A placenta anatómiája

Tartalom

• Anatómia
• Funkció
• Társított feltételek
• Tesztek

A placenta a méhben fejlődik ki a terhesség alatt, kulcsszerepet játszik a magzat táplálásában és oxigénellátásában, valamint a hulladék eltávolításában. Ez a szerv a méh falához van rögzítve, és a csecsemő köldökzsinórja származik belőle. A terhesség egész ideje alatt a méhlepény növekszik és megváltoztatja az alakját, vastagsága megbízható mérőszám az anya mentén. a leendő terhesség alatt áll. Ezenkívül számos rendellenesség befolyásolhatja ezt a szervet, beleértve a placenta previa-t is, amelyben a méhnyak egy részét vagy egészét a méhlepény fedi, valamint a placenta accreta rendellenességeinek osztályát, amelyek különböző mértékű beültetést jelentenek a méh falán belül. A

Anatómia

Szerkezet és elhelyezkedés

A legnagyobb magzati szerv, a méhlepény a terhesség folyamán gyorsan fejlődik. Mire a csecsemő megszületik, lapos, kerek korongszerű alakja van, amelynek átmérője körülbelül 22 centiméter (cm), falai általában 2 és 2,5 cm között vannak.

A méhlepény általában a méhfal hátsó fala mentén ül, körülbelül 6 cm-re a méhnyaktól, és időnként az oldalfalakhoz jut egész fejlődése során. Lényeges, hogy a köldökzsinór (amely tápanyagokat és oxigént hoz be, és a hulladék anyagokat elvezeti) összeköti a magzat középső szakaszát a placentával; viszont a magzatot a magzatvíz vagy a terhességi zsák veszi körül.

A placenta a terhesség folyamán következetes változáson megy keresztül; a fogantatást követő 0. és 13. hét között a megtermékenyített blasztociszta (amivé az embrió akkor válik, amikor sejtjei a tojás megtermékenyítése után körülbelül öt nappal megkezdik a differenciálódást) beágyazódik a méhfal nyálkahártyájába (endometrium), lehetővé téve a magzat és A terhesség negyedik vagy ötödik hónapjára a méhlepény a méh felületének mintegy felét veszi fel, bár ez a százalék a magzat növekedésével csökken. Születéskor a méhlepény is kilökődik a testből.

A placenta (és tágabb értelemben az embrionális) fejlődése a kicsi, ujjszerű struktúrák kialakulása, az úgynevezett korionbolyhok, amelyek kétféle sejtből állnak - citotrofoblasztokból és syncytiotropoflastokból.Ezek közül az előbbiek kölcsönhatásba lépnek a méh falainak artériáival és vénáival, hogy a magzat megkapja a szükséges tápanyagokat és oxigént. A terhesség során ez az érrendszer növekszik méretében és összetettségében, lehetővé téve két fő alkotóelemének kialakulását. Ezek a következők:

• Anyai összetevő: Lényegében ez a méhlepény azon része, amely az anya méhszövetének anya endometriumából képződik. Kialakítja a decidua basalis-t vagy az anyai placentát.
• Magzati komponens: Chorion frondosum vagy villous chorion néven is ismert, ez a méhlepénynek a blasztocitából eredő része.

Ezeket a horgonyzó villi nevű anyai komponens kinövései tartják össze. A placentát placenta membrán vagy gát veszi körül. Bár az anya és a magzat vérellátásának megkülönböztetésére szolgál, sok anyag mégis átjuthat.

Anatómiai variációk

Nem minden placenta alakul ki rendszeresen, és ennek komoly következményei lehetnek. Számos ilyen rendellenesség, köztük a placenta previa, az accreta, az increta és a percreta súlyos betegségnek minősül, amely veszélyeztetheti az anyát és / vagy a magzatot. Ezenkívül számos más, általában azonosított rendellenesség is létezik. Ezek a következők:

• Bilobed méhlepény: Más néven „placenta duplex”, ez az eset, amikor a placenta két nagyjából azonos méretű lebenyből áll. A köldökzsinór bármelyik lebenybe behelyezhető, átfuthat mindkettőn, vagy közéjük ülhet. Bár ez az állapot nem növeli a magzat károsodásának kockázatát, az első trimeszterben vérzést, túlzott magzatvizet okozhat a terhességi tasakban, megrepedést (a placenta idő előtti elválasztása a méhből) vagy megtartott placentát (amikor a placenta megmarad) születés után a testben). Ez az állapot a nők 2-8% -ánál jelentkezik.
• Succenturiate placenta: Ezekben az esetekben a placenta lebenye különálló formában képződik a fő testtől, amely a köldökzsinóron keresztül kapcsolódik a magzathoz. Lényegében a bilobed placenta variációja fordul elő gyakrabban olyan nőknél, akik magas anyai életkorban vannak, vagy olyanokban, akik in vitro megtermékenyítettek. Az idő kb. 5% -ában látva ez az állapot a megtartott placentához, valamint a placenta previa-hoz is vezethet, egyéb komplikációk mellett.
• Körkörös méhlepény: Ekkor a méhlepény membránjai visszaragadnak az élei köré, így gyűrűszerű (gyűrű alakú) alakot képeznek. Ebben az esetben a chorion néven ismert külső membrán hematomát (vérgyűjtemény) okoz a méhlepény peremén, és a gyűrűjén belüli erek hirtelen leállnak. Ez az állapot rossz terhességi kimenetelhez vezethet a hüvelyi vérzés veszélye miatt az első trimeszterben, a membrán esetleges repedése, idő előtti szülés, a méhlepény elégtelen fejlődése, valamint a megszakadás miatt. Ez az állapot nem könnyen diagnosztizálható terhesség alatt.
• Cirkumarginát placenta: Ez a fentiek sokkal kevésbé problémás változata, amelyben a membránok nem görbülnek vissza.
• Placenta membranacea: Ebben a ritka állapotban a korionbolyhok részben vagy egészben eltakarják a magzati membránt, aminek következtében a placenta vékonyabb szerkezeteként fejlődik ki a choriont körülzáró membrán perifériáján. Ez a hüvelyi vérzéshez vezet a terhesség második és / vagy harmadik trimeszterében, és placenta previa vagy accreta kialakulásához vezethet.
• Gyűrű alakú méhlepény: A placenta membranacea változata, ez az állapot miatt a placenta gyűrűszerű vagy patkószerű alakú. 6000 terhesség közül csak kb. 1-nél fordul elő vérzéshez a szülés előtt vagy után, valamint csökken a magzat növekedése.
• Placenta fenestrata: Ezt az állapotot a méhlepény központi részének hiánya jellemzi. Szintén nagyon ritka, az orvosok elsődleges gondja a megtartott placenta a szüléskor.
• Battledore placenta: Néha „peremzsinór-behelyezésnek” hívják, amikor a köldökzsinór a méhlepény peremén halad át, nem pedig a közepén. Ez az egyedülálló terhesség 7–9% -a között fordul elő, de sokkal gyakoribb, ha ikrek vannak, az esetek 24–33% -a között fordul elő. Ez korai (koraszülött) vajúdáshoz, a magzat problémáihoz, valamint alacsony születési súlyhoz vezethet.

Funkció

A méhlepény abszolút döntő és nélkülözhetetlen szerepet játszik a terhesség kilenc hónapjában. A köldökzsinóron és a korionbolyhokon keresztül ez a szerv vért, tápanyagokat és oxigént juttat a fejlődő magzatba. Ezen túlmenően a hulladékanyagok és a szén-dioxid eltávolításán dolgozik, és ezzel megkülönböztetést hoz létre az anyai és a magzati vérellátás között, és ezeket membránján keresztül külön tartja.

Ezenkívül a méhlepény védi a magzatot bizonyos betegségektől és bakteriális fertőzésektől, és segíti a baba immunrendszerének fejlődését. Ez a szerv olyan hormonokat is szekretál, mint az emberi koriongonadotropin (hCG), az emberi placenta laktogén (hPL) és az ösztrogén, amelyek szükségesek ahhoz, hogy befolyásolják a terhesség lefolyását, a magzat növekedését, az anyagcserét, valamint a vajúdást.

Társított feltételek

A fent felsorolt ​​fejlődési rendellenességektől eltekintve a méhlepény számos olyan betegségben is szenvedhet, amelyek aggódhatnak az orvosok számára. Gyakran a probléma lényege e szerv helyzetével függ össze. Ezek között vannak a következők:

• Elölfekvő méhlepény: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a méhlepény részben vagy teljesen a méh alsó vége felé formálódik, nem pedig közelebb a felső részéhez. Teljes previa esetén a méhből a hüvelybe nyíló belső os-t a méhlepény fedi, míg ezt részleges previa-ban részben akadályozza. A marginális previa az, amikor a méhnyak nyílása be van takarva. 200–250 terhességből körülbelül 1 esetben fordul elő, a placenta previa kockázati tényezői között szerepel többek között a dohányzás, a korábbi császármetszés, abortusz, a méh egyéb műtétjei és az idősebb anyai életkor. Esettől függően császármetszésre lehet szükség.
• Placenta accreta: Amikor a méhlepény túl mélyen fejlődik ki a méh falán belül, anélkül, hogy behatolna a méh izomba (myometrium), a terhesség harmadik trimeszterét befolyásolhatja. Viszonylag ritkán fordul elő - ez 2500 terhességből csak 1 esetben fordul elő - ez az állapot nagyobb valószínűséggel fordul elő a dohányzók, az idősebb anyai életkorúak, valamint azok között, akiknél korábban műtétek vagy császármetszések voltak. Ez a placenta previa mellett is megtörténhet. A szállítás során ez az állapot súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a vérzést és a sokkot. Míg a méheltávolítás - a nő méhének eltávolítása - a hagyományos kezelési módszer volt, más, konzervatívabb lehetőségek állnak rendelkezésre.
• Placenta increta: A placenta accreta eseteinek 15–17% -át képviselve ez az állapot akkor fordul elő, amikor a méhlepény fejlődése a méh falán belül van, és behatol a myometriumba. Ezekben az esetekben a szülés súlyosan érintett, mivel ez súlyos vérzéshez vezethet a méhlepény testben való megtartása miatt. Mint ilyen, császármetszés szükséges a méheltávolítás vagy hasonló kezelés mellett.
• Placenta percreta: Egy másik típusú accreta, a placenta percreta akkor fordul elő, amikor ez a szerv a méh falán keresztül fejlődik. Még a környező szervekké is növekedni kezdhet, mint például a hólyag vagy a vastagbél. A placenta accreta esetek 5% -ában fordul elő, mint pl. A placenta increta esetében, császármetszés és / vagy hysterectomia szükséges ezekben az esetekben.
• Placenta elégtelenség: Különféle okokból merül fel, amikor a méhlepény nem képes elegendő táplálékot biztosítani a magzat számára. Ennek oka lehet genetikai rendellenességek, a C- és E-vitamin hiánya, krónikus fertőzések (például malária), magas vérnyomás, cukorbetegség, vérszegénység, szívbetegségek, valamint egyéb egészségügyi problémák. olyan gyógyszerek szedésére, mint az alacsony dózisú aszpirin, heparin és a szildenafil-citrát.

Tesztek

A terhesség folyamán az orvosoknak széles körű vizsgálatokat kell elvégezniük a magzat egészségének biztosítása érdekében. Ez a vérvizsgálatoktól kezdve a genetikai vizsgálatokig mindent jelenthet. A placenta megfelelő fejlődésének biztosításakor számos diagnosztikai technikát alkalmaznak, beleértve:

• Ultrahang: A magzat fejlődésének, valamint a méhlepény állapotának figyelemmel kísérése során gyakran alkalmazott megközelítés az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokat alkalmaz, hogy valós idejű videót készítsen a méhről és a környező régiókról. Különösen a második és a harmadik trimeszterben alkalmazható ez a megközelítés a placenta previa eseteiben, egyéb rendellenességek mellett, továbbá az ultrahang eredmények alapján az orvosok osztályozzák a placenta érettségét. Ez a placenta osztályozási rendszer a 0-tól a terhességnél a 18. vagy annál rövidebb héten át a III-as fokozatig terjed, amikor a dolgok a 39. héten túl haladtak. A III. Fokozat korai megjelenése például a placenta elégtelenségének jele lehet.
• Chorionus villus mintavétel (CVS): A genetikai tesztek elvégzésének jó módja, hogy a CVS magában foglalja a placenta kis mintavételét egy speciális katéter (cső) segítségével, amelyet a hüvelyen és a méhnyakon keresztül helyeznek be ultrahang segítségével útmutatóként. Ezt fecskendővel és a hasizmokon keresztül. A mintát ezután laboratóriumba küldik tesztelésre, az eredmények hét és 10 nap között állnak rendelkezésre.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez a képalkotó megközelítés erős mágneses és rádióhullámokra támaszkodik a magzat és a placenta rendkívül részletes ábrázolásának elkészítéséhez. Noha nem feltétlenül a kezelés első vonala, az MRI felhasználható a placenta increta és a percreta diagnosztizálására, emellett ez a módszer alkalmazható placenta elégtelenség esetén is.