Tartalom
- Mi a forgó mandzsetta?
- Mi a rotátoros mandzsetta tendinitis?
- Mi okozza a rotátor mandzsetta tendinitist?
- Melyek a forgó mandzsetta sérülésének szakaszai?
- Hogyan diagnosztizálják a rotátor mandzsetta tendinitist?
- Hogyan kezelik a rotátor mandzsetta tendinitist?
- Mikor kell műteni?
- Mennyi ideig tart rehabilitáció a rotátor mandzsetta javítása után?
Mi a forgó mandzsetta?
A felkarcsont (a felkarcsont) izmokkal és inakkal kapcsolódik a vállhoz. Ezen izom-ín csoportok közül négy alkotja a rotátor mandzsettát, amely a kar elfordulását irányítja a testtől és stabilizálja a vállat. A mandzsetta része abból a négy inából származik, amelyek összeolvadnak, és így a sapka vagy a kapucni képződik a felkarcsont feje körül. Ennek a csontnak a fejét úgy lehet elképzelni, mint a labdát a gömb és a foglalat ízületében, amely a vállad. Ez az ízület teljes körben lehetővé teszi a mozgást, de ezt korlátozhatja a mandzsetta íngyulladása.
Mi a rotátoros mandzsetta tendinitis?
A rotátor mandzsetta tendinitist impingementnek, bursitisnek vagy bicepsz tendinitisnek is nevezik. Ezek mind ugyanazon probléma különböző elnevezései. Azt jelentik, hogy a mandzsetta inak és a környező bursa fájdalma és duzzanata van. A bursa egy puha zsák, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz és párnázza az ízületet.
Mi okozza a rotátor mandzsetta tendinitist?
A rotátor mandzsetta tendinitis nem fordul elő egyszerre. Általában hosszú időn át, egy terület ismételt irritációjával történik. Ez gyakrabban fordul elő laza ízületű embereknél, kóros anatómiájú kóros vállaknál és olyanoknál, akik nehéz vagy ismétlődő emelést végeznek a váll szintje felett.
A fej fölé emelése vagy a kar csak a feje fölé történő elmozdítása a forgó mandzsetta egyik inájának megcsípését okozhatja a kar csontjának felső része és az acromion között (amely a lapocka része). Ezt a csípést impingensnek nevezzük. Egyéb oka lehet az inak kalcium vagy a váll hirtelen sérülése.
Melyek a forgó mandzsetta sérülésének szakaszai?
A mandzsetta sérülésének első figyelmeztető jele a bursa fájdalma és duzzanata, a fentiek szerint. A váll gyengesége és / vagy korlátozott mozgástartomány a váll hosszú távú irritációja vagy egyenes sérülése esetén is előfordulhat. Az íngyulladás az ín részleges vagy teljes szakadásává válhat a rostok progresszív gyengülése miatt.
Hogyan diagnosztizálják a rotátor mandzsetta tendinitist?
Az első lépés a váll fizikális vizsgálata szakképzett orvos által. Ez magában foglalja a mozgás és az erő tesztelését a mozgástartomány, a fájdalom, a gyengeség és az instabilitás értékelésére. A röntgensugarak hasznosak a vállfájás egyéb okainak, például a törött csontok, az ízületi gyulladás és más csontbetegségek kizárására. A mandzsetta szakadásának gyanúja esetén mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazható annak megjelenítésére. Az MRI még a rotátor mandzsetta apró részleges szakadásait is érzékeli. Egy másik tanulmány, az úgynevezett arthrogram, amelyben festéket injektálnak az ízületbe, szintén hasznos lehet a diagnózis felállításához.
Hogyan kezelik a rotátor mandzsetta tendinitist?
A sérült vállat addig kell pihentetni, amíg a fájdalom és a duzzanat alábbhagy. Ezután fizikoterápiát alkalmaznak a gyengéd nyújtáshoz és erősítéshez, hogy megőrizzék a váll teljes mozgását. A váll szintje feletti gyakorlatokat azonban el kell kerülni, mert ezek csak tovább fogják az inakat és fokozzák a gyulladást. A teljes inaktivitás azonban nem ajánlott, mivel az ízület megmerevedhet, és „lefagyott” vállat eredményezhet.
- Jég. Jégzsákok vagy hideg csomagok vállra helyezése csökkenti a gyulladást és a fájdalmat. A jeget naponta kétszer kell alkalmazni, legalább 20-30 percig. Ha csak egy jégkockát masszíroz a fájdalmas területre, az is csökkentheti a fájdalmat és a duzzanatot.
- NSAID-ok. Ezek az aszpirinszerű gyógyszerek (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve stb.) Szintén csökkenthetik a fájdalmat és a duzzanatot. Számos különböző típus áll rendelkezésre, és orvosa kiválaszthatja az Ön számára megfelelőt. Ezeknek a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai, és csak az utasításoknak megfelelően szabad bevenni.
- Szteroidok. Ha más kezelések nem működnek, szteroid kezelés alkalmazható a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. Ezeket a gyógyszereket otthon bevehetjük tablettákként, vagy közvetlenül a sérült inak fölötti térbe fecskendezhetjük be. A szteroidok injekciói hosszú távú fájdalomcsillapítást kínálhatnak, de csak akkor alkalmazzák őket, ha kifejezetten erre utalnak.
Mikor kell műteni?
A mandzsetta szakadása nélküli forgó mandzsetta tendinitis általában nem igényel műtétet, és a fent leírt kezelés általában elegendő a gyulladás gyógyításához. Ha a fájdalom ezen kezelések több hónapja után is folytatódik, és a szteroidinjekciók csak átmeneti enyhülést nyújtanak, akkor a műtét válik opcióvá. A rotátor mandzsetta tendinitisének leggyakoribb eljárását akromioplasztikának hívják. Arthroscope (egy kis kamera, amelyet egy gomblyuk nagyságú metszésen keresztül helyeznek a vállízületbe) segítségével a sebész megtekintheti az érintett területet, és leborotválja az akromion alsó oldalát, hogy növelje a térközet a sérült mandzsettaín között. . Ez a tér segít megakadályozni az ín megszorítását és az irritációt a vállmozgások során. Ezenkívül a sérült szövet eltávolítható, és kisebb könnyek kijavíthatók.
A rotátor mandzsettájának súlyos sérülései vagy súlyos könnyeinek helyrehozásához nyílt műtétre van szükség. Az arthroscopy-val összehasonlítva a metszés nagyobb, a gyógyuláshoz és a rehabilitációhoz szükséges idő valamivel hosszabb. A nyílt műtét során megnő az akromion és a sérült ín közötti tér, az ínt levágják, és a csípőből kis területet vágnak ki. Ezután a sérült ínt csapdákkal vagy öltésekkel visszacsatolják a humerushoz.
Mennyi ideig tart rehabilitáció a rotátor mandzsetta javítása után?
A rehabilitáció általában az artroszkópos műtét vagy a nyitott rotátor mandzsetta megjavítását követő első héten kezdődik. Nagyon fontos betartani azt a programot, amelyet a sebész ajánl. A gyógytornász bemutatja, hogyan kell elvégezni a gyakorlatokat a mozgástartomány növelése és az izomerő növelése érdekében. Egy tipikus program kezdődhet nyújtással és néhány kisebb erősítő gyakorlattal gumiszalaggal és könnyű súlyokkal. Akár több hónap is eltelhet, mire az erő normalizálódik, de kemény munkával és az ajánlott program betartásával a legtöbb esetben teljes helyreállítás valószínű.