
A scoliosis a gerinc kóros C vagy S alakú görbéje, amelyet általában gyermekkorban vagy korai serdülőkorban diagnosztizálnak. Amellett, hogy egyenetlen a derékvonala és / vagy az egyik válla magasabb, mint a másik, a gerincferdülésben szenvedő személy úgy nézhet ki, mintha egyik oldalra hajolna. A scoliosis súlyos esetei ritkán okozhatják a borda deformitását és légzési problémákat. A legtöbb esetben a gerincferdülés orvosi beavatkozás nélkül állandó, bár a kezelés nem mindig szükséges.
Gerinc anatómia
A gerinced három fő részre osztható: a nyakadra (nyaki gerinc), a mellkasodra és a hát közepére (mellkasi gerinc) és a hát alsó részére (ágyéki gerinc). A csigolyák a gerincet alkotó csontok, és blokkokként vannak egymásra rakva.
Ha a gerincét hátulról nézzük, a csigolyák általában egyenes vonalat alkotnak. Skoliosis esetén azonban a csigolyák egyik oldalra görbülnek, és elfordulnak vagy megcsavarodnak, így a csípő vagy a vállak ferdén és egyenetlenül jelennek meg.
Míg a gerincoszlop bármelyik részében előfordulhat gerincferdülés, addig a mellkasi és ágyéki tüskék a leggyakrabban érintettek. Jellemzően a mellkasi vagy ágyéki gerinc oldalirányú görbülete vagy "C" alakja képződik. Ritkábban a gerinc kétszer görbülhet meg (egyszer a nyakon, egyszer pedig a hát alsó részén), és "S" alakot formálhat.
A gerinc részeiSkoliosis tünetei
Íme néhány a scoliosis leggyakoribb jelei:
- Egyenetlen vállak, karok, bordák és / vagy csípő (vagyis az egyik magasabb a másiknál)
- Egy lapocka, amely messzebb kinyúlik, mint a másik
- Úgy tűnik, hogy a test az egyik oldalra hajlik
- Nem tűnhet úgy, hogy a feje a medence felett helyezkedik el
Ha a gerincferdülés előrehalad, a gerinc deformitása nyomhatja a szomszédos idegeket, ami gyengeséghez, zsibbadáshoz és áramütésszerű érzéshez vezet a lábakban. Járási vagy testtartási rendellenességek is előfordulhatnak. Ritkán, ha a tüdő a bordák deformitása miatt nem képes tágulni, légzési problémák léphetnek fel.
A gerincferdülés általában nem okoz súlyos hátfájást. Ha van, alternatív diagnózis értékelése indokolt.
Okoz
A szakértők általában három fő kategóriába sorolják a gerincferdülés okait - idiopátiás, veleszületett és neuromuszkuláris okaik miatt.
Idiopátiás scoliosis
Az idiopátiás scoliosis a scoliosis leggyakoribb formája; az esetek mintegy 85% -át teszi ki idiopátiás egyszerűen azt jelenti, hogy a pontos ok nem ismert, bár a szakértők úgy gondolják, hogy a genetika bizonyos esetekben szerepet játszhat.
Az idiopátiás gerincferdítést korcsoportonként tovább osztályozzák:
- Infantilis (születés 2 évig)
- Fiatalkorú (3-9 éves)
- Serdülő (10 éves vagy idősebb): Ez a scoliosis leggyakoribb típusa. A pubertás növekedési rohamánál fordul elő.
- Felnőtt: A serdülő idiopátiás scoliosis progressziója
Veleszületett gerincferdülés
A veleszületett gerincferdülés ritka, és a csigolyák fejlődésének rendellenessége. Például egy vagy több csigolya nem tud kialakulni, vagy nem normálisan.
A veleszületett gerincferdülés azt jelenti, hogy a csontos rendellenesség a születéskor fennáll. A gerinc tényleges laterális görbéje (scoliosis) azonban csak később alakulhat ki.
Míg a veleszületett gerincferdülés önmagában is előfordulhat, néha más egészségügyi problémákkal is összefügg, például hólyag-, vese- vagy idegrendszeri problémákkal.
Ilyen szindrómák például:
- Marfan-szindróma
- Ehlers-Danlos-szindróma
- Osteochondrodystrophia (törpe)
- 1. típusú neurofibromatosis
Neuromuszkuláris scoliosis
A neuromuszkuláris scoliosis egy idegrendszeri vagy izomrendszeri rendellenesség eredményeként alakul ki. A gerinc görbülete azért következik be, mert a különféle idegek és izmok nem tudják fenntartani a gerinc megfelelő beállítását.
A neuromuszkuláris skoliozissal összefüggő gyakori állapotok példái a következők:
- Agyi bénulás
- Spina bifida
- Gerincvelő sérülés
Egyéb
Az idiopátiás, veleszületett és neuromuscularis scoliosis mellett két további kategória tartozik, amelyekbe a scoliosis belefér:
- Degeneratív scoliosis leggyakrabban 65 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő, és a gerinc ízületeinek és tárcsainak degenerációja ("kopás") következtében jelentkezik. Ez a típusú scoliosis leggyakrabban az ágyéki gerincben (a hát alsó részén) fordul elő, és hátfájással és idegi tünetekkel, például bizsergéssel és / vagy zsibbadással társulhat.
- Funkcionális scoliosis akkor fordul elő, ha probléma van egy másik testrésszel, amely miatt a gerinc görbül, bár szerkezetileg normális. Például a láb hosszának eltérése miatt a gerinc görbülhet, akárcsak az izomgörcsök és a vakbélgyulladás vagy a tüdőgyulladás.
Funkcionális scoliosis esetén az alapprobléma kijavítása után a görbe elmúlik. Más szóval, mivel a gerinc normális, soha nincs szükség speciális gerinckezelésre.
Diagnózis
Ha arra gyanakszik, hogy Ön vagy gyermeke gerincferdülésben szenved, egyeztessen időpontot az elsődleges orvosával. Ezután orvoshoz lehet utalni, aki a gerinc rendellenességeire szakosodott, például ortopéd sebészhez vagy orvoshoz.
A scoliosis diagnózisát általában kórtörténetből, fizikális vizsgálatból és egy vagy több képalkotó vizsgálatból állapítják meg.
Kórtörténet
A kórtörténet során egy orvos megkérdezi korábbi kórtörténetét, családtörténetét és azt, amikor először észlelt problémákat a (vagy gyermeke) gerincével kapcsolatban. Megkérdezik a tüneteket is, többek között azt, hogy érzelmi szorongást okoznak-e és / vagy befolyásolják-e a mindennapi tevékenységeket.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat során az orvos gondosan megvizsgálja a gerincet, hogy megállapítsa, van-e laterális görbület, ami azt jelenti, hogy a gerincoszlop görbül vagy hajlik egyik oldalról a másikra. Ez nyilvánvaló lehet a csípő vagy a váll aszimmetriájának megfigyeléséből.
Az oldalirányú görbület mellett az orvos megkeresi a gerinc rotációs vagy csavarodási deformitását is, amely szintén jelen van a gerincferdülésben (bár gyakran finomabb).
Ennek érdekében egy orvos elvégzi a Adam előre hajlító tesztjeE vizsgálat során hátulról figyelnek, miközben előre hajlik a deréknál, amíg a gerinced párhuzamos a padlóval. A teszt pozitív, ha aszimmetria van, például ha egy borda kilóg a test egyik oldalán (az úgynevezett "borda púp").
A következő lépés a gerinc vizsgálata után egy scoliometer nevű eszköz használata a csomagtartó forgási szöge (ATR). Amíg ugyanabban a hajlított helyzetben van, a scoliometer a gerincén végigfut fentről lefelé. Ha a scoliometer mérése 10 fok vagy annál nagyobb, képalkotó tesztre van szükség.
A gerinc enyhe laterális görbülete nem feltétlenül rendellenes. Valójában a gerinc 10 foknál kisebb oldalirányú görbülete a normál határain belül van.
Képalkotó tesztek
A scoliosis diagnosztizálására különféle képalkotó tesztek használhatók. Az orvosok szinte mindig röntgennel kezdik, ahol a Cobb szög- kiszámítják a gerinc görbületének mérését. Legalább 10 fokos Cobb-szög szükséges a scoliosis diagnosztizálásához.
A Cobb-szög mérése mellett olyan képalkotó tesztek is alkalmazhatók, mint a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI) a gerinc görbületének jobb vizualizálására és egy adott típusú scoliosis, például degeneratív scoliosis diagnosztizálására.
A veleszületett scoliosisban szenvedő gyermekeknél nagyobb az esély arra, hogy más testrendszeri rendellenességek jelentkezzenek. Emiatt más képalkotó vizsgálatok - például a vese vagy a hólyag ultrahangja (ún. Vese ultrahang) vagy a szív (ún. Echokardiogram) - ajánlhatók.
Kezelés
A scoliosis kezelése olyan téma, amely sok éven át nagy vitákat váltott ki. Mint ilyen, és sajnos nincs minden esetben végleges eljárás.
Ezenkívül a scoliosis kezelése személyenként változó, olyan tényezőktől függően, mint az életkor, a görbe súlyossága, a görbe romlásának valószínűsége és az állapotnak az ember életminőségére és mindennapi működésére gyakorolt hatása.
Például az enyhe gerincferdülés általában nem igényel kezelést. A légzési problémákat okozó scoliosis azonban igen.
Ez azt jelenti, hogy a három fő scoliosis kezelési lehetőség a megfigyelés, a merevítés és a műtét.
Megfigyelés
A betegeket akkor figyelik meg, ha a gerinc görbülete minimális. A határérték vitatható, de a beteg életkorától, a csontváz fejlődésének stádiumától és tüneteitől függően valahol 20 és 30 fok közötti görbület van.
Ezen határérték felett általában agresszívebb scoliosis kezelést folytatnak. Megfigyelésükkor a betegeket egy gerinc szakorvos látja el körülbelül félévente, amíg el nem érik a csontváz érettségét.
Frissítő
A nadrágtartó segíthet a gerinc görbületének súlyosbodásának csökkentésében, de alig segít a meglévő deformitás kijavításában. A merevítés a leghatékonyabb a scoliosis kezelésére, ha gyorsan növekvő és romló scoliosis görbével rendelkező gyermekeknél alkalmazzák.
Sebészet
A műtét gyakran a legjobb lehetőség a súlyosabb kanyarokhoz. A görbe helyétől, a görbület mértékétől, a beteg specifikus tüneteitől és a scoliosis típusától függően különböző műtéti eljárások hajthatók végre:
- Gerincfúzió olyan eljárás, amelynek során a sebész normális anatómiai helyzetben egyesíti a csigolyákat.
- Mikrodekompresszió egy minimálisan invazív eljárás, amely segít enyhíteni az idegekre nehezedő nyomást. Mivel ez az eljárás ronthatja a görbét, különösen, ha 30 foknál nagyobb görbével megy bele az eljárásba, ezt a típusú műtétet általában csak egy csigolyaszinten, nem több szinten végzik.
- Sebészeti stabilizálás magában foglalja a különféle műszerek - csavarok, huzalok, horgonyhorgok és rudak - használatát a gerinc stabilizálásához, hogy az a megfelelő helyzetben összeolvadhasson.
- Osteotomia magában foglalja a csigolyák eltávolítását és újrarendezését a gerinc megfelelő beállításának lehetővé tétele érdekében.
Veleszületett gerincferdülés esetén a sebész egyfajta műtétet javasolhat, ahol a görbe felett és alatt a gerinchez növekedési rudakat rögzítenek. Ezek a növekedési rudak javítják a gerincet, miközben tovább növekszik.
Egyéb kezelési lehetőségek
A tanulmányok számos más scoliosis kezelés hatékonyságát vizsgálják, ideértve az elektromos stimulációt, a kiropraktikai manipulációt és a fizikoterápiát. A zsűri azonban még mindig nem foglalkozik ezekkel a terápiákkal, mivel a hatékonyságukat alátámasztó kutatások hiányoznak.
Ez azt jelenti, hogy egyes betegek számára e terápiák közül egy vagy több megkönnyebbülést jelenthet.
Egy szó Verywellből
Bár riasztónak tűnhet hallani, hogy Ön vagy gyermeke gerincének oldalsó görbéje van, fontos megjegyezni, hogy nem minden scoliosisban szenvedő embernek van szüksége kezelésre. Továbbá a scoliosis nem akadályozható meg. Például nem a nehéz hátizsák viselése vagy a rossz testtartás okozza.
A gerincferdülés nem korlátozhatja életvitelét, beleértve a sportolást, a testmozgást vagy a teherbeesést. Nyílt beszélgetést folytasson orvosával a tüneteiről és arról, hogy ezek hogyan befolyásolják az életét.