Tartalom
A nyugtalan láb szindróma (RLS) a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer közötti rossz kommunikáció okozta rendellenesség, amely gyakran a végtagokat érinti. A pontos okot még nem sikerült azonosítani, de számos gént, gyógyszert és egyéb egészségi állapotot összekapcsoltak a nyugtalan láb szindrómával.A genetikai RLS, amelyet általában primer RLS-nek hívnak, az RLS leggyakoribb oka. Az elsődleges RLS tünetei az élet bármikor megkezdődhetnek, de súlyosbodhatnak bizonyos típusú gyógyszerek, köztük antidepresszánsok, antipszichotikumok és antihisztaminok szedésével.
A genetikai alapú RLS-t szintén kiválthatják ezek a gyógyszerek, vagy táplálékhiány, leggyakrabban vashiány okozhatja. Ezenkívül a B12-vitamin vagy a folát hiánya tüneteket okozhat, mivel nem képesek megfelelően termelni a vörösvértesteket.
A jelentős fiziológiai változások RLS-t (vagy RLS-szerű tüneteket) is okozhatnak ismert genetikai tényező nélküli embereknél. Ezek a változások magukban foglalhatják a terhességet, az olyan neurológiai betegségeket, mint a Parkinson-kór és a sclerosis multiplex, valamint egyéb, az idegrendszert, a vesét és a lábakat érintő rendellenességeket.
A szex egy további kockázati tényező az RLS-ben. A nők gyakrabban tapasztalják az RLS-t, mint a férfiak.
Gyakori okok
Úgy gondolják, hogy a nyugtalan láb szindróma (RLS) kialakulásának oka az idegrendszeren belüli kommunikációs jelek megszakadása. Ez leggyakrabban a vas diszregulációján keresztül történik, ami fontos a sejtek oxigénhez való hozzáférése szempontjából.
A hemoglobin oxigént szállít a vörösvérsejtekben, és vas szükséges az oxigénmolekulák megkötéséhez. Továbbá a dopamin és az opiátutak megszakadása valószínűleg felelős az RLS egyes eseteiben is.
Az RLS okainak jobb megértése érdekében hasznos ezeket felosztani elsődleges és másodlagos okokra:
Elsődleges
A nyugtalan láb szindróma (RLS) leggyakoribb oka a családi RLS, más néven primer RLS. Az elsődleges RLS öröklődik, és az RLS-ben szenvedő emberek csaknem kétharmadának van közvetlen családtagja, akinek szintén vannak tünetei. Ez lehet egy szülő, testvér vagy gyermek, akit hasonlóan érintenek.
Az állapotért felelősnek vélt különféle gének valószínűleg az RLS-t okozzák néhány különböző mechanizmus révén, amelyek a vas szabályozásához és az agy dopaminjának működéséhez kapcsolódnak. Az alábbi „Genetika” szakasz részletesebben ismerteti az elsődleges RLS genetikai hozzájárulását.
Másodlagos
A másodlagos RLS nem genetikai okból következik be, és gyakran más egészségügyi állapothoz kapcsolódik.
A másodlagos RLS leggyakoribb okai a következők:
- Vashiány
- Terhesség (különösen a harmadik trimeszterben)
- Végstádiumú vesebetegség
Vashiány vagy terhesség
A vashiány vagy a terhesség által okozott RLS a szérum ferritinszinttel mérve a nem megfelelő vasraktárakhoz kapcsolódik. Ha a ferritinszint kevesebb, mint 70, az állapot javulhat vaspótlással.
A vas-kiegészítők C-vitaminnal együtt szedhetők a felszívódás javítása érdekében. Alternatív megoldásként hasznos lehet az étrend megváltoztatása, beleértve a vörös hús vagy sötét leveles zöldségek (például spenót) fogyasztását.
Végstádiumú vesebetegség
A végstádiumú vesebetegség, más néven krónikus vesebetegség növeli a nyugtalan láb szindróma kialakulásának kockázatát. Ez különösen igaz, ha valaki függ a dialízistől. Nem világos, hogy pontosan mi járul hozzá a kockázat kialakulásához, de vérszegénységhez vagy vashiányhoz kapcsolódhat.
Neurológiai betegség
Ezen közreműködőkön túl ismert, hogy egyes neurológiai betegségek másodlagos RLS vagy RLS-szerű tüneteket okozhatnak. A Parkinson-kór közvetlenül megzavarja a dopaminerg útvonalat, míg a szklerózis multiplex csökkenti az idegsejtek összekapcsolhatóságát az idegeket szigetelő mielinhüvelyek károsodásával és a vezetőképesség gyorsításával.
Mivel a Parkinson-kór és a sclerosis multiplex egyaránt befolyásolja az idegrendszert azáltal, hogy megzavarja a végtagok mozgása szempontjából fontos agyi kommunikációt, képesek kiváltani az RLS-hez kapcsolódó tüneteket.
Sajnos a két betegség kezelésére szedett gyógyszerek is növelhetik az RLS kockázatát. Meg kell jegyezni, hogy a gerincvelőt vagy a perifériás idegeket érintő egyes rendellenességek szintén okozhatnak RLS-t.
Cukorbetegség
A cukorbetegség és az RLS szorosan összefügg. Számos tanulmányban a cukorbetegek kétszer-háromszor gyakrabban tapasztalják az RLS-t, mint az általános lakosság. A cukorbetegek körében a cukorbetegség szövődményei, például a végtagokig terjedő perifériás idegeket érintő károsodások a másodlagos RLS.
Más feltételek
A lábak erének károsodása másodlagos RLS-hez is vezethet. Általában a visszér pusztán zavaró a kozmetikai megjelenés miatt, de (kellemetlen visszér esetén) a fájdalom és a kellemetlen érzés egybeeshet az RLS tüneteivel.
A reumás betegségek - köztük a reumás ízületi gyulladás, a Sjogren-szindróma és a fibromyalgia - a másodlagos RLS kialakulásához kapcsolódnak.
Érdekes módon az alvás megzavarása tovább súlyosbíthatja az RLS tüneteit. Ez előfordulhat alváshiányban vagy olyan alvási rendellenességek miatt, amelyek befolyásolják az alvás minőségét, mint például a kezeletlen alvási apnoe.
Genetika
Az elsődleges RLS-hez köthető különféle gének szerepe nem teljesen ismert. A pontos mechanizmusok nem ismertek, és ezt valószínűleg bonyolítja az állapothoz való eltérő hozzájárulás.
Számos olyan RLS-okozó génmutáció létezik, amelyek befolyásolják a vas tárolását. Például a BTBD9 gén fontosnak tűnik a vas egész testben történő tárolásához. A mutált BTBD9 gén jelenléte szokatlanul alacsony szérum ferritinszintet okoz, ami vashiányra utal és potenciálisan hozzájárulhat a vérszegénységhez.
A genetikailag kapcsolódó RLS sok esetben azonban kevésbé kapcsolódik a vas tárolásához, és inkább annak szabályozásához. A MEIS1 az agy belsejében lévő vas szabályozásához kapcsolódik. A rosszul működő MEIS1 variánsok vérében normális vasszint van, mégis csökkent az agyuk egyes részeiben a vas rendelkezésre állása.
A megnövekedett RLS-kockázattal azonosított egyéb gének a következők:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
A jövőben várhatóan relevánsabb géneket fognak azonosítani.
Öröklési minta
Az elsődleges RLS öröklődése gyakran autoszomális domináns, ezért az elsődleges RLS-ben szenvedő szülő gyermeke megkapja a gént, és ha jelen van, valószínűleg életének egy pontján tüneteket mutat.
A családi RLS gyakran „genetikai várakozásnak” nevezett mintát mutat be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mutáns gén szakaszai tovább duplikálódhatnak és továbbadódhatnak, fokozva ezzel a változás következményeit a következő generációkban. Ennek eredményeként a megváltozott RLS génnel rendelkező minden következő generáció fiatalabb korban tapasztalhatja első RLS tüneteit.
Az elsődleges RLS tünetei általában a korai felnőttkortól a 40-es évek elejéig tapasztalhatók, de előfordulhatnak gyermekkorban is, különösen a genetikai várakozás összefüggésében. A gyógyszerek, beleértve az RLS kezelésére használtakat is, fellángolhatnak vagy fokozhatják az RLS tüneteit.
Az életmód kockázati tényezői
Számos fontos életmódbeli kockázati tényező súlyosbíthatja a nyugtalan láb szindróma tüneteit. A viselkedés változásai, beleértve az aktivitás szintjét, valamint az anyag- és gyógyszerhasználatot, enyhíthetik az állapotot. A fizikai egészség romlása szintén negatív hatással lehet az RLS-re.
Az inaktivitás (például utazás közben) súlyosbíthatja a nyugtalan láb szindróma tüneteit, akárcsak a túlzott koffeinfogyasztás és a dohányzás. A testmozgás vagy a nyújtás segíthet a megkönnyebbülésben.
Szükség lehet a kávé, tea, csokoládé, szódabikarbóna vagy energiaitalok bevitelének csökkentésére. Számtalan okból tanácsos leszokni a dohányzásról.
Gyógyszerek
Sajnos sok gyógyszer (beleértve a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket) súlyosbíthatja az RLS tüneteit. Fontos lehet, hogy vizsgálja felül a gyógyszerészekkel együtt alkalmazott gyógyszereket, vagy felírja az orvosi szolgáltatót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem játszanak szerepet.
Az antidepresszánsok olyan módon befolyásolhatják az agy dopaminerg útját, amely kiválthatja az RLS-t. A következő antidepresszánsok növelik az RLS kockázatát:
- Eszcitalopram
- Mirtazapin
- Fluoxetin
- Szertralin
Ezenkívül egyes antipszichotikus gyógyszerek, amelyeket a pszichiátriai állapotok kezelésére használnak a dopamin hatásainak csökkentésével, hozzájárulhatnak az RLS tüneteihez. Ezek tartalmazzák:
- Olanzapin
- Haloperidol
- Fenotiazin
- Lítium
- Proklorperazin
Van néhány más gyógyszercsoport és specifikus gyógyszer, amelyek szintén RLS-hez vezethetnek, például:
- Antihisztaminok: Gyakori források a megfázás és az allergiás gyógyszerek, például a Benadryl (difenhidramin).
- Opioidok: A fájdalomcsillapítók, mint például a tramadol, ronthatják az állapotot, de a hosszabb hatású szerek valóban hatékony kezelést jelenthetnek a kezelhetetlen tünetek esetén.
- Levotiroxin: A hypothyreosis kezelésére használják, súlyosbíthatják a tüneteket.
- Metoklopramid: Gyakran hányinger elleni gyógyszerként írják fel, dopamin agonista.
- Sinemet: A Parkinson-kór ezen kezelése, amely általános levodopa / karbidopa néven érhető el, befolyásolja a dopaminszintet, és növekedéshez vezethet.
Ha úgy gondolják, hogy a tünetek a gyógyszeres mellékhatás miatt következnek be, fontos, hogy megvitassák az egészségügyi szolgáltatóval a gyógyszeres változásokat. Bizonyos esetekben szükség lehet az adagolás csökkentésére a megszakítás részeként a további problémák elkerülése érdekében.
Egy szó Verywellből
Az RLS tüneteiben szenvedő személy számára fontos, hogy tesztelje és diagnózist kapjon, mielőtt megkísérelné kezelni. Ehhez szükség lehet a testület által tanúsított alvóorvos értékelésére és laboratóriumi munkára, például a szérum ferritinszintjére.
Ha kiderül, hogy táplálékhiány áll fenn, ezt más gyógyszerek megkezdése előtt ki kell javítani. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, szükség lehet RLS gyógyszerek, például dopamin agonisták alkalmazására a megkönnyebbülés érdekében. Szerencsére a javulás tipikusan lehetséges, a kiváltó októl függetlenül.
Ha a tünetek zavaróak, kérjen szakértői értékelést a biztonságos és fenntartható kezelések biztosítása érdekében, amelyek hosszú távon javíthatják az életminőséget.