Tartalom
A peptikus fekélyek, más néven gyomorfekélyek ritkábban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőttek, de gyakrabban fordulnak elő, mint azt elképzelni lehet. Az orvosi folyóiratban közzétett 2011-es kutatás szerint Fekélyek, Európában a gyermekek 8,1 százaléka, az Egyesült Államokban pedig 17,4 százaléka tapasztal peptikus fekélyt 18 éves kora előtt.Míg a peptikus fekélyek szorosan kapcsolódnak egy úgynevezett baktériumhoz Helicobacter pylori (H. pylori), néha másodlagosak egy súlyosabb betegség, például rák miatt. A gyermekek diagnózisa kissé eltér a felnőttektől, mivel egyes vizsgálatok kevésbé képesek megbízható eredményeket elérni. A bonyolult eseteket általában könnyen kezelhetjük antibiotikumokkal és más orális gyógyszerekkel.
Súlyos kiváltó ok hiányában a peptikus fekélyből eredő szövődmények kockázata alacsony (1 és 2 százalék között), a halálozás kockázata pedig még alacsonyabb (0,01 százalék).
Tünetek
A gyomorfekély egyszerűen nyitott seb, amely a gyomor bélésén alakul ki. Magát a gyomor fájását gyomorfekélynek nevezik, míg a vékonybél felé tovább fejlődő nyombélfekélynek nevezik.
A gyomorfekély gyakori jelei a következők:
- Tompa égő vagy rágó fájdalom a gyomorban
- Gáz és puffadás
- Hányinger vagy hányás
- Étvágytalanság
- Fáradtság
Míg a fájdalom gyakran akkor figyelhető meg leginkább, ha a gyomor üres, az evés után jelentkező reaktív fájdalom gyakran megkülönbözteti a gyomorfekélyt a nyombélfekélytől. A gyomorfekély általában nem sokkal az étel elfogyasztása után okoz fájdalmat, míg a nyombélfekély fájdalma általában csak két-három órával később jelentkezik.
A fekély súlyosnak tekinthető, ha a fájdalom éles és specifikus, nem pedig unalmas és fájó. Ez arra utalhat, hogy a fekély vérzik, ezt az állapotot gyakran véres vagy kátrányos széklet vagy vér- vagy kávészerű részecskék hányása kíséri.
A láz, hidegrázás, hányás és nyelési nehézség mind sürgős orvosi ellátást igénylő állapot jelei.
A peptikus fekély szövődményei lehetnek alultápláltság, gyomorperforáció és bélelzáródás (amelyet a nyombél gyulladása okoz). Mind az elzáródás, mind a perforáció azonnali figyelmet igénylő orvosi vészhelyzetnek minősül.
Okoz
H. pylori egy dugóhúzó alakú baktérium, amely általában krónikus gyomorhuruthoz és peptikus fekélyekhez kapcsolódik. Úgy gondolják, hogy a világ népességének körülbelül 50 százaléka rendelkezik H. pylori, És egy tanulmány szerint, akiknek több mint 30 százalékánál jelentkeznek a felső gasztrointesztinális tünetek.
Míg H. pylori a peptikus fekélyek gyakori oka a gyermekeknél, más tényezők okozhatják vagy hozzájárulhatnak fejlődésükhöz. Közülük:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), mint például az aszpirin vagy az ibuprofen, túlzott használat esetén egymástól függetlenül kapcsolódnak a gyomorvérzéshez és a fekélyekhez.
- Úgy gondolják, hogy a genetika játszik szerepet, mivel a gyermekek körülbelül 20 százalékának családjában a peptikus fekélyek szerepelnek.
- A rendkívül stresszes események mind gyermekeknél, mind felnőtteknél fekélyeket válthatnak ki, három-hat napon belül akut tünetekkel jelentkeznek. Ilyen például a súlyos életsérülés, sérülés, fertőzés vagy műtét.
- Az elhízás a gyermekkori fekélyek fokozott kockázatával jár, amelyet fokozott gyomor-bél gyulladás és a normál baktériumflóra változásai ösztönöznek.
- A gyomor-nyelőcső reflux betegségét (GERD) krónikus savas reflux jellemzi, amely súlyos esetekben gyomorfekélyhez vezethet.
Míg az általános stressz, szorongás és fűszeres ételek nem okoznak fekélyt, súlyosbíthatják a meglévőket.
Nem gyakori okok a hiperszekréciós rendellenességek, amelyekben túlzott gyomorsav képződik. Ilyen például a cisztás fibrózis, a bazofil leukémia, a Zollinger-Ellison szindróma és a többszörös endokrin neoplázia.
Hasonlóképpen, minden olyan állapot, amely megnövekedett koponyaűri nyomást (a koponyán belüli nyomást) okoz, kiválthatja a gyomorsavak túlzott termelését, ami az úgynevezett Cushing-fekélyt okozhatja. Ritka esetekben a peptikus fekély a lymphoma néven ismert vérrák jele is lehet.
Diagnózis
A gyomorfekély diagnosztizálása gyermekeknél kihívást jelenthet, tekintettel arra, hogy a felnőtteknél alkalmazott tesztek egy része, például a H. pylori antitest vérvizsgálat, gyermekeknél kevésbé pontos.
Általánosságban elmondható, hogy hacsak a tünetek nem súlyosak, az orvosok minimálisan invazív vizsgálatokkal kezdik a vizsgálatot. Ezek közül:
- A GastroPanel vérvizsgálatok képesek kimutatni H. pylori valamint a gyomorhurutnak megfelelő magas sav- és pepszinszint (gyomorenzim).
- A széklet antigéntesztjei a genetikai bizonyítékokat keresik H. pylori székletmintában.
- A karbamid lélegeztetési tesztjei a kilégzett levegőben lévő szén-dioxid mennyiségét mérik egy aktív anyaggal összhangban H. pylori fertőzés.
E vizsgálatok negatív eredménye lehetővé tenné az orvos számára, hogy kizárja az emésztési rendellenességeket, és elkerülje az invazívabb eljárásokat.
Ha a tesztek pozitívak és a tünetek súlyosak, a felső endoszkópiának nevezett eljárást el kell rendelni. Figyelembe véve a diagnózis előnyös módját, az endoszkópia magában foglalja a rugalmas fiberoptikus hatóanyag beillesztését a torokba a gyomor nyálkahártyájának megtekintéséhez. Enyhe szedációval hajtják végre, és felhasználható a szövetminták (úgynevezett csipetbiopsziának) levágására, a laboratóriumban történő értékelés céljából. A mellékhatások közé tartozik a torokfájás, emésztési zavar, gyomorégés és hányinger. Fertőzés, perforáció vagy vérzés lehetséges, de nem gyakori.
A bárium röntgen, más néven bárium fecske vagy felső GI sorozat, sokkal kevésbé invazív, de kevésbé pontos is, különösen, ha a peptikus fekély kicsi. Ez magában foglalja a báriumot tartalmazó krétás folyadék lenyelését, amely bevonja a gyomrot és segíti a rendellenességek jobb azonosítását a röntgenfelvételen. A mellékhatások közé tartozik a gyomorpanaszok, émelygés, hányás és székrekedés.
Kezelés
Ha a fekély kapcsolódik H. pylori, az orvos gyógyszerek kombinációját írja fel a fertőzés felszámolására és a gyomorsavszint normalizálására, hogy a gyomor meggyógyulhasson.
Felszámolás H. pylori az elmúlt években nehéznek bizonyult, mivel az egyre növekvő antibiotikum-rezisztencia sok hagyományos terápiát haszontalanná tett. Ebből a célból az orvosok agresszívebb megközelítést alkalmaznak, ha két vagy több antibiotikumot kombinálnak egy savcsökkentő gyógyszerrel, amely protonpumpa-gátló (PPI) és bizmut-szubszalicilát tabletta (például rágható Pepto-Bismol) néven ismert kombinációval kombinálható. kabátot és védi a gyomrot.
Ha az első vonalbeli terápia nem nyújt enyhülést, további kombinációkat próbálnak ki, amíg a fertőzés minden jele eltűnik. A kezelés időtartama 14 nap, jellemzően klaritromicin és amoxicillin antibiotikumokat tartalmaz. A későbbi terápiák magukban foglalhatják a tetraciklint vagy a metronidazolt.
Ezeket az antibiotikumokat az utasításoknak megfelelően kell bevenni, és az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében. A gyomorstressz csökkentése érdekében kerülnék az NSAID-okat; A tilenolt (acetaminofen) ehelyett a fájdalom és a láz kezelésére lehet használni.
Diéta
A kezelés során összpontosítson arra, hogy gyermekének olyan ételeket biztosítson, amelyek könnyen emészthetők és kevéssé terhelik a gyomrot. Ide tartoznak a magas rosttartalmú gyümölcsök és zöldségek, a sovány csirke és a hal, valamint a probiotikumok, például a joghurt. Kerülje a sült ételeket, a fűszeres ételeket, a savas ételeket, a szénsavas italokat vagy a koffeint tartalmazó bármit (beleértve a teát és a csokoládét is).
Műtét és egyéb eljárások
A fekélyeket gyakran az endoszkópos vizsgálat idején lehet kezelni. Ha fekélyt észlelnek, az endoszkópon keresztül különböző műszereket lehet táplálni, hogy lezárják a megrepedt ereket. Ez magában foglalhatja a szövet megégetésére szolgáló lézeres vagy elektrokautikus eszközt, vagy az erek gyors kitágulását okozó adrenalin (adrenalin) injekcióját.
A műtétet ritkán alkalmazzák fekélyek kezelésére. Csak perforáció, elzáródás, súlyos vérzés vagy a perforáció nagy kockázata esetén javallt. Szükség esetén a választható műtétek gyakran laparoszkóposan végezhetők (kulcslyuk-bemetszésekkel), míg a sürgősségi műtéteket általában nyílt eljárásként hajtják végre.
Egy szó Verywellből
Annak kiderítése, hogy gyermekének peptikus fekélye van, rendkívül felkavaró lehet. Míg az első ösztönöd az lehet, hogy az otthoni vagy iskolai stressznek tulajdonítod, gyakran vannak olyan fizikai okok, amelyek könnyen kezelhetők.
Ennek ellenére fontos, hogy csökkentse gyermeke stresszét a vizsgálatok és a kezelés alatt. A legjobb módszer erre az, ha segít a gyermekének megérteni, mi a gyomorfekély, és mire számíthat a továbblépés.
Ha gyermekének fogynia kell, akkor nem itt az ideje a kezdésnek. Először a fekély gyógyítására és a kiváltó ok felszámolására összpontosítson. Ha gyermeke jobban van, holisztikusan kell megközelítenie a fogyást a megfelelő étrend és edzésterv mellett.