Tartalom
A genitális pikkelysömör a pikkelysömör egyik formája - a bőr plakkokhoz társuló gyulladásos állapot -, amely a nemi szerveken vagy annak környékén fordul elő. Habár önmagában is kialakulhat, a genitális pikkelysömör leggyakrabban a test más részein kíséri a pikkelysömöröt.A nemi szervek pikkelysömör gyakran súlyos tüneteket okozhat, mivel a pénisz, a szeméremajkak, a vulva, a csikló, a herezacskó és a végbélnyílás bőre nagyon finom és idegvégződésekben gazdag. A kopás, repedés és vérzés könnyen másodlagos fertőzéshez vezethet. A helyzet bonyolultabbá tétele érdekében a test más részein a pikkelysömör kezelésére használt helyi gyógyszerek egy része fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat, amikor a nemi szervekre alkalmazzák.
Egy 2018-as tanulmány szerint a Journal of Dermatological Treatment, A pikkelysmrben szenvedk 33-63% -n az élet egy pontjn kialakul a genitális pikkelysmr. Hatással lehet a férfiakra és a nőkre is, megzavarva a szexuális élvezetet és az életminőséget. Nincs egyértelmű magyarázat arra, hogy egyeseknél miért alakulnak ki nemi szervek, másoknál nem.
A genitális pikkelysömör nem terjedhet szexuális kapcsolat útján, és nincs hatása a terhességre, a szexuális működésre vagy a menopauzára.
Tünetek
A genitális pikkelysömör jelei és tünetei hasonlóak a test bármely más részének pikkelysömöréhez. Az autoimmun betegséget gyulladás és a bőrsejtek gyors felhalmozódása jellemzi az epidermisznek nevezett legkülső bőrrétegen.
Mivel a sejtek gyorsabban termelődnek, mint amennyit el lehet vetni, az érintett bőrön vörös, gyulladt foltok (plakkok) alakulnak ki, amelyek fehér vagy ezüstös pikkelyekkel vannak borítva. Gyakori a viszketés és a korpaszerű hámlás. Karcoláskor a plakkok könnyen elvéreznek és súlyosbodnak. Az idő múlásával a plakkok megszilárdulhatnak és nagy területeket hozhatnak létre a száraz, repedezett bőrön.
A genitális pikkelysömör általában a pénisz, a vulva vagy a végbél bőrét érinti. A hüvely vagy a végbél belsejében lévő nyálkahártya jellemzően nem változik.
A tünetek a pikkelysömör típusától függően változhatnak:
- Plakk pikkelysömör a leggyakoribb forma, amely az esetek nagyjából 80% -át teszi ki.
- Pustuláris pikkelysömör gennyes hólyagok kitörését okozza az érintett bőrön.
- Inverz pikkelysömör hajlamos a bőr redőiben (például az ágyékban) kialakulni, és túlsúlyos embereknél gyakoribb.
Szexuális problémák
A genitális pikkelysömör nemcsak a fizikai tünetek miatt zavarhatja szexuális életét, hanem az a zavar, hogy meg kell magyaráznia az állapotot egy szexuális partnernek. A síró és gyulladt bőr gyakran rosszul olvasható nemi úton terjedő fertőzésként, például herpeszként vagy genitális szemölcsként. Az elutasítás helyett egyesek egyszerűen elkerülik a szexet, elszigeteltséghez és depresszióhoz vezetnek.
Még akkor is, ha a pikkelysömör kontroll alatt áll, a közösülés által kiváltott súrlódás véletlenül kiválthatja a tünetek kitörését, az úgynevezett fellángolást. Bizonyos kenőanyagok, különösen a spermicidek, irritálhatják a bőrt és fellángolást okozhatnak.
A 2015-ös tanulmány szerintAz American Academy of Dermatology folyóirata, a genitális pikkelysömörben szenvedők nem kevesebb, mint 42% -a számolt be arról, hogy fizikai és érzelmi tünetei miatt csökkent a nemi kapcsolat.
Okoz
Autoimmun rendellenességként a pikkelysömörre jellemző, hogy az immunrendszer tönkrement. Rosszul megértett okokból az immunrendszer hirtelen megtámadja a normális sejteket és szöveteket. Pikkelysömör esetén a támadás elsősorban a keratinocitákra összpontosul, egy olyan típusú bőrsejtekre, amelyek az epidermisz 90% -át teszik ki.
Amikor ez megtörténik, az ezt követő gyulladás a keratinociták hiperproliferációját (túltermelését) okozza, ami plakkok kialakulásához vezet.
Nem világos, miért tapasztalják egyesek különösen a nemi szervek pikkelysömörét. Felvetődött, hogy a múltbeli fertőzések vagy bőrtraumák növelhetik a keratinociták sűrűségét a szövetekben, több "célpontot" biztosítva az autoimmun támadás számára. A hipotézis alátámasztásához további kutatásokra van szükség.
A tudósok úgy vélik, hogy a test bármely részét érintő pikkelysömöröt genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozza. Számos genetikai mutációt azonosítottak már, amelyek úgy tűnik, hajlamosítják az egyént a betegségre. A betegség tényleges kifejeződéséhez azonban környezeti tényezőkre, például fertőzésre lehet szükség a tünetek megnyilvánulásához.
A pikkelysömör okai és kockázati tényezőiDiagnózis
A nemi szervek pikkelysömörét a tünetek és az anamnézis áttekintése alapján diagnosztizálják. A kórtörténet olyan állapotokat vagy családtörténetet tárhat fel, amely fokozottan veszélyezteti a pikkelysömör kialakulását, vagy alternatív magyarázatokat tárhat fel állapotáról (például kontakt dermatitis).
Ha tünetei atipikusak vagy ellenáll a kezelésnek, a bőrgyógyász szövetmintát nyerhet a bőr kaparásával vagy biopsziájával. Mikroszkóp alatt a pikkelysömör szövetének sűrű, tömörödött sejtjei lesznek. Ez segíthet a pikkelysömör megkülönböztetésében más valószínű okoktól, például az ekcémától vagy a ráktól.
Néhány autoimmun rendellenességtől eltérően nincsenek olyan vérvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálhatnák a pikkelysömör.
Psoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Kezelés
A genitális pikkelysömörhöz másképp közelítenek, mint a test más részein. Ennek oka az, hogy a pikkelysömör másutt történő kezelésére használt helyi gyógyszerek nagyobb mértékben behatolhatnak a nemi szervek vékony, érzékeny bőrébe, növelve a mellékhatások kockázatát. Például a fejbőrön vagy a könyökön lévő pikkelysömör kezelésére alkalmazott gyógyszerek túl kemények és / vagy koncentráltak ahhoz, hogy a szeméremajkakra vagy a herezacskóra alkalmazzák őket.
Vény nélkül kapható gyógyszerek
Az alacsony hatékonyságú helyi gyógyszereket általában a nemi szervek pikkelysömörének első vonalbeli kezelésében használják a mellékhatások és a már érintett bőr károsodásának kockázatának csökkentésére. Ezeket eseti alapon alkalmazzák egy bőrgyógyász irányításával, aki beállíthatja az adagokat és megmutatja, hogyan (és hol) alkalmazza biztonságosan a gyógyszereket.
Az enyhe nemi szervek pikkelysömörét általában vény nélkül kapható (OTC) 1,0% -os hidrokortizon kenőcs rövid kúrájával kezelik. A nagyobb dózisú hidrokortizon irritáló lehet, és túlzott használat esetén visszafordíthatatlan bőrelvékonyodást okozhat, növelve a dyspareunia (fájdalmas közösülés) kockázatát.
Az enyhe kőszénkátrány egy másik, bár kevésbé elterjedt OTC-lehetőség. Használható önmagában vagy a hidrokortizon krém mellett csak a külső nemi szerveken.
Receptek
Ha hosszú távú terápiára van szükség, a Dovonex (kalcipotrién krém) biztonságos és hatékony megoldás. Vényre kapható, és a vulva, a clitoris és a végbélnyílás finomabb szövetein használható.
A Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimecrolimus) olyan helyi immunszuppresszánsok, amelyeket azok számára tartanak fenn, akik nem reagálnak a hidrokortizonra vagy a Dovonexre. Ha a bőr megfertőződik, helyi antibiotikumokat írhatnak fel. Orvosa javasolhat kenőanyagokat vagy bőrpuhító szereket is a bőr szárazságának és repedéseinek enyhítésére vagy megelőzésére.
Ha ezek a lehetőségek nem működnek, vényköteles helyi szteroidokat lehet használni, de csak bőrgyógyász felügyelete mellett. A szteroidok hosszan tartó használata visszafordíthatatlan bőr atrófiát is okozhat. Ez különösen aggasztó a nőknél, mivel a szeméremajkak "megereszkedéséhez" és a nemi hiatusz (a hüvely, a húgycső és a végbél közötti rés) részleges elzáródásához vezethet.
Ha a tünetei súlyosak, szisztémás kezelésre lehet szükség. Általánosságban elmondható, hogy ezeket az orális és injekciós gyógyszereket csak akkor tartják fenn, ha a pikkelysömör a testfelület több mint 10% -át foglalja magában, nem csak a nemi szerveket. A lehetőségek a következők:
- Metotrexát, egy betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (DMARD), amelyet rheumatoid arthritis és más autoimmun rendellenességek kezelésére használnak
- Acitretin, orális retinoid gyógyszer, amely csökkentheti a gyulladást
- Biológiai gyógyszerek, például Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) és Rituxan (rituximab), amelyek megszakítják az autoimmun tüneteket kiváltó immunjeleket
A fototerápiát, az UV-fénysugárzást és a fényérzékenyítő gyógyszereket magában foglaló technikát általában nem használják a nemi szervek pikkelysömörének kezelésére, de fel lehet tárni, ha nagyobb bőrterületekről van szó.
Hogyan kezelik a pikkelysmrMegbirkózni
A kezelés mellett vannak olyan stratégiák, amelyek segíthetnek megbirkózni és / vagy megakadályozni a genitális pikkelysömör megismétlődését. Néhány hasznosabb önsegítő tipp közül:
- Használjon enyhe, illatanyagmentes tisztítószereket:Fürdéskor kerülje az antibakteriális szappanokat és a testmosásokat. Ezek irritálhatják a finom bőrt és pikkelysömör fellángolást okozhatnak. (Ugyanez vonatkozik a dezodorokra is.)
- Használjon minőségi WC-papírt: Ez segíthet csökkenteni az irritációt. Az előnedvesített eldobható törlőkendők (nem illatosítottak) szintén nyugtatóak lehetnek.
- Ügyeljen a törlésre: Kerülje a vizelet vagy ürülék bejutását a nemi szervek pikkelysömörére, mivel ez fellángolást okozhat. Ezenkívül az ürülék szárított, repedezett bőrre történő bejutása másodlagos fertőzésekhez vezethet.
- Viseljen bő szabású fehérneműt és ruházatot:A szorosan illeszkedő ruházat súrlódást okozhat, ami súlyosbíthatja a nemi szervek pikkelysömörét.
A nemi vonatkozásokról, amikor genitális pikkelysömör van:
- Kommunikáljon a partnerével: Mivel az emberek tévedhetnek a pikkelysömör kitörésével egy nemi úton terjedő fertőzés miatt, tanácsadás partnerüknek az Ön állapotáról a szex előtt.
- Használjon óvszert: Az óvszer használata csökkentheti a fellángolást kiváltó súrlódások egy részét. Használjon rengeteg hipoallergén, vízalapú kenőanyagot is (ez a típus kevésbé valószínű, hogy veszélyezteti a latex óvszereket).
- Fedezze fel a szex egyéb formáit: A szexuális közösülés csak egy a sokféle szexfajta közül, amelyet élvezhet. Ha a nemi szerve túlságosan fáj a behatoláshoz, fedezze fel a kölcsönös maszturbációt könnyed érintéssel. Egyes szexuális játékok örömet okozhatnak anélkül, hogy túl sok súrlódást okoznának. A szerepjáték csodákat tehet a szexuális életében, és arra kényszerítheti, hogy intimebb szinten lépjen kapcsolatba.
Egy szó Verywellből
A nemi szervek pikkelysömöréhez, mint a test más részeinek pikkelysömöréhez, hosszú távon kell kezelnie. Ha a nemi szervek területén észleli a sérüléseket, fontos, hogy mielőbb beszéljen orvosával vagy bőrgyógyászával. Korai cselekedettel kontrollálni tudja az állapotot, és csökkentheti a fellángolások súlyosságát vagy gyakoriságát.