Pericardiocentesis

Tartalom

• Mi a pericardiocentesis?
• Miért kell nekem pericardiocentesis?
• Milyen kockázatokkal jár a pericardiocentesis?
• Hogyan készülhetek fel a pericardiocentesisre?
• Mi történik a pericardiocentesis során?
• Mi történik a pericardiocentesis után?
• Következő lépések

Mi a pericardiocentesis?

A pericardiocentesis egy eljárás a szív körüli zsákban (pericardium) felépült folyadék eltávolítására. Tű és kis katéter segítségével történik a felesleges folyadék elvezetése.

A szívburok néven ismert rostos tasak veszi körül a szívet. Ez a zsák két vékony rétegből készül, amelyek között kis mennyiségű folyadék van. Ez a folyadék csökkenti a rétegek közötti súrlódást, amikor egymáshoz dörzsölődnek, amikor a szív dobog. Bizonyos esetekben túl sok folyadék halmozódik fel e két réteg között. Ezt pericardialis effúziónak nevezzük. Amikor ez megtörténik, befolyásolhatja a szív normális működését. A pericardiocentesis elvezeti ezt a folyadékot, és megakadályozza a folyadék jövőbeli felhalmozódását.

A pericardiocentesis során az orvos tűt helyez a mellkas falán és a szív körüli szövetbe. Miután a tű a szívburokban van, az orvos behúz egy hosszú, vékony csövet, amelyet katéternek neveznek. Az orvos a katéter segítségével üríti ki a felesleges folyadékot. A katéter az eljárás után azonnal kijöhet. Vagy maradhat a helyén több órán keresztül vagy egy éjszakán át. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes folyadék kifolyik-e, és hogy megakadályozza a folyadék újbóli felhalmozódását.

Miért kell nekem pericardiocentesis?

Számos betegség okozhat folyadék felhalmozódását a szív körül. Ez a folyadék felhalmozódása légszomjat és mellkasi fájdalmat okozhat. Ez gyógyszerrel kezelhető lehet. Más esetekben ez a folyadék felhalmozódása életveszélyes és azonnal le kell ürítenie.

A pericardiocentesis segíthet a szív körüli folyadék elvezetésében. És ez segíthet az extra folyadék okának diagnosztizálásában. A pericardialis effúziót okozó állapotok a következők:

• A szív vagy a szívburok fertőzése
• Rák
• A szívburok gyulladása szívroham következtében
• Sérülés
• Immunrendszeri betegség
• Bizonyos gyógyszerekre adott reakciók
• Sugárzás
• Metabolikus okok, például veseelégtelenség urémiával

Néha a folyadék felhalmozódásának oka ismeretlen.

A pericardiocentesis nem az egyetlen módszer a szív körüli folyadék eltávolítására. Előnyös azonban, mert kevésbé invazív, mint a műtét. Néha az orvosok műtéti úton ürítik ki a folyadékot. Ez történhet olyan embereknél, akiknél krónikus folyadékgyülem vagy gyulladás lépett fel, olyan embereknél, akiknek szükségük lehet a szívburok egy részének eltávolítására, vagy olyan embereknél, akiknek a folyadék bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik.

Milyen kockázatokkal jár a pericardiocentesis?

Minden eljárásnak vannak bizonyos kockázatai. A pericardiocentesis kockázatai a következők:

• A szív kilyukasztása, amelynek helyreállításához műtétre lehet szükség
• A máj szúrása
• Túlzott vérzés, amely összenyomhatja a szívet és befolyásolhatja annak normális működését
• Levegő a mellkasüregben
• Fertőzés
• Rendellenes szívritmus (ami ritka esetekben halált okozhat)
• Szívelégtelenség folyadékkal a tüdőben (ritka)

Arra is van esély, hogy a szív körüli folyadék visszatérjen. Ha ez megtörténik, akkor meg kell ismételnie az eljárást, vagy esetleg a szívburok egészét vagy egy részét el kell távolítania.

Saját kockázata életkorától, általános egészségi állapotától és az eljárás vagy a műtét típusának okától függően változhat. A szív, a folyadék és a szívburok anatómiájától függően változhatnak. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy megtudja, milyen kockázatok vonatkozhatnak rád.

Hogyan készülhetek fel a pericardiocentesisre?

Kérdezze meg orvosát, hogyan kell felkészülni a pericardiocentesisre. Valószínűleg el kell kerülnie az evést és az ivást legalább 6 órán keresztül az eljárás előtt. Kérdezze meg orvosát, hogy le kell-e hagynia a gyógyszerek szedését az eljárás előtt.

Az orvos a műtét előtt további vizsgálatokat igényelhet. Ezek a következők lehetnek:

• Mellkas röntgen
• Elektrokardiogram (EKG) a szívritmus ellenőrzésére
• Vérvizsgálatok az általános egészségi állapot felmérésére
• Echocardiogram a szív áramlásának és a szív körüli folyadéknak a megtekintésére
• CT vagy MRI, ha az orvosnak több információra van szüksége a szívről
• Szív katéterezés a szíven belüli nyomás mérésére

Mi történik a pericardiocentesis során?

Beszéljen orvosával arról, hogy mi fog történni az eljárás során. Kardiológus és sebészi csoport végzi el az eljárást. Az alábbiakban a katéter alapú pericardiocentesis, a leggyakoribb forma ismertetése található. Általánosságban:

• Ébren leszel. A kezedbe vagy a karodba egy IV-et helyezünk. Az eljárás megkezdése előtt nagy valószínűséggel kapsz gyógyszert, hogy álmos legyen.
• Életfontosságú jeleit szorosan figyelni fogják.
• Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe.
• Orvosa echokardiogramot készít a szív körüli folyadék és a szív anatómiájának megtekintésére. Ez segít meghatározni a tű behelyezésének legjobb helyét.
• Az orvos helyi érzéstelenítőt alkalmaz a tű behelyezésének helyén, a mellcsont alatt.
• Az orvos a tűt a bőrön keresztül fogja behelyezni. Lehet, hogy ezt nyomásnak vagy enyhe fájdalomnak érzi. Szükség esetén fájdalomcsillapítót kaphat.
• A tűt a szívburokban lévő folyadékhoz vezetik echokardiogram vagy röntgen képalkotás (fluoroszkópia) segítségével.
• Amint a tű a megfelelő helyen van, eltávolítják és katéterre cserélik. A folyadék kifolyik a katéteren keresztül. Bizonyos esetekben ez a katéter több órán át vagy akár napokig is a helyén maradhat. Más esetekben hamarabb kiderülhet.
• A katétert akkor távolítják el, amikor elegendő folyadék kifolyik. A vérzés elkerülése érdekében a katéter behelyezésének helyére nyomást kell gyakorolni.

Mi történik a pericardiocentesis után?

Kérdezze meg orvosát, hogy mire számíthat a beavatkozás után. Általában a pericardiocentesis után:

• Lehet, hogy szégyellős és dezorientált vagy ébredéskor.
• Gondosan figyelni fogják életfontosságú jeleit, például pulzusát, légzését, vérnyomását és oxigénszintjét.
• Ha a folyadék leeresztésére használt katéter a helyén marad, akkor a biztonságos eltávolítás előtt ellenőrizni kell, hogy nincs-e eltömődve.
• Lehet, hogy echokardiogramja van annak igazolására, hogy nincs folyadékfelhalmozódás.
• Lehet, hogy mellkasröntgen készül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű nem szúrta-e ki a tüdejét az eljárás során.
• A leeresztett folyadék mintáját laboratóriumba lehet küldeni tesztelés céljából.
• Valószínűleg egy vagy több napig a kórházban kell maradnia. Ez részben a pericardiocentesis okaitól függhet.

Miután elhagyta a kórházat:

• Viszonylag hamar képesnek kell lennie a normál tevékenység folytatására, de kerülje az erőteljes testmozgást, amíg orvosa nem mondja ki, hogy rendben van.
• Győződjön meg róla, hogy megtartja-e az összes utólagos találkozót.
• Hívja az orvost, ha láza van, fokozott a szivárgás a tű behelyezési helyéről, mellkasi fájdalma vagy bármilyen súlyos tünete van.
• Kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását a gyógyszerekről, a testmozgásról, az étrendről és a sebek kezeléséről.

Sokan megjegyzik tüneteik javulását közvetlenül a pericardiocentesis után.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

• A vizsgálat vagy eljárás neve
• A teszt vagy az eljárás oka
• Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
• A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
• Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
• Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
• Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
• Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
• Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
• Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
• Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
• Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért