Tartalom
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásakor a hangsúly annak megkülönböztetésére kerül, hogy más típusú ízületi gyulladástól, például köszvénytől, rheumatoid arthritistől vagy osteoarthritistől. A diagnózis magában foglalja a fizikai vizsgálatot, a kórelőzmény áttekintését, valamint a röntgensugarakat vagy más képalkotó vizsgálatokat. Vérvizsgálatok és ízületi folyadék elemzések is végezhetők az ízületi gyulladás más típusainak kizárására.A pikkelysömör ízületi gyulladása egyfajta gyulladásos ízületi gyulladás, amely a spondyloarthropathiákként ismert állapotok csoportjába tartozik. Ez egy progresszív autoimmun betegség, amely az ízületeket és a bőrt egyaránt érinti, és ha nem megfelelően diagnosztizálják és kezelik, maradandó ízületi károsodáshoz és fogyatékossághoz vezethet.
A pikkelysömör ízületi gyulladása jól reagál bizonyos gyógyszerekre, kevésbé pedig azokra, amelyeket más ízületi gyulladás esetén alkalmaznak. Ezért olyan fontos a pontos diagnózis felállítása.
Otthoni szűrés
A pikkelysömör ízületi gyulladásának két fő összetevője van: a pikkelysömör és az ízületi gyulladás. A pikkelysömörre a külső bőrréteg (az úgynevezett epidermisz) sejtjeinek autoimmun támadása jellemző. Az ebből eredő gyulladás hosszú távon az ízületeket és a bőrt is érintheti, ami pikkelysömör ízületi gyulladáshoz vezethet.
Míg a pikkelysömör ízületi gyulladása önmagában is előfordulhat, az esetek körülbelül 85% -át megelőzi a pikkelysömör - áll a washingtoni egyetem 2014-es tanulmányában.
Nincsenek olyan otthoni tesztek, vagy olyan tesztek, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását. A laboratóriumi vizsgálatokat általában más lehetséges okok kizárására használják, nem pedig a pikkelysömör ízületi gyulladásának megerősítésére.
Ennek ellenére megfelelő kezelést kérhet, ha felismeri a betegség jeleit és tüneteit, nevezetesen:
- Fájdalmas, duzzadt ízületek jellemzően a bokát, a térdet, az ujjakat, a lábujjakat vagy a hát alsó részét érinti
- Ízületi merevség, különösen kora reggel vagy pihenő után (hasonlóan az osteoarthritishez)
- Csökkentett mozgástartomány
- Az ujjak hegyének duzzanata (hasonló a köszvényhez)
- Kolbászszerű ujjak vagy lábujjak (dactylitis), jellemzően az ujjak vagy a lábujjak teljes hosszában, egy számjegy helyett
- Inak- vagy szalagfájdalom (enthesitis), gyakran előfordul az Achilles-ínnél, a láb alján (plantáris fasciitis) vagy a könyöknél (tenisz könyök)
- Bőrkiütések (plakkok), amelyek jellegzetesen szárazak, vastagok, pirosak és ezüstfehér pikkelyek borítják
- Körömváltások, beleértve horpadásokat, gerinceket, emelést (onycholysis), megvastagodást (hyperkeratosis), omladozást és elszíneződést
- Tartós fáradtság, gyulladásos autoimmun betegségeknél gyakori
- Szemproblémák, beleértve az uveitist és a kötőhártya-gyulladást (rózsaszínű szem), amelyet a pikkelysömör a szemhéjra gyakorolt hatása okoz
- Psoriaticus fellángolások, amelyben a betegség tünetei spontán módon jelentkeznek vagy súlyosbodnak, és ugyanolyan hirtelen megszűnnek
Laboratóriumok és tesztek
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásakor a vérvizsgálatokat elsősorban az ízületi gyulladás egyéb típusainak, elsősorban a reumás ízületi gyulladás kizárására használják. Bár a reumás ízületi gyulladás és a pikkelysömör ízületi gyulladás egyaránt autoimmun betegség, a reumás ízületi gyulladás közvetlenül megtámadja az ízületi szöveteket. Psoriasisos ízületi gyulladás esetén az ízületi károsodás a gyulladás közvetett következménye.
A reumatológus által megrendelt vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
- Rheumatoid faktor (RF): A reumatoid faktor negatív vagy alacsony szintje jelezheti a pikkelysömör ízületi gyulladását. A reumatoid faktort a reumás ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 80% -ánál találják meg.
- Anticiklusos citrullinált peptid antitestek(CCP-ellenes): Miután úgy gondolták, hogy a reumás ízületi gyulladásra jellemző, az anti-CCP a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 5% -ában is jelen van.
- Gyulladásos markerek: A szisztémás (az egész testet érintő) gyulladás mérésére vérvizsgálatokat, például eritrocita ülepedési sebességet (ESR) és C-reaktív fehérjét (CRP) használnak. Ezek megemelkedhetnek a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedőknél, de sokkal kisebb mértékben, mint a rheumatoid arthritis esetén.
Képalkotás
A diagnosztikus képek, beleértve a röntgen- és mágneses rezonancia képalkotást (MRI), hasznosak lehetnek a pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásában. A röntgensugarak képesek kimutatni a csontreszorpciót (a csontásvány lebomlását), míg az MRI-k jobban képesek jellemezni a lágyrész károsodását, beleértve a porcvesztést vagy a rostos szövetek (pannus) felhalmozódását a sérült ízület körül.
Alapján Kelley Reumatológiai tankönyve, a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 77% -ának ízületi rendellenességei lesznek a röntgenvizsgálaton. Sőt, az újonnan diagnosztizáltak 47% -ánál két éven belül csonterózió alakul ki.
A röntgenen vagy MRI-n megfigyelt pikkelysömör ízületi gyulladásának jellemzői a következők:
- Aszimmetrikus ízületi érintettség, szemben a reumás ízületi gyulladással járó szimmetrikus ízületi érintettséggel
- Distalis ízületi érintettség (vagyis a körömhöz legközelebb esőket) az ujjak vagy a lábujjak
- Lelkes bevonás (az ín vagy az ínszalag és a csont közötti kötőszövetet jelenti)
- Aszimmetrikus gerinc érintettség, szemben a spondylitis ankylopoetica szimmetrikus bevonásával)
- "Ceruza-csészében deformitás" amelyben az ujj hegye kihegyezett ceruzának tűnik, és a szomszédos csont csésze-szerűre kopott
Differenciáldiagnózisok
Mivel nincsenek laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását, a diagnosztikai folyamat végső soron a kizárás körébe tartozik.
A differenciáldiagnózis tipikusan egy sor tesztet tartalmaz, amelyekkel pontosan diagnosztizálhatók más gyakori ízületi rendellenességek. Ha a teszt negatív, akkor ez a rendellenesség törölhető a lehetséges okok listájáról.
Néhány a leggyakoribb differenciáldiagnózis:
- Rheumatoid arthritis, differenciálva egy RF-faktoros vérvizsgálattal, kézi röntgensugarakkal és szimmetrikus ízületi érintettséggel
- Köszvény, amelyet a húgysav kristályok jelenléte különböztet meg az ízületi ízületi folyadékban
- Osteoarthritiskülönbözteti meg az ESR vagy a CRP gyulladásának hiányát, valamint a röntgen "sirályszárny deformitását" (amelyben a csont középső része kopott)
- Spondylitis ankylopoetica, amelyet a sacroiliacus ízületének és az iliumnak az MRI-n megfigyelt gyulladása különböztet meg
- Reaktív ízületi gyulladás, amelyet a lágyrész duzzanata különböztet meg főleg a súlyt tartó ízületeken
- Mycobacterial tenosynovitis, laboratóriumi kultúrák által differenciált bakteriális fertőzés
- Sacroid dactylitis, a szarkoidózis szövődménye, amelyet megkülönböztet a csontciszták megjelenése röntgenfelvételen és granulómák (szemcsés lerakódások) a szövetbiopsziákon.
Egy szó Verywellből
A pikkelysömör ízületi gyulladása fájdalmas, progresszív betegség, és megfelelő kezelés nélkül fogyatékossághoz és romlott életminőséghez vezethet. Ha úgy gondolja, hogy pszoriázisos ízületi gyulladása van, beszéljen kezelőorvosával, és a lehető leghamarabb kezdje el a kezelést. A korai kezelés szinte változatlanul jobb, hosszú távú eredményeket eredményez.Ha nem kezelik, az ízületek által okozott kár visszafordíthatatlan lehet, és invazívabb kezeléseket igényel, beleértve a műtétet is.
Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladst